clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-3-264-267clinmed-788Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEПервичная надпочечниковая недостаточностьPrimary adrenal insufficiencyhttps://orcid.org/0000-0003-0387-4937КаленчицТ. И.KalenchitsT. I.

Каленчиц Тамара Ивановна — канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии 

Минск

Tamara I. Kalenchits — Сand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Medical Rehabilitation and Physiotherapy

Minsk

https://orcid.org/0000-0002-7173-1818КабакС. Л.KabakS. L.

Кабак Сергей Львович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой морфологии человека 

Минск

Sergey L. Kabak — Dr of Sci. (Med.), Professor, Head of the Human Morphology Department

Minsk

kabakmorph@gmail.comДиденкоН. С.DidenkoN. S.

Диденко Наталья Сергеевна — врач отделения функциональной диагностики Реабилитационного центра для детей с пороками сердца 

Москва

 

Natalia S. Didenko — MD,  Department of Functional Diagnostics

Moscow

ГлушкоИ. В.GlushkoI. V.

Глушко Инесса Владимировна — заведующая кардиологическим отделением 

Минск

Inessa V. Glushko — MD, Head of the Cardiology Department 

Minsk

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarusФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииРоссияBakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Healthcare of Russia, Rehabilitation Сenter for Сhildren with Heart DefectsRussian FederationУчреждение здравоохранения «6-я городская клиническая больница»Беларусь6th City clinical hospitalBelarus2024020620241023264267Copyright © Каленчиц Т.И., Кабак С.Л., Диденко Н.С., Глушко И.В., 20242024Каленчиц Т.И., Кабак С.Л., Диденко Н.С., Глушко И.В.Kalenchits T.I., Kabak S.L., Didenko N.S., Glushko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/788

Из-за неспецифичности ряда клинических проявлений болезни Аддисона диагностика первичной надпочечниковой недостаточности в стационарах общетерапевтического профиля вызывает определенные сложности. В статье представлен клинический случай диагностики первичной надпочечниковой недостаточности в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом и гипогонадизмом как проявление аутоиммунного полигландулярного синдрома. Признаками болезни Аддисона были гиперпигментация кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, а также низкий уровень кортизола и повышение концентрации адренокортикотропного гормона, выявленные в сыворотке крови антитела к тиреопероксидазе — специфический маркер аутоиммунного поражения щитовидной железы. Положительный результат теста на аутоантитела к стероид-продуцирующим клеткам указывал на функциональную недостаточность яичников.

Due to the non-specificity of a number of clinical manifestations of Addison’s disease, the diagnosis of primary adrenal insufficiency in general therapeutic profile hospitals causes certain difficulties. The article presents a clinical case of diagnosing primary adrenal insufficiency in combination with autoimmune thyroiditis and hypogonadism as a manifestation of autoimmune polyglandular syndrome. Signs of Addison’s disease included hyperpigmentation of the skin and mucous membranes of the oral cavity, as well as low cortisol levels and an increase in adrenocorticotropic hormone(ACTH) concentration, detected in the blood serum antibodies to thyroperoxidase — a specific marker of autoimmune thyroid gland damage. A positive result of the test for autoantibodies to steroid-producing cells indicated functional ovarian insufficiency.

болезнь Аддисонааутоиммунный полигландулярный синдромаутоиммунный тиреоидитнедостаточность яичниковAddison’s diseaseautoimmune polyglandular syndromeautoimmune thyroiditisovarian insufficiencyReferencesBarthel A., Benker G., Berens K., Diederich S., Manfras B., Gruber M., Kanczkowski W., Kline G., Kamvissi-Lorenz V., S., Beuschlein F., Brennand A., Boehm B.O., Torpy D.J., Bornstein S.R. An Update on Addison’s Disease. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2019;127(2–3):165–175. DOI: 10.1055/a-0804-2715Barthel A., Benker G., Berens K., Diederich S., Manfras B., Gruber M., Kanczkowski W., Kline G., Kamvissi-Lorenz V., S., Beuschlein F., Brennand A., Boehm B.O., Torpy D.J., Bornstein S.R. An Update on Addison’s Disease. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2019;127(2–3):165–175. DOI: 10.1055/a-0804-2715Munir S., Quintanilla Rodriguez B.S, Waseem M., Haddad LM. Addison Disease (Nursing). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. URL: https://AddisonDisease(Nursing)-StatPearls-NCBIBookshelf (nih.gov) (Access Date: 25.07.23)Munir S., Quintanilla Rodriguez B.S, Waseem M., Haddad LM. Addison Disease (Nursing). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. URL: https://AddisonDisease(Nursing)-StatPearls-NCBIBookshelf (nih.gov) (Access Date: 25.07.23)Betterle C., Presotto F., Furmaniak J. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison’s disease in adults. J. Endocrinol. Invest. 2019;42(12):1407–1433. DOI: 10.1007/s40618-019-01079-6Betterle C., Presotto F., Furmaniak J. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison’s disease in adults. J. Endocrinol. Invest. 2019;42(12):1407–1433. DOI: 10.1007/s40618-019-01079-6Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. Российская ассоциация эндокринологов. 2021:8–15. URL: https://kr524_pervichnaya_nadpochechnikovaya_nedostatochnost.pdf (endocrincentr.ru) (Access Date: 25.07.23)Clinical recommendations. Primary adrenal insufficiency. Russian Association of Endocrinologists. 2021:8–15. (In Russian)]. URL: https://kr524_pervichnaya_nadpochechnikovaya_nedostatochnost.pdf (endocrincentr.ru) (Access Date: 25.07.23)Alexandraki K.I., Sanpawithayakul K., Grossman A. Adrenal insuffi ciency. 2022 Nov 7. In: Feingold K.R., Anawalt B., Blackman M.R., Boyce A., Chrousos G., Corpas E., de Herder W.W., Dhatariya K., Dungan K., Hofl and J., Kalra S., Kaltsas G., Kapoor N., Koch C., Kopp P., Korbonits M., Kovacs C.S., Kuohung W., Laferrère B., Levy M., McGee E.A., McLachlan R., New M., Purnell J., Sahay R., Shah A.S., Singer F., Sperling M.A., Stratakis C.A., Trence D.L., Wilson D.P., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905309 (Access Date: 25.07.23)Alexandraki K.I., Sanpawithayakul K., Grossman A. Adrenal insuffi ciency. 2022 Nov 7. In: Feingold K.R., Anawalt B., Blackman M.R., Boyce A., Chrousos G., Corpas E., de Herder W.W., Dhatariya K., Dungan K., Hofl and J., Kalra S., Kaltsas G., Kapoor N., Koch C., Kopp P., Korbonits M., Kovacs C.S., Kuohung W., Laferrère B., Levy M., McGee E.A., McLachlan R., New M., Purnell J., Sahay R., Shah A.S., Singer F., Sperling M.A., Stratakis C.A., Trence D.L., Wilson D.P., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905309 (Access Date: 25.07.23)Bleicken B., Hahner S., Ventz M., Quinkler M. Delayed diagnosis of adrenal insufficiency is common: a cross-sectional study in 216 patients. Am. J. Med. Sci. 2010;339(6):525–31. DOI: 10.1097/MAJ.0b013e3181db6b7aBleicken B., Hahner S., Ventz M., Quinkler M. Delayed diagnosis of adrenal insufficiency is common: a cross-sectional study in 216 patients. Am. J. Med. Sci. 2010;339(6):525–31. DOI: 10.1097/MAJ.0b013e3181db6b7aPuar T.H., Stikkelbroeck N.M., Smans L.C., Zelissen P.M., Hermus A.R. Adrenal crisis: still a deadly event in the 21st cen tury. Am. J. Med. 2016;129(3):339. e1–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.08.021Puar T.H., Stikkelbroeck N.M., Smans L.C., Zelissen P.M., Hermus A.R. Adrenal crisis: still a deadly event in the 21st cen tury. Am. J. Med. 2016;129(3):339. e1–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.08.021Ладыгина Д.О., Железнякова А.В., Круглова Л.С. Поражения кожи при заболеваниях эндокринной системы. Фарматека . 2021;28(14):15–21. DOI: dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.14.15-21Ladygina D.O., Zheleznyakova A.V., Kruglova L.S. Skin lesions in diseases of the endocrine system. Farmateka. 2021;28(14):15–21. (In Russian). DOI: dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.14.15-21Tong C.V., Ooi X.Y. Addison’s disease presenting with hyper pigmentation. BMJ Case Rep. 2021;14(8):e245610. DOI: 10.1136/bcr2021-245610Tong C.V., Ooi X.Y. Addison’s disease presenting with hyper pigmentation. BMJ Case Rep. 2021;14(8):e245610. DOI: 10.1136/bcr2021-245610Hirota Y., Matsushita T. Hyperpigmentation as a clue to Addison disease. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022;89(9):498–499. DOI: 10.3949/ccjm.89a.21082Hirota Y., Matsushita T. Hyperpigmentation as a clue to Addison disease. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022;89(9):498–499. DOI: 10.3949/ccjm.89a.21082Sarkar S.B., Sarkar S., Ghosh S., Bandyopadhyay S. Addison’s disease. Contemp. Clin. Dent. 2012;3(4):484–6. DOI: 10.4103/0976-237X.107450Sarkar S.B., Sarkar S., Ghosh S., Bandyopadhyay S. Addison’s disease. Contemp. Clin. Dent. 2012;3(4):484–6. DOI: 10.4103/0976-237X.107450Ulhaq I., Ahmad T., Khoja A., Islam N. Morning cortisol as an alternative to Short Synecthan test for the diagnosis of primary adrenal insufficiency. Pak. J. Med. Sci. 2019;35(5):1413–1416. DOI: 10.12669/pjms.35.5.1208Ulhaq I., Ahmad T., Khoja A., Islam N. Morning cortisol as an alternative to Short Synecthan test for the diagnosis of primary adrenal insufficiency. Pak. J. Med. Sci. 2019;35(5):1413–1416. DOI: 10.12669/pjms.35.5.1208Andrioli M., Pecori Giraldi F., Cavagnini F. Isolated corticotrophin deficiency. Pituitary 2006;9(4):289–295. DOI: 10.1007/s11102-006-0408-5Andrioli M., Pecori Giraldi F., Cavagnini F. Isolated corticotrophin deficiency. Pituitary 2006;9(4):289–295. DOI: 10.1007/s11102-006-0408-5Чобитько В.Г., Белова А.П. Поздняя диагностика первичной хронической надпочечниковой недостаточности в рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома 2-го типа. Клиническое наблюдение. Лечащий Врач. 2023;6(26):90–93. DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.013Chobitko V.G., Belova A.P. Late diagnosis of primary chronic adrenal insufficiency in the framework of autoimmune polyglandular syndrome type 2. Clinical observation. Lechaschi Vrach. 2023;6(26):90–93. (In Russian). DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.013Kang M.S., Sandhu C.S., Singh N., Evans T. Initiation of levothyroxine in a patient with hypothyroidism inducing adrenal crisis requiring VA ECMO: a tale of preventable disaster. BMJ Case Rep. 2019;12(8):e230601. DOI: 10.1136/bcr-2019-230601Kang M.S., Sandhu C.S., Singh N., Evans T. Initiation of levothyroxine in a patient with hypothyroidism inducing adrenal crisis requiring VA ECMO: a tale of preventable disaster. BMJ Case Rep. 2019;12(8):e230601. DOI: 10.1136/bcr-2019-230601Elshimy G., Chippa V., Jeong J.M. Adrenal Crisis. 2023 Feb 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. URL: https://AdrenalCrisis-StatPearls—NCBIBookshelf (nih.gov) (Access Date: 25.07.23)Elshimy G., Chippa V., Jeong J.M. Adrenal Crisis. 2023 Feb 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. URL: https://AdrenalCrisis-StatPearls—NCBIBookshelf (nih.gov) (Access Date: 25.07.23)Singh G., Jialal I. Polyglandular autoimmune syndrome type II. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://PolyglandularAutoimmuneSyndromeTypeII-StatPearls—NCBIBookshelf (nih.gov) (Access Date: 25.07.23)Singh G., Jialal I. Polyglandular autoimmune syndrome type II. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://PolyglandularAutoimmuneSyndromeTypeII-StatPearls—NCBIBookshelf (nih.gov) (Access Date: 25.07.23)Reato G., Morlin L., Chen S., Furmaniak J., Smith B.R., Masiero S., Albergoni M.P., Cervato S., Zanchetta R., Betterle C. Premature ovarian failure in patients with autoimmune Addison’s disease: clinical, genetic, and immunological evaluation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(8):E1255-61. DOI: 10.1210/jc.2011-0414Reato G., Morlin L., Chen S., Furmaniak J., Smith B.R., Masiero S., Albergoni M.P., Cervato S., Zanchetta R., Betterle C. Premature ovarian failure in patients with autoimmune Addison’s disease: clinical, genetic, and immunological evaluation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(8):E1255-61. DOI: 10.1210/jc.2011-0414

The authors declare that there are no conflicts of interest present.