clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-3-241-246clinmed-784Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSИсследование респираторной функции легких у курящих лиц и больных хронической обструктивной болезнью легкихStudy of respiratory function of the lungs in smokers and patients with chronic obstructive pulmonary diseaseМихайловичеваА. И.MikhailovichevaA. I.

Михайловичева Анна Игоревна — врач функциональной диагностики, аспирантка 3-го года кафедры «Внутренние болезни» АПО ФНКЦ ФМБА России

Москва

Anna I. Mikhailovicheva — specialist of functional diagnostics depart- ment of Department of Functional and Ultrasound Diagnostics Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia

Moscow

e-mailprincess_anna_7@mail.ruСмирновВ. В.SmirnovV. V.

Смирнов Владимир Вячеславович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней ФНКЦ ФМБА России 

Москва

Vladimir V. Smirnov — Dr of Sci. (Med.), Professor, Head of the Depart- ment of Therapy of the Academy of Postgraduate Education Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8203-5121СтручковП. В.StruchkovP. V.

Стручков Петр Владимирович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики ФНКЦ ФМБА России, заместитель руководителя диагностической службы ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России

Москва

Pyotr V. Struchkov — Dr of Sci. (Med.), Professor, Head of the Depart- ment of Clinical Physiology and Functional Diagnostics of the Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia, Deputy Head of Diagnostic Departament Clinical Hospital No.85 of FMBA of Russia

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7071-3741НосенкоН. С.NosenkoN. S.

Носенко Наталья Сергеевна — канд. мед. наук, доцент кафедры рентгенологии и ультразвуковой диагностики ФНКЦ ФМБА Рос- сии, руководитель центра ультразвуковых и функциональных методов исследований ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Москва

Natalia S. Nosenko — Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia, Associate Professor of the Department of Radiology and Ultrasound Diagnostics Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia

Moscow

СотниковаА. Г.SotnikovaA. G.

Сотникова Анна Геннадиевна — канд. мед. наук, заведующая пульмонологическим отделением 

Москва

Anna G. Sotnikova — Cand. of Sci. (Med.), Head of Pulmonology Department 

Moscow

ДьячковаЕ. О.DyachkovaE. O.

Дъячкова Елизавета Олеговна — врач-пульмонолог 

Москва

Elizaveta O. Dyachkova — pulmonologist 

Moscow

ДиваковаТ. И.DivakovaT. I.

Дивакова Татьяна Ильинична — врач-пульмонолог 

Москва

Tatiana I. Divakova — pulmonologist 

Moscow

Баженова-БессоноваЮ. А.Bazhenova-BessonovaYu. A.

Баженова-Бессонова Юлия Александровна — заведующая отделением функциональной диагностики 

Москва

Yulia A. Bazhenova-Bessonova — Head of the department of functional diagnostics

Moscow

МаничевИ. А.ManichevI. A.

Маничев Игорь Александрович — канд. физ.-мат. наук, руководитель

Минск

Igor A. Manichev — Cand. of Sci. (Fiz.-Mat.), Head 

Minsk

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА РоссииРоссияFederal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia; Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of RussiaRussian FederationАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА РоссииРоссияAcademy of Postgraduate Education under Federal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of Russia; Clinical Hospital No.85 of FMBA of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА РоссииРоссияFederal Scientific Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology FMBA of RussiaRussian FederationФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА РоссииРоссияClinical Hospital No.85 of FMBA of RussiaRussian FederationООО «Белинтелмед»Беларусь«Belintelmed»Belarus2024020620241023241246Copyright © Михайловичева А.И., Смирнов В.В., Стручков П.В., Носенко Н.С., Сотникова А.Г., Дьячкова Е.О., Дивакова Т.И., Баженова-Бессонова Ю.А., Маничев И.А., 20242024Михайловичева А.И., Смирнов В.В., Стручков П.В., Носенко Н.С., Сотникова А.Г., Дьячкова Е.О., Дивакова Т.И., Баженова-Бессонова Ю.А., Маничев И.А.Mikhailovicheva A.I., Smirnov V.V., Struchkov P.V., Nosenko N.S., Sotnikova A.G., Dyachkova E.O., Divakova T.I., Bazhenova-Bessonova Y.A., Manichev I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/784

В статье рассматривается использование методов оценки состояния респираторной функции легких у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и курящих лиц.

Цель исследования

Цель исследования: сравнительная оценка информативности методов капнометрии, спирометрии, метода вымывания азота при множественном дыхании и диффузионного теста у больных ХОБЛ, а также раннее выявление нарушения респираторной функции у курящих лиц.

Результаты

Результаты. Обследованы 3 группы пациентов: 1-я — 30 пациентов с ХОБЛ среднетяжелого течения, средний возраст 50,6 ± 4,3 года, 2-я — 30 курящих лиц, средний возраст 45,6 ± 2,4 года, 3-я группа — контроля — 30 практически здоровых некурящих лиц, средний возраст 45,6 ± 2,4 года. При капнометрии было отмечено статистически значимое увеличение наклона альвеолярной фазы у пациентов с ХОБЛ по отношению к контрольной группе и группе курящих лиц при спокойном дыхании как до, так и после применения бронхолитика. Значимые различия между группами курящих и контроля были выявлены на глубоком выдохе. По данным спирометрии у пациентов с ХОБЛ соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ было статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой и группой курящих лиц как до, так и после применения бронхолитика. Диффузионная способность была достоверно ниже у пациентов с ХОБЛ и курящих лиц по сравнению с группой контроля. Индекс легочного клиренса был достоверно выше в группе ХОБЛ, чем в других обеих группах.

Выводы

Выводы. У пациентов с ХОБЛ информативными оказались все перечисленные методы, но у курящих лиц чувствительными методами оказались капнометрия и метод оценки диффузионной способности легких, которые выявили неравномерность распределения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких и нарушение газообменной функции.

The article discusses the use of methods for assessing lung respiratory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and smokers.

The aim of the study is a comparative evaluation of the informative value of capnometry, spirometry, multiple breath nitrogen washout method, and diffusion test in patients with COPD, as well as an early detection of respiratory function impairment in smokers.

Results

Results. Three groups of patients were examined: 1st — 30 patients with moderately severe COPD, average age 50.6 ± 4.3 years, 2nd — 30 smokers, average age 45.6 ± 2.4 years, 3rd (control group) — 30 practically healthy non-smokers, average age 45.6 ± 2.4 years. Capnometry showed a statistically significant increase in the slope of the alveolar phase in patients with COPD compared to the control group and smokers at rest, both before and after bronchodilator use. Significant differences between smokers and control groups were detected during forced exhalation. According to spirometry data, the FEV1/FVC ratio in patients with COPD was statistically significantly lower compared to the control group and smokers, both before and after bronchodilator use. Diffusion capacity was significantly lower in patients with COPD and smokers compared to the control group. The lung clearance index was significantly higher in the COPD group compared to the other two groups.

Conclusions

Conclusions. All the mentioned methods were informative in patients with COPD, but capnometry and lung diffusion capacity assessment were sensitive methods in smokers, revealing uneven distribution of ventilation-perfusion ratios in the lungs and impaired gas exchange function.

капнометрияспирометрияфункциональная диагностикавымывание азотадиффузионная способность легкиххроническая обструктивная болезнь легкихcapnometryspirometryfunctional diagnosticsnitrogen washoutlung diffusion capacitychronic obstructive pulmonary diseaseReferencesHanlon P., Guo X., McGhee E., Lewsey J., McAllister D., Mair F.S. Systematic review and meta-analysis of prevalence, trajectories, and clinical outcomes for frailty in COPD. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2023;33(1):1. DOI: 10.1038/s41533-022-00324-5Hanlon P., Guo X., McGhee E., Lewsey J., McAllister D., Mair F.S. Systematic review and meta-analysis of prevalence, trajectories, and clinical outcomes for frailty in COPD. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2023;33(1):1. DOI: 10.1038/s41533-022-00324-5Yang I.A., Jenkins Ch.R., Salvi S.S. Obstructive pulmonary disease in never-smokers: risk factors, pathogenesis, and implications for prevention and treatment. Lancet Respir. Med. 2022;10(5):497 –511. PMID: 35427530 DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00506-3Yang I.A., Jenkins Ch.R., Salvi S.S. Obstructive pulmonary disease in never-smokers: risk factors, pathogenesis, and implications for prevention and treatment. Lancet Respir. Med. 2022;10(5):497 –511. PMID: 35427530 DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00506-3Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. BOLD Collaborative Research Group: COPD in never smokers: results form the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139:752–763.Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. BOLD Collaborative Research Group: COPD in never smokers: results form the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139:752–763.Стручков П.В. Капнометрия. В кн.: Легочные функциональные тесты от теории к практике. Под редакцией О.И. Савушкиной и А.В. Черняка, М., ООО «Фирма Стром», 2017:181– 186.Struchkov P.V. Capnometry. The book: Pulmonary function tests from theory to practice. Edited by O.I. Savushkina and A.V. Chernyak, M., LLC "Firm Strom", 2017:181–186. (In Russian).Неклюдова Г. В., Черняк А. В. Диагностические возможности исследования диффузионной способности легких. Медицинский алфавит. 2020;(25):22–25. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-22-25Nekludova G.V., Chernyak A.V. Diagnostic features of the measuring the lung diffusion capacity. Medical alphabet. 2020;(25):22–25. (In Russian). DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-22-25Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B.R., Wanger J. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017;49(1):1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B.R., Wanger J. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017;49(1):1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С. и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):07–340. DOI: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340Kameneva M.Yu., Chernyak A.V., Aisanov Z.R., Avdeev S.N., Babak S.L., Belevskiy А.S. et al. Spirometry: national guidelines for the testing and interpretation of results. Pulmonology. 2023;33(3):07–340. (In Russian). DOI: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340Robinson P.D., Latzin Ph., Verbanck S., Hall G.L., Horsley A., Gappa M. et al. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single-breath tests. The European Respiratory Journal. 2013;41(3):507–22.Robinson P.D., Latzin Ph., Verbanck S., Hall G.L., Horsley A., Gappa M. et al. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single-breath tests. The European Respiratory Journal. 2013;41(3):507–22.Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022;60(1):2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022;60(1):2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021Савушкина О.И., Черняк А.В. Методы диагностики дисфункции мелких дыхательных путей и равномерности вентиляции легких: их применение после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022;84:137–143. DOI: 10.36604/1998-5029-2022-84-137-143Savushkina O.I., Cherniak A.V. Methods for diagnosing dysfunction of small airways and uniformity of lung ventilation: their use after a novel coronavirus infection. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2022;1(84):137–143. (In Russian). DOI: 10.36604/1998-5029-2022-84-137-143Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Метод вымывания азота при множественном дыхании у здоровых людей. Практическая пульмонология. 2019;4.Neklyudova G.V., Chernyak A.V. Method of nitrogen leaching during multiple respirations in healthy people. Practical Pulmonology. 2019;4. (In Russian).Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yernault J.C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. The European Respiratory Journal. Supplement. 1993;16:5–40.Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yernault J.C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. The European Respiratory Journal. Supplement. 1993;16:5–40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.