clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-2-125-132clinmed-761Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSНарушения гомеостаза при остром панкреатите различной степени тяжестиDishomeostatic phenomena in acute pancreatitis of variable severityhttps://orcid.org/0000-0003-4731-2952ВласовА. П.VlasovA. P.

Алексей Петрович Власов, д-р мед. наук, профессор, заведующийкафедрой

кафедра факультетской хирургии

Республика Мордовия; Саранск

Aleksey P. Vlasov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Faculty Surgery

Saransk

vap.61@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4984-2674Аль-КубайсиШ.-А. С.Al-KubaisiSh.-Ah. S.

Шейх-Ахмед Саад Аль-Кубайси, канд. мед. наук, доцент

кафедра факультетской хирургии

Республика Мордовия;; Саранск

Al-Kubaisi Shekh-Ahmed Saad, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of Faculty Surgery

Saransk

https://orcid.org/0000-0002-2624-6450ВласоваТ. И.VlasovaT. I.

Татьяна Ивановна Власова, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой

кафедра нормальной и патологической физиологии

Республика Мордовия; Саранск

Tatiana I. Vlasova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Normal and Pathological Physiology

Saransk

https://orcid.org/0000-0003-4622-9444МышкинаН. А.MyshkinaN. A.

Нина Алексеевна Мышкина, канд. мед. наук, доцент

кафедра госпитальной терапии

Республика Мордовия; Саранск

Nina A. Myshkina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of Hospital Therapy

Saransk

https://orcid.org/0000-0002-7908-984XСинявинаК. М.SinyavinaK. M.

Кристина Михайловна Синявина, канд. мед. наук, доцент

кафедра хирургии

Пенза

Kristina M. Sinyavina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of Surgery

Penza

https://orcid.org/0000-0001-9513-8464ХозинаЕ. А.KhozinaE. A.

Евгения Александровна Хозина, ассистент

кафедра госпитальной хирургии

Республика Мордовия; Саранск

Evgeniya A. Khozina, Assistant

Department of Hospital Surgery

Saransk

https://orcid.org/0000-0002-8044-2057ХудайбереноваО. Д.KhudaiberenovaO. D.

Огулгерек Джабаевна Худайберенова, аспирант

кафедра факультетской хирургии

Республика Мордовия; Саранск

Ogulgerek D. Khudaiberenova,  Postgraduate student

Department of Faculty Surgery

Saransk

https://orcid.org/0000-0003-1605-2342ХачатуровМ. Ю.KhachaturovM. Yu.

Макар Юрьевич Хачатуров, соискатель

кафедра факультетской хирургии

Республика Мордовия; Саранск

Makar Yu. Khachaturov, Applicant

Department of Faculty Surgery

Saransk

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»РоссияNational Research Mordovia State University named after N.P. OgarevRussian FederationФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State UniversityRussian Federation2024090520241022125132Copyright © Власов А.П., Аль-Кубайси Ш.С., Власова Т.И., Мышкина Н.А., Синявина К.М., Хозина Е.А., Худайберенова О.Д., Хачатуров М.Ю., 20242024Власов А.П., Аль-Кубайси Ш.С., Власова Т.И., Мышкина Н.А., Синявина К.М., Хозина Е.А., Худайберенова О.Д., Хачатуров М.Ю.Vlasov A.P., Al-Kubaisi S.S., Vlasova T.I., Myshkina N.A., Sinyavina K.M., Khozina E.A., Khudaiberenova O.D., Khachaturov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/761

   Острый панкреатит до сих пор остается одной из наиболее грозных патологий в структуре неотложной абдоминальной хирургии. Это связано с многими причинами, в том числе с увеличением частоты деструктивных форм этого заболевания, высокой летальностью, часто неблагоприятным исходом.

   Цель

   Цель. Изучить в сопряженности ряд ведущих компонентов гомеостаза при остром панкреатите различной тяжести.

   Материал и методы

   Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 50 пациентов острым панкреатитом (ОП) различной степени тяжести, находящихся на стационарном лечении в Республиканской клинической больнице им. С. В. Каткова (Россия, г. Саранск). Пациенты были разделены на группы: первая (сравнения, n = 30) — пациенты с легкой степенью ОП; вторая (основная, n = 20) — с тяжелой формой ОП. В ходе исследования оценивали синдром эндогенной интоксикации, активность перекисного окисления липидов и фосфолипазной системы, состояние микроциркуляции, печеночный статус, активность коагуляционно-литической системы крови.

   Результаты

   Результаты. Установлено, что в начальные сроки ОП регистрируется ряд патологических процессов: развитие синдрома эндотоксикоза, активация перекисного окисления липидов и фосфолипазной системы, нарушение микроциркуляции, изменения в свертывающем и фибринолитическом звеньях системы гемостаза, угнетение функции печени. Тяжесть этих расстройств связана с тяжестью патологии. При легкой степени тяжести характер изменений исследуемых показателей был обратимым, а при тяжелой степени тяжести — стабильным, нередко необратимым.

   Заключение

   Заключение. Наличие токсемии, оксидативного стресса, дисмикроциркуляции, гемостатические нарушения следует признать одними из факторов риска прогрессирования заболевания и развития осложнений.

   Acute pancreatitis remains one of the most dangerous pathologies in the structure of emergency abdominal surgery. This is due to many reasons, including an increase in the frequency of destructive forms of the disease, high mortality, and frequent unfavorable outcomes.

   The aim of this study was to investigate a number of leading components of homeostasis in patients with acute pancreatitis of varying severity.

   A retrospective study was conducted on 50 patients with acute pancreatitis of diff erent severity levels who were hospitalized at the Republican Clinical Hospital named after S.V. Katkovа (Saransk, Russia). The patients were divided into groups: the fi rst group (control, n = 30) consisted of patients with mild acute pancreatitis, and the second group (main, n = 20) consisted of patients with severe acute pancreatitis. The study evaluated the endogenous intoxication syndrome, the activity of lipid peroxidation and phospholipase systems, microcirculation status, liver function, and the activity of the coagulation-lytic blood system. The results showed that in the early stages of acute pancreatitis, several pathological processes were observed: the development of endotoxemia syndrome, activation of lipid peroxidation and phospholipase systems, microcirculation disorders, changes in the coagulation and fibrinolytic links of the hemostasis system, and liver function suppression. The severity of these disorders was associated with the severity of the pathology. In cases of mild severity, the changes in the parameters studied were reversible, while in severe cases they were stable and oftenirreversible.

   The presence of toxemia, oxidative stress, dysmicrocirculation, and hemostatic disorders should be considered as risk factors for disease progression and complications.

панкреатитэндотоксемиялипопероксидациямикроциркуляциягемостазpancreatitisendotoxemialipoperoxidationmicrocirculationhemostasisИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesАхмедов В.А., Гаус О.В. Воспалительные заболевания поджелудочной железы: что нового мы знаем о механизмах их развития в XXI веке? Терапевтический архив. 2021;93 (1):66–70.Akhmedov V.A., Gaus O.V. Infl ammatory diseases of the pancreas: what new do we know about the mechanisms of their development in the 21<sup>st</sup> century? Terapevticheskii arkhiv. 2021;93 (1):66–70. (In Russian)Стяжкина С.Н., Ахмадеева А.Р., Окорокова Т.О., Хайдарова Н.Х. Проблема острого деструктивного панкреатита в неотложной хирургии (обзор литературы) Современная наука. 2020;12 (2):257–261.Styazhkina S.N., Akhmadeeva A.R., Okorokova T.O., Khaidarova N.H. Problem of acute destructive pancreatitis in emergency surgery (literature review) Modern Science. 2020;12(2):257–261. (In Russian)Rim D., Kaye A., Choi C., Ahlawat S. Inpatient outcomes of acute pancreatitis among patients with systemic lupus erythematosus: a nationwide analysis. Cureus. 2021;13(7).E16349. DOI: 10.7759/cureus.16349. PMID: 34306896; PMCID: PMC8279928Rim D., Kaye A., Choi C., Ahlawat S. Inpatient outcomes of acute pancreatitis among patients with systemic lupus erythematosus: a nationwide analysis. Cureus. 2021;13(7).E16349. DOI: 10.7759/cureus.16349. PMID: 34306896; PMCID: PMC8279928Киселев В.В., Жигалова М.С., Клычникова Е.В. Взаимодействие системной воспалительной реакции и нарушений в системах гемостаза у пациентов с острым тяжелым панкреатитом. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021;4(1):110–16.Kiselev V.V., Zhigalova M.S., Klychnikova E.V. Interaction between systemic infl ammatory reaction and disorders in the hemostasis system in patients with acute severe pancreatitis. Hospital medicine: science and practice. 2021;4(1):10–16. (In Russian)Portelli M., Jones C.D. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2017;16(2):155–159. DOI: 10.1016/s1499-3872(16)60163-7. PMID: 28381378Portelli M., Jones C.D. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2017;16(2):155–159. DOI: 10.1016/s1499-3872(16)60163-7. PMID: 28381378Адилов М.М., Здзитовецкий Д.Е., Борисов Р.Н. Современные аспекты хирургического лечения панкреонекроза. Современные проблемы науки и образования. 2021;2:184.Adilov M.M., Zdzitovetsky D.E., Borisov R.N. Modern aspects of surgical treatment of pancreonecrosis. Modern problems of science and education. 2021;2:184. (In Russian)Majidi S., Golembioski A., Wilson S.L., Thompson E.C. Acute pancreatitis: etiology, pathology, diagnosis, and treatment. South Med. J. 2017;110(11):727–732. DOI: 10.14423/SMJ.0000000000000727. PMID: 29100225Majidi S., Golembioski A., Wilson S.L., Thompson E.C. Acute pancreatitis: etiology, pathology, diagnosis, and treatment. South Med. J. 2017;110(11):727–732. DOI: 10.14423/SMJ.0000000000000727. PMID: 29100225Вахитова А.И., Анисимов Ю.О., Стяжкина С.Н. Современные аспекты этиологии и классификации острого панкреатита . Современная наука. 2021;5 (2):30–31.Vakhitova A.I., Anisimova Yu.O., Styazhkina S.N. Modern aspects of the etiology and classifi cation of acute pancreatitis Modern Science. 2021;5 (2):30–31. (In Russian)James T.W., Crockett S.D. Management of acute pancreatitis in the first 72 hours. Curr. Opin. Gastroenterol. 2018;34(5):330–335. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000456. PMID: 29957661; PMCID: PMC6245573.James T.W., Crockett S.D. Management of acute pancreatitis in the first 72 hours. Curr. Opin. Gastroenterol. 2018;34(5):330–335. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000456. PMID: 29957661; PMCID: PMC6245573.Власов А.П., Власова Т.И., Муратова Т.А., Аль-Кубаиси Ш.С., Болотский В.А. Системные маркеры тяжести острого панкреатита в асептической фазе. Известия высших учебных заведений. Поволжье. Медицинские науки. 2017;1:5–17.Vlasov A.P., Vlasova T.I., Muratova T.A., Al-Kubaisi Sh.S., Bolotsky V.A. Systemic markers of acute pancreatitis severity in the aseptic phase. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2017;1:5–17. (In Russian)Fonseca Sepúlveda E.V., Guerrero-Lozano R. Acute pancreatitis and recurrent acute pancreatitis: an exploration of clinical and etiologic factors and outcomes. J. Pediatr. (Rio J.). 2019;95(6):713–719. DOI: 10.1016/j.jped.2018.06.011. PMID: 30075118.Fonseca Sepúlveda E.V., Guerrero-Lozano R. Acute pancreatitis and recurrent acute pancreatitis: an exploration of clinical and etiologic factors and outcomes. J. Pediatr. (Rio J.). 2019;95(6):713–719. DOI: 10.1016/j.jped.2018.06.011. PMID: 30075118.Симонов С.Н., Шувалова Ю.О., Баранов А.В., Симонова Д.Л. Современные методические подходы к организации лечебно-диагностического процесса при остром панкреатите (научный обзор) . Медицина и физическая культура: наука и практика. 2021;3 (2;10):31–46.Simonov S.N., Shuvalova Y.O., Baranov A.V., Simonova D.L. Modern methodological approaches to the organization of the therapeutic and diagnostic process in acute pancreatitis (scientifi c review) . Medicine and physical culture: science and practice. 2021;3 (2;10):31–46. (In Russian)Janisch N.H., Gardner T.B. Advances in management of acute pancreatitis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2016;45(1):1–8. DOI: 10.1016/j.gtc.2015.10.004. PMID: 26895677Janisch N.H., Gardner T.B. Advances in management of acute pancreatitis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2016;45(1):1–8. DOI: 10.1016/j.gtc.2015.10.004. PMID: 26895677Власов А.П., Трофимов В.А., Аль-Кубайси Ш.С., Анаскин С.Г., Малахова О.С., Морозова М.М., Муратова Т.А., Васильев В.В., Власова Т.И., Кузьмин А.Н. Факторы прогрессирования острого панкреатита. Современные проблемы науки и образования. 2018;5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28045Vlasov A.P., Trofi mov V.A., Al-Kubaysi Sh.S., Anaskin S.G., Malakhova O.S., Morozova M.M., Muratova T.A., Vasiliev V.V., Vlasova T.I., Kuzmin A.N. Factors of progression acute pancreatitis. Modern problems of science and education. 2018;5. (In Russian) URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28045Ismail O.Z., Bhayana V. Lipase or amylase for the diagnosis of acute pancreatitis? Clin. Biochem. 2017;50(18):1275–1280. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2017.07.003. PMID: 28720341.Ismail O.Z., Bhayana V. Lipase or amylase for the diagnosis of acute pancreatitis? Clin. Biochem. 2017;50(18):1275–1280. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2017.07.003. PMID: 28720341.Мартусевич А.К., Карин К.А. Окислительный стресс и его роль в формировании дезадаптации и патологии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2 (2):5–18.Martusevich A.K., Karuzin K.A. Oxidative stress and its role in the formation of dysadaptation and pathology. Bioradicals and antioxidants. 2015;2 (2):5–18. (In Russian)Timann K., Schnekenburger Yu., Shik V., Demus W., Muller-Verdan W., Atyakshin D.A., Becker V., Samoilova V.E., Bukhvalov I.B. Oxidative stress and NO generation in cerulein-induced acute pancreatitis in rats. Journal of Anatomy and Histopathology. 2019;8(1):68–76. DOI: 10.18499/2225-7357-2019-8-1-68-76.Timann K., Schnekenburger Yu., Shik V., Demus W., Muller-Verdan W., Atyakshin D.A., Becker V., Samoilova V.E., Bukhvalov I.B. Oxidative stress and NO generation in cerulein-induced acute pancreatitis in rats. Journal of Anatomy and Histopathology. 2019;8(1):68–76. DOI: 10.18499/2225-7357-2019-8-1-68-76.Ревишвили А.С., Федоров А.В., Сажин В.П., Тин В.Е. Состояние неотложной хирургической помощи в Российской Федерации. Российский хирургический журнал им. Пирогова. 2019;3:88–97.Revishvili A.S., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Tin V.E. State of emergency surgical care. Russian Federation Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;3:88–97. (In Russian)Lancaster A., Zwijacz M. Acute Pancreatitis and Fluid-Filled Collections: Etiology and Endoscopic Management. Gastroenterol. Nurs. 2019;42(5):417–419. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000396. PMID: 31574068Lancaster A., Zwijacz M. Acute Pancreatitis and Fluid-Filled Collections: Etiology and Endoscopic Management. Gastroenterol. Nurs. 2019;42(5):417–419. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000396. PMID: 31574068Guda N.M., Trikudanathan G., Freeman M.L. Idiopathic recurrent acute pancreatitis. Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2018;3(10):720–728. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30211-5. PMID: 30215363Guda N.M., Trikudanathan G., Freeman M.L. Idiopathic recurrent acute pancreatitis. Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2018;3(10):720–728. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30211-5. PMID: 30215363DiMaio C.J. Management of complications of acute pancreatitis. Curr. Opin. Gastroenterol. 2018;34(5):336–342. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000462. PMID: 29901514.DiMaio C.J. Management of complications of acute pancreatitis. Curr. Opin. Gastroenterol. 2018;34(5):336–342. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000462. PMID: 29901514.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.