clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-11-569-576clinmed-658Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПоражения почек при гипертонической болезниKidney damage in hypertension diseasehttps://orcid.org/0000-0001-8513-9279МуркамиловИ. Т.MurkamilovI. T.

Муркамилов Илхом Торобекович — д-р мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева; доцент кафедры терапии № 2 медицинского факультета Кыргызско-Российского славянского университета имени Б.Н. Ельцина, председатель правления Общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана

720020, Бишкек

720000, Бишкек

Murkamilov Ilkhom T.

 720020, Bishkek

720000, Bishkek

murkamilov.i@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4973-039XАйтбаевК. А.AitbaevK. A.

Айтбаев Кубаныч Авенович — д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией патологической физиологии и иммунологии НИИ молекулярной биологии и медицины, член правления Общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана

720040, Бишкек

Aitbaev Kubanych A.

720040, Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-2682-4417ФоминВ. В.FominV. V.

 Фомин Виктор Викторович — д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности 

119991, Москва

Fomin Viktor V.

119991, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7653-0433МуркамиловаЖ. А.MurkamilovaZh. A.

Муркамилова Жамила Абдилалимовна — заочный аспирант, кафедра терапии № 2 медицинского факультета 

720000, Бишкек

Murkamilova Zhamila A.

720000, Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-1854-8686АстанинП. А.AstaninP. A.

Астанин Павел Андреевич  — cотрудник лаборатории семантического анализа медицинской информации РНИМУ им. Н.И. Пирогова

117997, Москва

Astanin Pavel A.

117997, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8502-2203ЮсуповаТ. Ф.YusupovaT. F.

Юсупова Турсуной Фуркатовна  — студентка 6-го курса медицинского факультета 

723500, Ош

Yusupova Tursunoy F.

723500, Osh

https://orcid.org/0000-0003-0632-6653ЮсуповФ. А.YusupovF. A.

Юсупов Фуркат Абдулахатович  — д-р мед. наук, профессор, зав. каф. неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета Ошского государственного университета, член правления Общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана, главный невролог Южного региона Кыргызстана

723500, Ош

Yusupov Furkat A.

723500, Osh

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет имени первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина»КыргызстанI.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy; Kyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of Russian Federation B.N. YeltsinKyrgyzstanНаучно-исследовательский институт молекулярной биологии и медициныКыргызстанScientific and Research Institute of Molecular Biology and MedicineKyrgyzstanФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет имени первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина»КыргызстанKyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of Russian Federation B.N. YeltsinKyrgyzstanФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University) of the Ministry of HealthRussian FederationОшский государственный университетКыргызстанOsh State UniversityKyrgyzstan20231412202310111569576Copyright © Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Астанин П.А., Юсупова Т.Ф., Юсупов Ф.А., 20232023Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Астанин П.А., Юсупова Т.Ф., Юсупов Ф.А.Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Murkamilova Z.A., Astanin P.A., Yusupova T.F., Yusupov F.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/658

Гипертоническая болезнь (ГБ) является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, а также ведущей причиной развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) во всем мире. Цель исследования.  Изучить частоту и характер поражения почек при гипертонической болезни. Материал и методы. Были обследованы 189 пациентов (69 мужчин и 120 женщин) с ГБ (I, II и III стадиями заболевания) в возрасте 43 года и старше. В момент обследования средний возраст пациентов составил 61,2 ± 8,7 года. Всем пациентам проведено клинико-биохимическое исследование, включавшее определение показателей красной крови, С-реактивного белка (СРБ), липидного спектра, фибриногена, электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и цистатина С. Кроме того, у каждого участника исследования учитывалась длительность повышения артериального давления (АД). Функцию почек исследовали с помощью сывороточного креатинина (CKD-EPI) и цистатина С (Ф. Хоуке). Категории снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) устанавливали согласно рекомендациям Научного общества нефрологов России (НОНР). Обследованные пациенты с учетом поражения почек распределены на 2 группы: 1-ю группу составили лица с ГБ без признаков ХБП (СКФ, рассчитанное по цистатину С ≥ 60 мл/мин); 2-я группа — пациенты с ГБ, осложненной ХБП. Результаты. В проведенном исследовании у 134 пациентов (70,8% случаев) ГБ сопровождалась поражением органов-мишеней. Средний возраст пациентов с ГБ и поражениями сердца, головного мозга и почек составил 58,0 года,  63,9 года и 55,1 года соответственно. Численность мужчин среди пациентов с ГБ и поражениями органов-мишеней во всех подгруппах была существенно выше. Атерогенные формы дислипидемии и повышенные уровни СРБ наиболее часто выявлялись среди пациентов с ГБ с поражениями сердца и головного мозга. Гипертриглицеридемия значимо чаще отмечалась среди пациентов с ГБ и поражением почек. Среди обследованных пациентов с ГБ распространенность ХБП составила 28,5%. Протеинурия при ГБ регистрировалась в основном на стадии почечной недостаточности. Частота встречаемости категорий снижения СКФ по формулам CKD-EPI и Ф. Хоуке была следующей:  С1 — 54,4% и 13,7% (p < 0,05); С2 — 35,9% и 57,6% (p < 0,05); С3а — 5,2% и 19,5% (p < 0,05); С3б — 3,1% и 5,2%  (p < 0,05); С4 — 0,5% и 3,1% (p < 0,05) и С5 — 0,5% и 0,5% соответственно. Выявлена тесная корреляционная взаимосвязь СКФ с концентрациями сывороточного креатинина (r = −0,439; p < 0,05) и цистатина С (r = −0,866;  p < 0,0001). У пациентов 2-й группы (ГБ и поражение почек) такие показатели, как средний возраст пациентов,  длительность повышения АД, уровни СРБ, цистатина С, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП),  оказались существенно выше, а уровень общего кальция — значимо ниже (p < 0,05) по сравнению с лицами 1-й группы. Заключение. Среди обследованных пациентов с гипертонической болезнью распространенность ХБП составила 28,5%. Протеинурия наиболее часто регистрировалась на стадии почечной недостаточности. У пациентов с гипертонической болезнью и поражением почек уровни СРБ и ХС ЛНП были существенно выше. Показатели сывороточного цистатина С наиболее точно отражают состояние фильтрационной функции почек.

Essential hypertension (EH) is the most common cardiovascular disease and the leading cause of chronic kidney disease  (CKD) worldwide. The aim of the study was to investigate the frequency and nature of kidney damage in hypertension. 189  patients (69 men and 120 women) with hypertension (stages I, II, and III) aged 43 years and older were examined. The average age of the patients was 61.2 ± 8.7 years. Clinical and biochemical tests were conducted on all patients, including red blood  cell indices, C-reactive protein (CRP), lipid profile, fibrinogen, electrolytes, glucose, uric acid, creatinine, and cystatin C. The  duration of hypertension was also recorded for each patient. Kidney function was assessed using serum creatinine (CKD-EPI)  and cystatin C (F. Houcke). Patients were categorized according to the degree of decrease in glomerular filtration rate (GFR)  based on the recommendations of the Russian Nephrology Society. Patients with kidney damage were divided into two groups:  Group 1 consisted of patients with hypertension without signs of CKD (GFR calculated by cystatin C ≥ 60 ml/min), while  Group 2 consisted of patients with hypertension complicated by CKD. The results showed that hypertension was accompanied  by target organ damage in 70.8% of cases. The prevalence of CKD among patients with hypertension was 28.5%. Proteinuria  was mainly detected in patients with renal insufficiency. The frequency of GFR categories according to CKD-EPI and F.  Houcke formulas was as follows: G1 — 54.4% and 13.7% (p < 0.05); G2 — 35.9% and 57.6% (p < 0.05); G3a — 5.2% and  19.5% (p < 0.05); G3b — 3.1% and 5.2% (p < 0.05); G4 — 0.5% and 3.1% (p < 0.05) and G5 — 0.5% and 0.5%, respectively.  There was a strong correlation between GFR and serum creatinine (r = –0.439; p < 0.05) and cystatin C (r = –0.866;  p < 0.0001). Patients in Group 2 (hypertension with kidney damage) had significantly higher levels of CRP, low-density  lipoprotein cholesterol, cystatin C, and longer duration of hypertension, but lower levels of total calcium than patients in  Group 1. In conclusion, CKD was present in 28.5% of patients with hypertension, and proteinuria was mainly detected in  patients with renal insufficiency. Serum cystatin C levels most accurately reflect kidney filtration function.

гипертоническая болезньхроническая болезнь почекскорость клубочковой фильтрациицистатин Спрогнозhypertensionchronic kidney diseaseglomerular fi ltration ratecystatin CprognosisReferencesНанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и др. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью. Терапевтический архив. 2004;76(9):29– 34.Nanchikeeva M.L., Konechnaya E.Ya., Bulanov M.N. et al. Possibilities of early diagnosis of kidney damage in patients with hypertension. Terapevticheskii arkhiv. 2004;76(9):29–34. (In Russian).Полупанов А.Г., Концевая А.В., Халматов А.Н. и др. Распространенность артериальной гипертензии среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской республики: этнические особенности (по данным международного исследования «ИНТЕРЭПИД»). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(6):4–8.Polupanov A.G., Kontsevaya A.V., Khalmatov A.N. et al. Ethnic features of arterial hypertension prevalence in small town and countryside residents of the Kyrgyz Republic: results of the international study INTEREPID. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(6):4–8. (In Russian)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2013-6-4-8Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Э.Л. Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(1):105–114. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114Kobalava Zh.D., Troitskaya E.A., Kolesnik E.L. New guidelines on management of arterial hypertension: key similarities and diff erences. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(1):105–114. (In Russian). DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114Уваровская Б.В., Мельник М.В., Князева С.А. Распространенность факторов риска артериальной гипертензии у мужчин призывного возраста. Системные гипертензии. 2021;18(2):88– 93. DOI: 10.26442/2075082X.2021.2.200845Uvarovskaia B.V., Mel’nik M.V., Kniazeva S.A. Prevalence of risk factors for arterial hypertension among draft age youth. Systemic Hypertension. 2021;18(2):88–93. (In Russian). DOI: 10.26442/2075082X.2021.2.200845Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 года: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4–14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4–14. (In Russian). DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hyper ten sion in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Hoek F.J., Kemperman F.A.W., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular fi ltration rate. Nephrol. Dial. Transplantat. 2003;18(10):2024–31. DOI: 10.1093/ndt/gfg349Hoek F.J., Kemperman F.A.W., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular fi ltration rate. Nephrol. Dial. Transplantat. 2003;18(10):2024–31. DOI: 10.1093/ndt/gfg349Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7–37. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37Moiseev V.C., Mukhin N.A., Smirnov A .V. et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014;(8):7–37. (In Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37Фомин В.В., Котенко О.Н. Хроническая болезнь почек: недооцененные факторы риска и новые клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(10):736–741.Fomin V.V., Kotenko O.N. Chronic kidney disease: underestimated risk factors and new clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(10):736– 741. (In Russian).Акопян А.С., Корякин М.В. Артериальная гипертензия и заболевания почек: фактор врача и фактор социума. Качественная клиническая практика. 2008;(3):116–126.Akopyan A.S., Koryakin M.V. Arterial hypertension and kidney disease: doctor’s factor and social factor. Quality Clinical Practice. 2008;(3):116–126. (In Russian).Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В. Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003;2(4):50–53.Grinstein Yu.I., Shabalin V.V. Pre-clinical diagnostics of renal lesions in essential hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2003;2(4):50–53. (In Russian).Подзолков В.И., Брагина А.Е., Ишина Т.И. и др. Нефропротективная стратегия в лечении артериальной гипертензии как современная общемедицинская задача. Российский кардиологический журнал. 2018;(12):107–118. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12Podzolkov V.I., Bragina A.E., Ishina T.I. et al. Nephroprotective strategy in the treatment of hypertension as a modern general medical problem. Russian Journal of Cardiology. 2018;(12):107–118. (In Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12Подзолков В.И., Брагина А.Е. Хроническая болезнь почек как мультидисциплинарная проблема современной медицины. Терапевтический архив. 2018;90(6):121–129. DOI: 10.26442/terarkh2018906121-129Podzolkov V.I., Bragina A.E. Chronic kidney disease as a multidisciplinary problem of contemporary medicine. Terapevticheskii arkhiv. 2018;90(6):121– 129. (In Russian). DOI: 10.26442/terarkh2018906121-129Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А. Цистатин С как маркер хронической болезни почек. Терапия. 2019;5(4):57–62.Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Murkamilova Zh.A. Cystatin C as a marker of chronic kidney disease. Therapy. 2019;5(4):57–62. (In Russian)]. DOI: 10.18565/therapy.2019.4.57-62Бобкова И.Н., Шестакова М.В., Щукина А.А. Повреждение подоцитов при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2014;3:39–50.Bobkova I.N., Shestakova M.V., Schukina A.A. Podocyte damage in diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2014;3:39–50. (In Russian).Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я. и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет. 2011;14(1):81–88. DOI: 10.14341/2072-0351-6254Shestakova M.V., Shamkhalova M.S., Yarek-Martynova I.Y. et al. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: achievements, unresolved problems, and prospects for therapy. Diabetes mellitus. 2011;14(1):81–88. (In Russian). DOI: 10.14341/2072-0351-6254Мухин Н.А., Козловская Л.В., Фомин В.В. и др. Биомаркеры поражения почек у больных артериальной гипертензией с гиперурикемией: персонифицированный подход к оценке прогноза. Клиническая нефрология. 2014;4:16–20.Mukhin N.A., Kozlovskaya L.V., Fomin V.V. et al. Biomarkers of kidney damage in hypertensive patients with hyperuricemia: a personalized approach to assessing prognosis. Clinical Nephrology. 2014;4:16–20. (In Russian).клинические рекомендации. хроническая болезнь почек (хбп). нефрология. 2021;25(5):10–82.Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology. 2021;25(5):10–82. (In Russian).Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Цыгин А.Н., Шилов Е.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению фокально-сегментарного гломерулосклероза. Нефрология. 2015;19(1):78–85. DOI: 10.24884/1561-6274-2015-19-1-56-61Bobkova I.N., Kozlovskaya L.V., Tsygin A.N., Shilov E.M. Clinical practice guideline for diagnostics and treatment of focal segmental glomerulosclerosis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(1):78– 85. (In Russian). DOI: 10.24884/1561-6274-2015-19-1-56-61Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В. Поражение почек при ожирении: варианты течения, механизмы развития. Терапия. 2019;5(6):87–93.Bobkova I.N., Gussaova S.S., Stavrovskaya E.V. Kidney damage in obesity: variants of the course, mechanisms of development. Therapy. 2019;5(6):87–93. (In Russian).Чеботарева Н.В., Бобкова И.Н., Козловская Л.В. и др. Мочевые маркеры подоцитарной дисфункции в оценке прогноза хронического гломерулонефрита. Современная медицинская наука. 2012;1:81–92.Chebotareva N.V., Bobkova I.N., Kozlovskaya L.V. et al. Urinary markers of podocyte dysfunction in assessing the prognosis of chronic glomerulonephritis. Modern medical science. 2012;1:81–92. (In Russian).Щербак А.В., Козловская Л.В., Бобкова И.Н. Гиперурикемия и проблема хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2013;85(6):100–104.Shcherbak A.V., Kozlovskaya L.V., Bobkova I.N. et al. Hyperuricemia and the problem of chronic kidney disease. Therapeutic archive. 2013;85(6):100–104. (In Russian).Бобкова И.Н., Щукина А.А., Шестакова М.В. Оценка уровней нефрина и подоцина в моче у больных с сахарным диабетом. Нефрология. 2017;21(2):33–40. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-2-33-40Bobkova I.N., Shchukina A.A., Shestakova M.V. Assessment of nephrin and podocin levels in the urine of patients with diabetes mellitus. Nephrology (SaintPetersburg). 2017;21(2):33–40. (In Russian). DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-2-33-40Бобкова И.Н., Щукина А.А., Шестакова М.В. Клиническое значение определения экскреции с мочой нефрина и подоцина у больных сахарным диабетом. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(5):31–36.Сlinical signifi cance of nephrin and podocin urinary excretion in patients with diabetes mellitus. Bobkova I., Shchukina A., Shestakova M. Clin. Pharmacol. Ther. 2017;26(5):31–36. (In Russian).Коломыйцева М.Н., Гасанов М.З., Батюшин М.М. Вклад системного воспаления в развитие сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек и саркопенией. Терапия. 2021;7(5):39–46. DOI: 10.18565/therapy.2021.5.39-46Kolomyitseva M.N., Gasanov M.Z., Batyu shin M.M. Contribution of systemic infl ammation to the development of vascular remodeling in patients with chronic kidney disease and sarcopenia. Therapy. 2021;7(5):39–46. (In Russian). DOI: 10.18565/therapy.2021.5.39-46.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Тыщенко И.А. и др. Висцеральное ожирение как маркер риска мультиорганного поражения. Вестник Волгоградского государственного медицинского уни верситета. 2017;1(61):10–15.Statsenko M.E., Turkinа S.V., Tyshchenko I.A. et al. Visceral obesityas a risk marker of multiorgan damage. Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2017;1(61):10–15. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.