clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-11-562-565clinmed-657Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВазоренальная артериальная гипертензия на фоне мультифокального склероза: влияние эндоваскулярных способов коррекции на ее течение и оптимизация лечебных мероприятийRenovascilar hypertension against the background of multifocal atherosclerosis: impact of endovascular methods of correction on its course and optimization of remedial measureshttps://orcid.org/0000-0001-6119-4644ФурсовА. Н.FursovA. N.

Фурсов Андрей Николаевич  — д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением артериальных гипертензий кардиологического центра

105094, Москва

Fursov Andrey N.

105094, Moscow

ПотехинН. П.PotekhinN. P.

Потехин Николай Павлович — д-р мед. наук, профессор, заместитель начальника ГВКГ им. Н.Н. Бурденко по клинико-экспертной работе 

105094, Москва

Potekhin Nikolay P.

105094, Moscow

ЧерновС. А.ChernovS. A.

Чернов Сергей Александрович — д-р мед. наук, главный терапевт ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

105094, Москва

Chernov Sergey A.

105094, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3737-778XЗахароваЕ. Г.ZakharovaE. G.

Захарова Елена Геннадьевна  — канд. мед. наук, врач отделения артериальных гипертензий кардиологического центра 

105094, Москва

Zakharova Elena G.

105094, Moscow

elenazacharova@mail.ruГайдуковА. В.GaidukovA. V.

Гайдуков Алексей Владимирович  — заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения центра сердечно-сосудистой хирургии 

105094, Москва

Gaidukov Alexey V.

105094, Moscow

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» МинобороныРоссияMain Military Clinical Hospital named after Аcademician N. N. Burdenko of the Ministry of DefenseRussian Federation20231412202310111562565Copyright © Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г., Гайдуков А.В., 20232023Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г., Гайдуков А.В.Fursov A.N., Potekhin N.P., Chernov S.A., Zakharova E.G., Gaidukov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/657

Проанализировано течение вазоренальной (резистентной) артериальной гипертензии у 60 больных (45 мужчин, 15 женщин) с изолированным атеросклеротическим стенозом почечной артерий более 75% (1-я группа) и 30 пациентов (26 мужчин, 4 женщин), у которых наряду с односторонним стенозом почечной артерии более 75% имели место стенозы брахицефальных артерий до 60% от диаметра сосуда (2-я группа). Средний возраст обследованных 1-й группы составил 52,4 ± 6,9 года, 2-й — 53,2 ± 7,4 года. Эндоваскулярная коррекция гемодинамически значимого стеноза почечной артерии приводит к достоверному снижению уровней систолического и диастолического АД, уменьшению в большинстве случаев количества антигипертензивных препаратов с 5–4 до 3-компонентной схемы и улучшению функционального состояния почек. В конце 2-летнего периода наблюдения у больных с мультифокальным поражением почечных и церебральных артерий (2-я группа) уровень как систолического, так и диастолического АД соответствовал значениям «высокого нормального», в то время как в 1-й группе (изолированное поражение почечных артерий) — показателям «нормального» АД. Для больных 2-й группы характерны метаболические нарушения в виде атерогенной дислипидемии, гиперурикемии и существенные признаки почечных дисфункций. Мультифокальный характер атеросклеротического поражения сосудистого русла способствует более «жесткому» варианту течения заболевания, что необходимо учитывать при проведении лечебных мероприятий.

 

The course of renovascular (resistant) arterial hypertension was analyzed in 60 patients (45 men, 15 women) with isolated  atherosclerotic stenosis of the renal artery of more than 75% (group 1), and in 30 patients (26 men, 4 women) who, in addition  to unilateral stenosis of the renal artery of more than 75%, also had stenoses of the brachiocephalic arteries up to 60% of  the vessel diameter (group 2). The mean age of the examined patients in group 1 was 52.4 ± 6.9 years, and in group 2 it was  53.2 ± 7.4 years. Endovascular correction of hemodynamically significant stenosis of the renal artery leads to a significant  decrease in systolic and diastolic blood pressure levels, a reduction in the number of antihypertensive drugs from 5-4 to a  3-component scheme in most cases, and an improvement in the functional state of the kidneys. At the end of the 2-year observation  period, in patients with multifocal lesions of the renal and cerebral arteries (group 2), both systolic and diastolic blood pressure  levels corresponded to “high normal” values, while in group 1 (isolated renal artery lesions) they corresponded to “normal”  blood pressure levels. Patients in group 2 had metabolic disorders such as atherogenic dyslipidemia, hyperuricemia, and  significant signs of renal dysfunction. The multifocal nature of atherosclerotic vascular lesions contributes to a more “severe”  course of the disease, which should be taken into account when conducting treatment measures.

вазоренальная артериальная гипертензияатеросклеротический стеноз почечных артериймультифокальный атеросклерозэндоваскулярная коррекция стеноза почечных артерийrenovascular arterial hypertensionatherosclerotic stenosis of the renal arteriesmultifocal atherosclerosisendovascular correction of renal artery stenosisReferencesЧазов Е.И. Руководство по кардиологии в четырех томах. Том 4: Заболевания сердечно-сосудистой системы. M.: Практика. 2014:976.Chazov E.I. Handbook of Cardiology in four volumes. Volume 4: Diseases of the cardiovascular system. M., Practice. 2014:976. (In Russian).Давыдов Д.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернецов В.А., Чернов С.А., Захарова Е.Г., Ляпкова Н.Б., Макеева Т.Г. Современные подходы к лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (практические рекомендации для врачей и больных). М.; 2022:35.Davydov D.V., Fursov A.N., Potekhin N.P., Chernetsov V.A., Chernov S.A., Zakharova E.G., Lyapkova N.B., Makeeva T.G. Modern approaches to the treatment of patients with cardiovascular diseases (practical recommendations for doctors and patients). Moscow; 2022:35. (In Russian).Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. ESC Scientifi c Document Group. 2018. ESC/ESH. Eur. Heart J. 2018;39:3021–3104.Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. ESC Scientifi c Document Group. 2018. ESC/ESH. Eur. Heart J. 2018;39:3021–3104.Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г., Ляпкова Н.Б., Макеева Т.Г. Оптимизация диагностики вторичных форм артериальной гипертензии. Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):20–28.Kryukov E.V., Fursov A.N., Potekhin N.P., Chernov S.A., Zakharova E.G., Lyapkova N.B., Makeeva T.G. Optimization of diagnostics of secondary forms of arterial hypertension. Military Medical Journal. 2017;338(5):20–28. (In Russian).Крюков Е.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н., Чернов С.А., Захарова Е.Г. Особенности течения артериальной гипертензии на фоне атеросклероза (клинико-инструментальные сопоставления). Клиническая медицина. 2020;98(9–10):675–678.Kryukov E.V., Potekhin N.P., Fursov A.N., Chernov S.A., Zakharova E.G. Features of the course of arterial hypertension on the background of atherosclerosis (clinical and instrumental comparisons). Clinical medicine. 2020;98(9–10):675–678. (In Russian).Derkx F.H., Schalekamp M.A. Renal artery stenosis and hypertension. Lancet. 1994;344:237–239.Derkx F.H., Schalekamp M.A. Renal artery stenosis and hypertension. Lancet. 1994;344:237–239.Кобалава Ж.Д. Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):149– 218.Kobalava J.D. Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical Guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149–218. (In Russian).Bittl J.A. Treatment of atherosclerotic renovascular disease. New England Journal of Medicine. 2014;370(1):78–9. DOI: 10.1056/NEJMe1313423Bittl J.A. Treatment of atherosclerotic renovascular disease. New England Journal of Medicine. 2014;370(1):78–9. DOI: 10.1056/NEJMe1313423Jiff M.R., Bates M., Sullivan T. et al. Following renal artery stenting in patients with uncontrolled hypertension: results from the HERCULES trial. Catheter Cardiovasc. Interv. 2012;80(3):343–50. DOI: 10.1002/ccd.24449Jiff M.R., Bates M., Sullivan T. et al. Following renal artery stenting in patients with uncontrolled hypertension: results from the HERCULES trial. Catheter Cardiovasc. Interv. 2012;80(3):343–50. DOI: 10.1002/ccd.24449Niepen P., Patrick Rossignol P., Lengelé L.-P. et al. Renal artery stenosis in patients with resistant hypertension: stent it or not? Curr. Hypertens. Rep. 2017;19:5. DOI: 10.1007/s11906-017-0703-811.Niepen P., Patrick Rossignol P., Lengelé L.-P. et al. Renal artery stenosis in patients with resistant hypertension: stent it or not? Curr. Hypertens. Rep. 2017;19:5. DOI: 10.1007/s11906-017-0703-811.Cooper C.J., Murphy T.P., Cutlip D.E. et al. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-arterystenosis. N. Engl. J. Med. 2014;370:13–22.Cooper C.J., Murphy T.P., Cutlip D.E. et al. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-arterystenosis. N. Engl. J. Med. 2014;370:13–22.Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Захарова Е.Г., Гайдуков А.В., Городничев К.Ю., Макеева Т.Г. Оценка показателей расчетной скорости клубочковой фильтрации до и после эндоваскулярной коррекции стеноза почечных артерий на фоне резистентной вазоренальной артериальной гипертензии. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2023;1:7–11.Fursov A.N., Potekhin N.P., Zakharova E.G., Gaidukov A.V., Gorodnichev K.Yu., Makeeva T.G. Evaluation of the calculated glomerular fi ltration rate before and after endovascular correction of renal artery stenosis against the background of resistant vasorenal hypertension. Medical Bulletin of the N.N. Burdenko GVKG. 2023;1:7–11. (In Russian).Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований. М.: ЛКИ. 2008:320.Khalafyan A.A. Modern statistical methods of medical research. Moscow: LKI. 2008:320. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.