clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-7-8-387-394clinmed-595Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSНовые возможности патогенетической коррекции анемии при хронической сердечной недостаточностиNew possibilities of pathogenetic correction of anemia in chronic heart failurehttps://orcid.org/0000-0003-4164-0058ГуркинаА. А.GurkinaA. A.

Гуркина Анна Андреевна — ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики 

117198, Москва

 

117198, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4546-1578СтукловН. И.StuklovN. I.

Стуклов Николай Игоревич (Stuklov Nikolaj I.) — д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики;  руководитель курса гематологии, главный научный сотрудник отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга 

117198, Москва; 125284, Москва

117198, Moscow;  125284, Moscow

stuklovn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2988-2054КислыйН. Д.KislyjN. D.

Кислый Николай Дмитриевич — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсамиэндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики 

117198, Москва

 117198, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9567-3317ГимадиевР. Р.GimadievR. R.

Гимадиев Ринат Рашитович  — заведующий клинико-диагностической лабораторией; ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики

117198, Москва; 129110, Москва

 117198, Moscow; 129110, Moscow

https://orcid.org/0009-0004-8647-2320СтрельниковА. А.Strel’nikovA. A.

Стрельников Александр Андреевич  — врач — терапевт-гериатр медико-социального отделения 

129110, Москва

129110, Moscow

Российский университет дружбы народов им. Патриса ЛумумбыРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)Russian FederationРоссийский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University); Р. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — Branch of the National Medical Research Center for Radiology of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationООО Лаборатория «Евротест»; Российский университет дружбы народов им. Патриса ЛумумбыРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University); Eurotest LLCRussian FederationГБУ Социально-реабилитационный центр ветеранов им. В.Г. Михайлова Департамента труда и социальной защиты населенияРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)Russian Federation2023220920231017-8387394Copyright © Гуркина А.А., Стуклов Н.И., Кислый Н.Д., Гимадиев Р.Р., Стрельников А.А., 20232023Гуркина А.А., Стуклов Н.И., Кислый Н.Д., Гимадиев Р.Р., Стрельников А.А.Gurkina A.A., Stuklov N.I., Kislyj N.D., Gimadiev R.R., Strel’nikov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/595

Если хроническая сердечная недостаточность (ХСН) сопровождается анемическим синдромом, дефицитом железа (ДЖ), развивается толерантность к лечению, снижается эффективность препаратов, составляющих основу лечения ХСН, и ухудшается прогноз. Цель. Оценить возможности использования препаратов железа с гепцидин-независимым механизмом всасывания в зависимости от характеристик обмена железа, эритропоэза и уровня воспаления у пациентов с ХСН и анемией. Материал и методы. В исследование включили 68 пациентов с диагнозом ХСН для описания характеристики анемии (общая группа). Далее 56 пациентов, подписавших согласие на исследование, разделены на две группы: 30 больных (группа лечения) со стандартной терапией ХСН и препаратами железа, 26 (группа сравнения) — только со стандартной терапией ХСН. Использовали сукросомальное железо (SI) по 60 мг в день перорально в течение 3 мес., после чего проводили оценку результатов лечения в обеих группах. Результаты. Выделили следующие варианты анемии при ХСН: абсолютный ДЖ (АДЖ) — 43%, функциональный ДЖ (ФДЖ) — 19%, анемия без ДЖ — 38%. В группе лечения выявили увеличение гемоглобина (Hb, p < 0,002), гематокрита (Ht, p < 0,001), среднего объема эритроцита (MCV, p < 0,002) и ферритина сыворотки (ФС, p < 0,05), в группе сравнения — только Ht, p < 0,01, наибольший прирост Hb выявлен у больных с ФС < 30 мкг/л (р < 0,002). Заключение. Анемия при ХСН соответствует признакам анемии хронической болезни (АХБ) с ДЖ, при этом ДЖ выявлен у 62% больных. Использование SI достоверно повышает эритроцитарные показатели и ФС.

If chronic heart failure (CHF) is accompanied by anemic syndrome and iron defi ciency (ID) tolerance to treatment develops, the eff ectiveness of drugs that form the basis of CHF treatment decreases, and the prognosis worsens. Aim. To evaluate the possibilities of using iron preparations with hepcidin-independent absorption mechanism depending on the characteristics of iron metabolism, erythropoiesis and the level of infl ammation in patients with CHF and anemia. Material and methods. The study included 68 patients diagnosed with CHF to describe the characteristics of anemia (General group). Further, 56 patients who signed consent to the study were divided into two groups: 30 patients (Treatment Group) with standard CHF therapy and iron preparations, and 26 (Comparison Group) with standard CHF therapy only. Sucrosomial iron (SI) was used 60 mg per day orally for three months. Results. Variants of anemia in CHF: absolute ID (AID) — 43%, functional ID (FID) — 19%, anemia without ID — 38%. In the treatment group, an increase in hemoglobin (Hb, p < 0.002), hematocrit (Ht, p < 0.001), mean corpuscular volume (MCV, p < 0.002) and serum ferritin (SF, p < 0.05), in the Сomparison group only Ht, p < 0.01, and the greatest increase in Hb was detected in patients with SF < 30 μmol/l (p < 0.002). Conclusion. Anemia in CHF corresponds to the signs of anemia of chronic disease (ACD) with J, while J was detected in 62% of patients. The use of SI signifi cantly increases erythrocyte counts and SF/

хроническая сердечная недостаточностьанемияжелезодефицитные синдромыдефицит железаферритинэритропоэтингепцидинсукросомальное железосhronic heart failureanemiairon defi ciency syndromesiron defi ciencyferritinerythropoietinhepcidinsucrosomial ironReferencesЗахидова К.Х. Выбор оптимальной терапии при коррекции анемического синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018;58(1):25–31. DOI 10.18087/ cardio.2018.1.10076. DOI: 10.18087/cardio.2018.1.10076Zahidova K.K. The choice of optimal therapy for the correction of anemic syndrome in patients with chronic heart failure. Cardiology. 2018;58(1):25–31. (In Russian). DOI: 10.18087/cardio.2018.1.10076Ткаченко Е.И., Боровкова Н.Ю., Буянова М.В. Анемия при хронической сердечной недостаточности: взгляд на патогенез и пути коррекции. Доктор.Ру. 2019;2(157):31–36. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-157-2-31-36Tkachenko E.I., Borovkova N.Y., Buya nova M.V. Anemia in chronic heart failure: a look at the pathogenesis and ways of correction. Doctor.Ru. 2019;2(157):31–36. (In Russian). DOI: 10.31550/1727-2378-2019-157-2-31-36Anand I.S., Gupta P. Anemia and iron defi ciency in heart failure: current concepts and emerging therapies. Circulation. 2018;138.1:80– 98. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099Anand I.S., Gupta P. Anemia and iron defi ciency in heart failure: current concepts and emerging therapies. Circulation. 2018;138.1:80– 98. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Канишева И.В., Венжега В.В. Анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиологический журнал. 2019;59(4S):4–20. DOI: 10.18087/cardio.2638Vatutin N.T., Taradin G.G., Kanisheva I.V., Venzheha V.V. Anaemia and iron defi ciency in chronic heart failure patients. Kardiologiia. 2019;59(4S):4–20. (In Russian). DOI: 10.18087/cardio.2638Silverberg D.S., Wexler D., Schwartz D. Is correction of iron defi ciency a new addition to the treatment of the heart failure? International Journal of Molecular Sciences. 2015;16.6:14056– 14074. DOI: 10.3390/ijms160614056Silverberg D.S., Wexler D., Schwartz D. Is correction of iron defi ciency a new addition to the treatment of the heart failure? International Journal of Molecular Sciences. 2015;16.6:14056– 14074. DOI: 10.3390/ijms160614056Ezekowitz J.A., O’Meara E., McDonald M.A. et al. Comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Canadian Journal of Cardiology. 2017;33(11):1342–1433. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.08.022Ezekowitz J.A., O’Meara E., McDonald M.A. et al. Comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Canadian Journal of Cardiology. 2017;33(11):1342–1433. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.08.022Стуклов Н.И. Дефицит железа и анемия у больных хронической сердечной недостаточностью. Рацион. Фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):651–60. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-5-651-660Stuklov N.I. Iron deficiency and anemia in patients with chronic heart failure. Ration. Рharmacotherapy in cardiology. 2017;13(5):651–60. (In Russian). DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-5-651-660Рукавицын О.А. Анемии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа. 2016:250. ISBN 978-5-9704-4475-7Rukavitsyn O.A. Anemia. 2nd ed., revised. and additional. M.: GEOTAR-Media. 2016: 250. (In Russian). ISBN 978-5-9704-4475-7Pozzo J., Fournier P., Delmas C.et al. Absolute iron defi ciency without anaemia in patients with chronic systolic heart failure is associated with poorer functional capacity. Arch. Cardiovasc. Dis. 2017;110(2):99–105. DOI: 10.1016/j.acvd.2016.06.003Pozzo J., Fournier P., Delmas C.et al. Absolute iron deficiency without anaemia in patients with chronic systolic heart failure is associated with poorer functional capacity. Arch. Cardiovasc. Dis. 2017;110(2):99–105. DOI: 10.1016/j.acvd.2016.06.003Wong C.C., Ng A.C., Kritharides L., Sindone A.P. Iron defi ciency in heart failure: looking beyond anaemia. Heart Lung Circ. 2016;25(3):209–16. DOI:10.1016/j.hlc.2015.06.827Wong C.C., Ng A.C., Kritharides L., Sindone A.P. Iron deficiency in heart failure: looking beyond anaemia. Heart Lung Circ. 2016;25(3):209–16. DOI: 10.1016/j.hlc.2015.06.827Ponikowski P., Kirwan B.A., Anker S.D. et al. Ferric carboxymaltose for iron defi ciency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020; 396(10266):1895–1904. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4Ponikowski P., Kirwan B.A., Anker S.D. et al. Ferric carboxymaltose for iron defi ciency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020; 396(10266):1895–1904. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4Lewis G.D., Semigran M.J., Givertz M.M. Oral iron therapy for heart failure with reduced ejection fraction: design and rationale for oral iron repletion eff ects on oxygen uptake in heart failure. Circ. Heart Fail. 2016;9(5):e000345. DOI: 10.1161/ CIRCHEARTFAILURE.115.000345Lewis G.D., Semigran M.J., Givertz M.M. Oral iron therapy for heart failure with reduced ejection fraction: design and rationale for oral iron repletion eff ects on oxygen uptake in heart failure. Circ. Heart Fail. 2016;9(5):e000345. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.000345Зыков М.В., Кашталап В.В., Быкова И.С., Полтаранина В.А., Барбараш О.Л., Рафф С.А., Космачева Е.Д., Эрлих А.Д. Комор бидность при инфаркте миокарда, осложненном острой сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):87–94. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3427Zykov M.V., Kashtalap V.V., Bykova I.S., Poltaranina V.A., Barbarash O.L., Raff S.A., Kosmacheva E.D., Erlix A.D. Comorbidity in myocardial infarction complicated by acute heart failure. Russian journal of cardiology. 2020;25(7):87–94. (In Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3427Акимова А.В., Невская А.В., Милащенко А.И. Особенности анемии хронических заболеваний в терапевтическом стационаре. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2018;15(1):5–11. DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11Akimova A.V., Nevskaya A.V., Milashchenko A.I. Features of anemia of chronic diseases in a therapeutic hospital. Bulletin of the Ural medical academic science. 2018;15(1):5–11. (In Russian). DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016;11(1):37–46. DOI 10.17650/1818-8346-2016-11-1-37-46Rukavitsyn O.A. Anemia of chronic diseases: some aspects of pathogenesis and ways of correction. Oncohematology. 2016;11(1):37–46. (In Russian). DOI 10.17650/1818-8346-2016-11-1-37-46Соломахина Н.И., Находнова Е.С., Гитель Э.П., Беленков Ю.Н. Гепсидин и его связь с воспалением у пожилых и пожилых пациентов с анемией хронического заболевания, связанного с ХСН. Кардиология. 2018;(S2):4–11. DOI: 10.18087/cardio.2457Solomakhina N.I., Nakhodnova E.S., Gitel E.P., Belenkov Y.N. Hepcidin and its relationship with infl ammation in old and older patients with anemia of chronic disease associated with CHF. Kardiologiia. 2018;(S2):4– 11. (In Russian). DOI: 10.18087/cardio.2457Anker S.D., Kirwan B.A., van Veldhuisen D.J. et al. Eff ects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-defi cient heart failure patients: an individual patient data metaanalysis. Eur. J. Heart Fail. 2018;20(1):125–133. DOI: 10.1002/ejhf.823Anker S.D., Kirwan B.A., van Veldhuisen D.J. et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data metaanalysis. Eur. J. Heart Fail. 2018;20(1):125–133. DOI: 10.1002/ejhf.823Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083Chronic heart failure. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083. (In Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083Зыков М.В., Кашталап В.В., Быкова И.С. Связь мультиморбидности с риском развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиологический вестник. 2018;13(2):59–65. DOI 10.17116/Cardiobulletin201813259Zykov M.V., Kashtalap V.V., Bykova I.S. Association of multimorbidity with the risk of developing cardiovascular complications in patients with acute coronary syndrome. Cardiology Bulletin. 2018;13(2):59–65. (In Russian). DOI 10.17116/Cardiobulletin201813259Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018:816. ISBN: 978-5-9704-4387-3Shlyakhto E.V. Cardiology. National leadership. Short edition. Ed. E. V. Shlyakhto. 2nd ed., revised. and additional. M.: GEOTAR-Media. 2018:816. (In Russian). ISBN: 978-5-9704-4387-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.