clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-2-3-123-130clinmed-514Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSРаспространенность сердечно-сосудистой патологии и взаимосвязи глобальной продольной деформации левого желудочка через три месяца после СOVID-19Prevalence of cardiovascular pathology and relationship of left ventricular global longitudinal strain three months after COVID-19https://orcid.org/0000-0003-4993-056XКриночкинД. В.KrinochkinD. V.

Криночкин Дмитрий Владиславович — канд. мед. наук, зав. отделением УЗИ, ст. научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования

625026, Тюмень

Krinochkin Dmitry V.

625026, Tyumen

Krin@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-1436-8853ЯрославскаяЕ. И.YaroslavskayaE. I.

Ярославская Елена Ильинична — д-р мед. наук, профессор, врач ультразвуковой диагностики, зав. лабораторией инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ведущий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования

625026, Тюмень

Yaroslavskaya Elena I.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-4325-2633ШироковН. Е.ShirokovN. E.

Широков Никита Евгеньевич — канд. мед. наук, мл. научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования

625026, Тюмень

Shirokov Nikita E.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0003-0858-2933ГорбатенкоЕ. А.GorbatenkoE. A.

Горбатенко Елена Александровна — лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования

625026, Тюмень

Gorbatenko Elena A.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-5061-9210ГультяеваЕ. П.GultyaevaE. P.

Гультяева Елена Павловна — канд. мед. наук, зав. консультативным отделением

625026, Тюмень

Gultyaeva Elena P.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-4787-8342КриночкинаИ. Р.KrinochkinaI. R.

Криночкина Инна Рафаиловна — канд. мед. наук, доцент кафедры терапии с курсами эндокринологии, ультразвуковой и функциональной диагностики института непрерывного профессионального развития, главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения Тюменской области, врач-пульмонолог

625023, Тюмень

Krinochkina Inna R.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-8146-459XКоровинаИ. О.KorovinaI. O.

Коровина Ирина Олеговна — врач-пульмонолог

625023, Тюмень

Korovina Irina O.

625023, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-9232-5034ГаранинаВ. Д.GaraninaV. D.

Гаранина Валерия Дмитриевна — врач-терапевт консультативного отделения

625026, Тюмень

Garanina Valeria D.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-3928-8238ОсокинаН. А.OsokinaN. A.

Осокина Надежда Александровна — студент

625023, Тюмень

Osokina Nadezhda A.

625026, Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-0793-2703МигачеваА. В.MigachevaA. V.

Мигачева Анастасия Викторовна — студент

625023, Тюмень

Migacheva Anastasia V.

625026, Tyumen

Тюменский кардиологический научный центр, филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»РоссияTyumen Cardiology Research Center, a branch of the Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияTyumen State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1»РоссияRegional Clinical Hospital No. 1Russian Federation2023130420231012-3123130Copyright © Криночкин Д.В., Ярославская Е.И., Широков Н.Е., Горбатенко Е.А., Гультяева Е.П., Криночкина И.Р., Коровина И.О., Гаранина В.Д., Осокина Н.А., Мигачева А.В., 20232023Криночкин Д.В., Ярославская Е.И., Широков Н.Е., Горбатенко Е.А., Гультяева Е.П., Криночкина И.Р., Коровина И.О., Гаранина В.Д., Осокина Н.А., Мигачева А.В.Krinochkin D.V., Yaroslavskaya E.I., Shirokov N.E., Gorbatenko E.A., Gultyaeva E.P., Krinochkina I.R., Korovina I.O., Garanina V.D., Osokina N.A., Migacheva A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/514Цель

Цель. Изучить распространенность сердечно-сосудистой патологии и взаимосвязи глобальной продольной деформации левого желудочка (LV GLS) у лиц через 3 мес. после доказанной пневмонии COVID-19.

Материал и методы

Материал и методы. 369 пациентов, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, прошли комплексное клиническое обследование и эхокардиографию (ЭхоКГ) через 3 мес. ± 3 нед. после выписки из стационара. Средний возраст 54 [46; 61] года; 50,9% женщин. LV GLS изучена у 284 (77%) обследованных с оптимальным качеством визуализации при ЭхоКГ. LV GLS считали сниженной при значении > −18%. Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04501822.

Результаты

Результаты. Через 3 мес. после выписки ожирение отмечали у 46,5%, сердечно-сосудистые заболевания диагностированы у 73,4% пациентов, в том числе впервые выявленные у 8,4%. Артериальная гипертония (АГ) встречалась у 71,5%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) — у 22,5%. Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составила 67,8 ± 5,0%, средняя величина LV GLS −19,5 ± 2,3%. Снижение LV GLS было выявлено у 24,4% обследованных. Выявлена связь снижения LV GLS с мужским полом (ОШ 1,399; 95% ДИ 1,239–1,580; р < 0,001), ожирением (ОШ 1,268; 95% ДИ 1,132–1,421; р < 0,0001), сахарным диабетом (ОШ 1,204; 95% ДИ 1,017–1,425; р = 0,031) и АГ (ОШ 1,120; 95% ДИ 1,002–1,252; р = 0,046). LV GLS не продемонстрировала связей с возрастом пациентов, функциональным классом хронической сердечной недостаточности и ФВ ЛЖ. Были выявлены корреляционные связи LV GLS средней силы с эхокардиографическими параметрами правого желудочка (ПЖ): его длиной (r = 0,346), диастолической (r = 0,333) и систолической площадью (r = 0,326), шириной на базальном (r = 0,358) и среднем уровнях (r = 0,321), а также с размером проксимального отдела выводного тракта ПЖ по короткой оси (r = 0,302, все р < 0,001). С выраженностью поражений легких во время госпитализации LV GLS показала слабую корреляционную связь (r = 0,184; р = 0,002).

Выводы

Выводы. Через 3 мес. после пневмонии COVID-19 сердечно-сосудистые заболевания диагностированы у 73,4%, в том числе впервые выявленные — у 8,4%. Сниженная LV GLS наблюдается у 24,4% обследованных и ассоциирована с мужским полом, ожирением, сахарным диабетом, АГ, а также с бόльшими линейными и планиметрическими параметрами ПЖ.

Purpose

Purpose: To study the prevalence of cardiovascular diseases and the correlations of left ventricle global longitudinal strain (LV GLS) in patients 3 months after proven COVID-19 pneumonia.

Material and methods

Material and methods. 369 patients with proven COVID-19 pneumonia underwent a comprehensive clinical examination and echocardiography (EchoCG) after 3 months ± 3 weeks after their discharge from the hospital. Mean age of the patients was 54 [46; 61]; 50.9% of them were women. LV GLS was studied in 284 (77%) of patients with optimal visualization quality during echocardiography. LV GLS was considered reduced in the limit of > –18%. Study Registration: ClinicalTrials.gov ID: NCT04501822.

Results

Results. 3 months after discharge, obesity was noted in 46.5% of patients, cardiovascular diseases were diagnosed in 73.4%, including de novo in 8.4%. Arterial hypertension occurred in 71.5% of patients, coronary artery disease — in 22.5%. The average left ventricle (LV) ejection fraction was 67.8 ± 5.0%, the average LV GLS was –19.5 ± 2.3%. LV GLS was reduced in 24.4% of the patients. LV GLS showed no correlation with the patient age, NYHA functional class and LV ejection fraction. Reduced LV GLS was independently associated with male sex (OR 1.399; 95% CI 1.239–1.580; p < 0.001), obesity (OR 1.268; 95% CI 1.132–1.421; p < 0.0001), diabetes mellitus (OR 1.204; 95 % CI 1.017–1.425; p = 0.031) and hypertension (OR 1.120; 95% CI 1.002–1.252; p = 0.046). LV GLS showed moderate positive correlations with echocardiographic parameters of right ventricle (RV): the length (r = 0.346), diastolic (r = 0.333) and systolic area (r = 0.326), width at the basal (r = 0.358) and midlevel (r = 0.321), as well as with the dimension of the proximal RV outfl ow tract (r = 0.302, all p < 0.001). LV GLS showed a weak correlation with the severity of lung lesions during hospitalization (r = 0.184; p = 0.002).

Conclusions

Conclusions. 3 months after COVID-19 pneumonia, cardiovascular diseases were diagnosed in 73.4%. Reduced LV GLS was observed in 24.4% of survivors and was associated with male sex, obesity, diabetes mellitus, arterial hypertension and linear and planimetric RV dimensions.

пневмония COVID-19сердечно-сосудистые заболеванияэхокардиографиядеформация миокарда левого желудочкаправый желудочек: COVID-19 pneumoniacardiovascular diseaseechocardiographyleft ventricular global longitudinal strainright ventricleReferencesPetersen E.L., Goßling A., Adam G., Aepfelbacher M., Behrendt Ch.-A., Cavus E. et al. Multiorgan assessment in mainly nonhospitalized individuals after SARS-CoV-2 infection: the Hamburg City Health Study COVID programme. European Heart Journal. 2022;43:1124–1137. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab914Petersen E.L., Goßling A., Adam G., Aepfelbacher M., Behrendt Ch.-A., Cavus E. et al. Multiorgan assessment in mainly nonhospitalized individuals after SARS-CoV-2 infection: the Hamburg City Health Study COVID programme. European Heart Journal. 2022;43:1124–1137. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab914Xie Y., Xu E., Bowe B., Ziyad A.-A. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine. 2022;28:583–590. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3Xie Y., Xu E., Bowe B., Ziyad A.-A. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine. 2022;28:583–590. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3Li R., Wang H., Ma F., Cui G.-L., Peng L.-Y., Li Ch.-Z. et al. Widespread myocardial dysfunction in COVID-19 patients, detected by myocardial strain imaging using 2-D speckle-tracking echocardiography. Acta Pharmacologica Sinica. 2021;42(10):1567–1574. DOI: 10.1038/s41401-020-00595-zLi R., Wang H., Ma F., Cui G.-L., Peng L.-Y., Li Ch.-Z. et al. Widespread myocardial dysfunction in COVID-19 patients, detected by myocardial strain imaging using 2-D speckle-tracking echocardiography. Acta Pharmacologica Sinica. 2021;42(10):1567–1574. DOI: 10.1038/s41401-020-00595-zCroft L., Krishnamoorthy P., Ro R., Anastasius M., Zhao W., Buckley S. et al. Abnormal left ventricular global longitudinal strain by speckle tracking echocardiography in COVID-19 patients. Future Cardiology. 2021;17(4):655–661. DOI: 10.2217/fca-2020-0121Croft L., Krishnamoorthy P., Ro R., Anastasius M., Zhao W., Buckley S. et al. Abnormal left ventricular global longitudinal strain by speckle tracking echocardiography in COVID-19 patients. Future Cardiology. 2021;17(4):655–661. DOI: 10.2217/fca-2020-0121Криночкин Д.В., Ярославская Е.И., Широков Н.Е., Гультяева Е.П., Криночкина И.Р., Коровина И.О., Мамарина А.В., Осокина Н.А., Мельников Н.Н., Трифанова Т.А., Горбатенко Е.А., Петелина Т.И. Сердечно-сосудистый статус и динамика эхокардиографических показателей лиц, перенесших COVID-19 пневмонию, через три месяца после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4656. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4656Krinochkin D.V., Yaroslavskaya E.I., Shirokov N.E., Gultyaeva E.P., Krinochkina I.R., Korovina I.O., Mamarina A.V., Osokina N.A., Melnikov N.N., Trifanova T.A., Gorbatenko E.A., Petelina T.I. Cardiovascular status and echocardiographic changes in survivors of COVID-19 pneumonia three months after hospital discharge. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4656. (In Russian)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4656Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afi lalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A. et al. Recommendations for cardiac chamber quantifi cation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233–271. DOI: 10.1093/ehjci/jev014Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afi lalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A. et al. Recommendations for cardiac chamber quantifi cation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233–271. DOI: 10.1093/ehjci/jev014Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T.H., Houle H., Baumann R., Pedri S. et ai. Defi nition for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16:1–11. DOI: 10.1093/ehjci/jeu184Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T.H., Houle H., Baumann R., Pedri S. et ai. Defi nition for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16:1–11. DOI: 10.1093/ehjci/jeu184Kocabay G., Muraru D., Peluso D., Cucchini U., Mihaila S., Padayattil-Jose S. et al. Normal left ventricular mechanics by twodimensional speckle-tracking echocardiography. Reference values in healthy adults. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2014;67(8):651–658. DOI: 10.1016/j.rec.2013.12.009Kocabay G., Muraru D., Peluso D., Cucchini U., Mihaila S., Padayattil-Jose S. et al. Normal left ventricular mechanics by twodimensional speckle-tracking echocardiography. Reference values in healthy adults. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2014;67(8):651–658. DOI: 10.1016/j.rec.2013.12.009Özer S., Candan L., Özyıldız A.G., Turan O.E. Evaluation of left ventricular global functions with speckle tracking echocardiography in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(7):2227–2233. DOI: 10.1007/s10554-021-02211-5Özer S., Candan L., Özyıldız A.G., Turan O.E. Evaluation of left ventricular global functions with speckle tracking echocardiography in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(7):2227–2233. DOI: 10.1007/s10554-021-02211-5Gao Y.-P., Zhou W., Huang P-N., Liu H.-Y., Bi X.-J., Zhu Y., Sun J. et al. Normalized Cardiac Structure and Function in COVID-19 Survivors Late After Recovery. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:756790. DOI: 10.3389/fcvm.2021.756790Gao Y.-P., Zhou W., Huang P-N., Liu H.-Y., Bi X.-J., Zhu Y., Sun J. et al. Normalized Cardiac Structure and Function in COVID-19 Survivors Late After Recovery. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:756790. DOI: 10.3389/fcvm.2021.756790Tryfou E.S., Kostakou P.M., Chasikidis Ch.G., Kostopoulos V.S., Serafetinidis I.I., Ferdianaki E.K. et al. Biventricular myocardial function in Covid-19 recovered patients assessed by speckle tracking echocardiography: a prospective cohort echocardiography study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;38(5);995–1003. DOI: 10.1007/s10554-021-02498-4Tryfou E.S., Kostakou P.M., Chasikidis Ch.G., Kostopoulos V.S., Serafetinidis I.I., Ferdianaki E.K. et al. Biventricular myocardial function in Covid-19 recovered patients assessed by speckle tracking echocardiography: a prospective cohort echocardiography study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;38(5);995–1003. DOI: 10.1007/s10554-021-02498-4Kostakou P.M., Kostopoulos V.S., Tryfou E.S., Giannaris V.D., Rodis I.E., Olympios Ch.D., Kouris N.T. Subclinical left ventricular dysfunction and correlation with regional strain analysis in myocarditis with normal ejection fraction. A new diagnostic criterion. International Journal of Cardiology. 2018;259:116–121. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.01.058Kostakou P.M., Kostopoulos V.S., Tryfou E.S., Giannaris V.D., Rodis I.E., Olympios Ch.D., Kouris N.T. Subclinical left ventricular dysfunction and correlation with regional strain analysis in myocarditis with normal ejection fraction. A new diagnostic criterion. International Journal of Cardiology. 2018;259:116–121. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.01.058Ozer P.K., Govdeli E.A., Baykiz D., Karaayvaz E.B., Medetalibeyoglu A., Catma Y., Elitok A. et al. Impairment of right ventricular longitudinal strain associated with severity of pneumonia in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(8):2387–2397. DOI: 10.1007/s10554-021-02214-2Ozer P.K., Govdeli E.A., Baykiz D., Karaayvaz E.B., Medetalibeyoglu A., Catma Y., Elitok A. et al. Impairment of right ventricular longitudinal strain associated with severity of pneumonia in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(8):2387–2397. DOI: 10.1007/s10554-021-02214-2Baycan O.F., Barman H.A., Atici A., Tatlisu A., Bolen F., Ergen P., Icten S., Gungor B., Caliskan M. Evaluation of biventricular function in patients with COVID-19 using speckle tracking echocardiography. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(1):135–144. DOI: 10.1007/s10554-020-01968-5Baycan O.F., Barman H.A., Atici A., Tatlisu A., Bolen F., Ergen P., Icten S., Gungor B., Caliskan M. Evaluation of biventricular function in patients with COVID-19 using speckle tracking echocardiography. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(1):135–144. DOI: 10.1007/s10554-020-01968-5Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4708. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4708Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Yu.N., Konradi A.O., Lopatin Yu.M. et al. Clinical features of post-COVID-19 period. Results of the international register “Dynamic analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 survivors (AKTIV SARS-CoV-2)”. Data from 6-month follow-up. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(10):4708. (In Russian)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4708Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (АКТИВ). Оценка влияния комбинаций исходных сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 на прогноз. Терапевтический архив. 2022;94(1):32–47. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201320Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Y.N., Konradi A.O., Lopatin Y.M. et al. ACTIV SARS-CoV-2 registry (Analysis of Chronic Non-infectious Diseases Dynamics After COVID-19 Infection in Adult Patients). Assessment of impact of combined original comorbid diseases in patients with COVID-19 on the prognosis. Therapeutic archive. 2022;94(1):32–47. (In Russian)]. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201320

The authors declare that there are no conflicts of interest present.