clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-2-3-93-100clinmed-510Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESАнализ течения и исходов COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов по данным инфекционного стационара города МосквыAnalysis of the course and outcomes of COVID-19 in HIV infected patients according to the infectious diseases’ hospital of Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-5327-9824НагибинаМ. В.NagibinaM. V.

Нагибина Маргарита Васильевна — д-р мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

127473, Москва

Nagibina Margarita V.

127473, Moscow

infector03@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4991-3241СмирновН. А.SmirnovN. A.

Смирнов Никита Алексеевич — врач-инфекционист

105275, Москва

Smirnov Nikita A.

105275, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6565-7407БессарабТ. П.BessarabT. P.

Бессараб Тимур Петрович — канд. мед. наук, зав. отделением профилактики ВИЧ-инфекции, заслуженный врач РФ

105275, Москва

Bessarab Timur P.

105275, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5326-2472МартыноваН. Н.MartynovaN. N.

Мартынова Наталия Николаевна — канд. мед. наук, зав. 10-м инфекционным отделением

105275, Москва

Martynova Natalia N.

105275, Moscow

МазусА. И.MazusA. I.

Мазус Алексей Израилевич — д-р мед. наук, руководитель

105275, Москва

Mazus Alexey I.

105275, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8592-5624КрасноваС. В.KrasnovaS. V.

Краснова Светлана Васильевна — канд. мед. наук, главный врач

105275, Москва

Krasnova Svetlana V.

105275, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0789-7709ТишкевичО. А.TishkevichO. A.

Тишкевич Олег Александрович — врач-патологоанатом

105275, Москва

Tishkevich Oleg A.

105275, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5654-7692ТуглановаБ. М.TuglanovaB. M. 

Тугланова Бэла Мухамедовна (Tuglanova Bela M.) — врач отделения профилактики ВИЧ-инфекции

105275, Москва

Tuglanova Bela M.

105275, Moscow

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationМосковский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow City Center for the Prevention and Control of AIDS of the Department of Health of the City of MoscowRussian FederationГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияInfectious Clinical Hospital No. 2 of the Department of Health of the City of MoscowRussian Federation2023130420231012-393100Copyright © Нагибина М.В., Смирнов Н.А., Бессараб Т.П., Мартынова Н.Н., Мазус А.И., Краснова С.В., Тишкевич О.А., Тугланова Б.М., 20232023Нагибина М.В., Смирнов Н.А., Бессараб Т.П., Мартынова Н.Н., Мазус А.И., Краснова С.В., Тишкевич О.А., Тугланова Б.М.Nagibina M.V., Smirnov N.A., Bessarab T.P., Martynova N.N., Mazus A.I., Krasnova S.V., Tishkevich O.A., Tuglanova B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/510

Течение двух пандемий (синдемия) — COVID-19/ВИЧ — продемонстрировало синергическое влияние SARS-CoV-2 и HIV на организм человека.

Цель исследования

Цель исследования: выявление особенностей диагностики, течения, лечения и исходов коронавирусной инфекции (COVID-19) у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ ретроспективных данных 1250 больных с коинфекцией COVID-19/ВИЧ, госпитализированных в 2021 г. в ГБУЗ «ИКБ №2 ДЗМ». Для уточнения диагноза и степени тяжести состояния проводилась лабораторная и инструментальная диагностика. Статистическую обработку выполняли с использованием программ Excel (Microsoft) и StatTech v. 1.2.0. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты проведенных исследований 1250 больных коинфекцией показали, что ВИЧ-инфекция не влияет на риск заражения SARS-CoV-2, в то же время ключевыми предикторами, обусловливающими высокую летальность при COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции, являются возраст старше 55 лет, отсутствие приверженности к регулярному диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии (АРТ), выраженный иммунодефицит (СD4+  < 200/мкл–1), сопутствующая патология (хронический вирусный гепатит С, цирроз печени, поражение сердечно-сосудистой системы) и комбинация SARS-CoV-2 с различными оппортунистическими патогенами. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции способствует в дальнейшем более тяжелому течению и неблагоприятному исходу COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов. Взвешивание потенциальных рисков и пользы в отношении каждого конкретного больного показало, что применение биологической терапии у больных коинфекцией рекомендуется только после определения показателей иммунного статуса. К положительно влияющим факторам в отношении коинфекции SARS-CoV-2/HIV можно отнести вакцинацию ВИЧ-инфицированных пациентов от COVID-19, которая показывает наибольшую эффективность у лиц, получающих АРТ, с количеством CD4+ ≥ 350 мкл–1, таким образом предотвращая заражение, снижая риск тяжелого течения заболевания и уменьшая частоту госпитализации и смертность.

The course of two pandemics (syndemic) — HIV & COVID-19, demonstrated the synergistic eff ect of SARS-CoV-2 & HIV on the human body.

The aim of the study was to identify the features of diagnosis, course, treatment and outcomes of coronavirus infection (COVID-19) in HIV infected patients admitted to an infectious hospital.

Materials and methods: the retrospective data of 1,250 patients with COVID-19/HIV coinfection admitted to ICH No. 2 in Moscow in 2021 have been analyzed. Laboratory and instrumental diagnostics were carried out to clarify the diagnosis and severity of the condition. Statistical processing was performed using Excel (Microsoft) and StatTech v. 1.2.0 software. The diff erences were considered statistically signifi cant at p <0.05.

The results of the conducted studies of 1,250 patients with coinfection have shown that HIV infection does not aff ect the risk of contracting SARS-CoV-2, and at the same time, the key predictors that cause high mortality in COVID-19 against the background of HIV infection are age over 55, avoidance of regular checkups and antiretroviral therapy (ART), severe immunodefi ciency (CD4+ < 200 μl–1), concomitant pathology (HCV, liver cirrhosis, damage to the cardiovascular system) and a combination of SARS-CoV-2 with various opportunistic pathogens. Late diagnosis of HIV infection contributes to a more severe course and unfavorable outcome of COVID-19 in HIV infected patients in the future. Counting the potential cost and benefi ts for each individual patient has proved that the use of biological therapy in patients with coinfection is recommended only after monitoring the immunological status indicators. Benefi cial eff ect factors in relation to HIV/SARS-CoV-2 coinfection include vaccination of HIV infected patients against COVID-19, which shows the greatest eff ectiveness in people receiving ART, with the amount of CD4+ ≥ 350 μl–1, thus preventing infection, reducing the risk of severe disease and the frequency of hospitalization and mortality rate.

COVID-19SARS-CoV-2вирус иммунодефицита человекаВИЧ-инфекцияантиретровирусная терапияРНК-пневмонияоппортунистические заболеваниябиологическая терапиявакцинацияCOVID-19SARS-CoV-2HIV infectionARTHIV RNApneumoniaopportunistic pathogensbiological therapyvaccinationReferencesПостановление Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 г. № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих». [Electronic resource]. URL:http://government.ru/docs/all/126028/ (In Russian)]. [Electronic resource]. URL: https://www.worldometers.info/coronavirus/URL:http://government.ru/docs/all/126028/ (In Russian)]. [Electronic resource]. URL: https://www.worldometers.info/coronavirus/Odone A., Delmonte D., Scognamiglio T., Signorelli C. COVID-19 deaths in Lombardy, Italy: data in context. Lancet Public Heal. 2020;5(6):e310Odone A., Delmonte D., Scognamiglio T., Signorelli C. COVID-19 deaths in Lombardy, Italy: data in context. Lancet Public Heal. 2020;5(6):e310Мазус А.И., Нагибина М.В., Бессараб Т.П. и др. COVID-19/ВИЧ коинфекция: характеристика пациентов Московского мегаполиса. Терапия. 2021;4(46):18–24. DOI: 10.18565/therapy.2021.4.18-24 [Electronic resource]. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/hiv-aids-surveillance-europe-2021-2020-dataMazus A.I., Nagibina M.V., Bessarab T.P. et al. COVID-19/HIV co-infection: characteristics of patients of the Moscow megalopolis. Therapy. 2021;4(46):18–24. (In Russian)]. DOI: 10.18565/therapy.2021.4.18-24 [Electronic resource]. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/hiv-aids-surveillance-europe-2021-2020-dataEtienne N., Karmochkine M., Slama L. et al. HIV infection and COVID-19: risk factors for severe disease. AIDS. 2020;34(12):1771–74. DOI: 10.1097/QAD.0000000000002651Etienne N., Karmochkine M., Slama L. et al. HIV infection and COVID-19: risk factors for severe disease. AIDS. 2020;34(12):1771–74. DOI: 10.1097/QAD.0000000000002651Ермилов В.В., Смирнов А.В., Дорофеев Н.А. и соавт. COVID-19 у молодых пациентов с коморбидной патологией на фоне иммуносупрессии (случай из практики). Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;1(77):84–88. DOI 10.19163/1994-9480-2021-1(77)-84-88Ermilov V.V., Smirnov A.V., Dorofeev N.A. et al. COVID-19 in young patients with comorbid pathology on the background of immunosuppression (a case from practice). Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2021;1(77):84–88. (In Russian)]. DOI 10.19163/1994-9480-2021-1(77)-84-88Inciartea A., Gonzalez-Cordona A. et al. Clinical characteristics, risk factors, and incidence of symptomatic coronavirus disease 2019 in a large cohort of adults living with HIV: a single-center, prospective observational study. AIDS. 2020;34:1775–1780. DOI: 10.1097/QAD.0000000000002643Inciartea A., Gonzalez-Cordona A. et al. Clinical characteristics, risk factors, and incidence of symptomatic coronavirus disease 2019 in a large cohort of adults living with HIV: a single-center, prospective observational study. AIDS. 2020;34:1775–1780. DOI: 10.1097/QAD.0000000000002643Yuki K., Fujiogi M., Koutsogiannaki S. COVID-19 pathophysiology: A review. Clin. Immunol. 2020;215:108427. DOI: 10.1016/j.clim.2020.108427Yuki K., Fujiogi M., Koutsogiannaki S. COVID-19 pathophysiology: A review. Clin. Immunol. 2020;215:108427. DOI: 10.1016/j.clim.2020.108427Qin C., Zhou L., Hu Z., Zhang S., Yang S., Tao Y. et al. Dysregulation of immune response in patients with coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clin. Infect. Dis. 2020;28;71(15):762–768. DOI: 10.1093/cid/ciaa248Qin C., Zhou L., Hu Z., Zhang S., Yang S., Tao Y. et al. Dysregulation of immune response in patients with coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clin. Infect. Dis. 2020;28;71(15):762–768. DOI: 10.1093/cid/ciaa248Hsi-en Ho, Michael J.P. et al. Clinical outcomes and immunologic characteristics of coronavirus disease 2019 in People With Human Immunodefi ciency Virus. J. Infect. Dis. 2021;223(3):403–408. DOI: 10.1093/infdis/jiaa380Hsi-en Ho, Michael J.P. et al. Clinical outcomes and immunologic characteristics of coronavirus disease 2019 in People With Human Immunodefi ciency Virus. J. Infect. Dis. 2021;223(3):403–408. DOI: 10.1093/infdis/jiaa380Cevik M., Bamford C.G.G., Ho A. COVID-19 pandemic: a focused review for clinicians. Clin. Microbiol. Infect. 2020;26(7):842–47. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.04.023Cevik M., Bamford C.G.G., Ho A. COVID-19 pandemic: a focused review for clinicians. Clin. Microbiol. Infect. 2020;26(7):842–47. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.04.023Carr E., Bendayan R., Bean D. et al. Evaluation and improvement of the National Early Warning Score (NEWS2) for COVID-19: a multihospital study. BMC Med. 2021;19(1):23. DOI: 10.1186/s12916-020-01893-3Carr E., Bendayan R., Bean D. et al. Evaluation and improvement of the National Early Warning Score (NEWS2) for COVID-19: a multihospital study. BMC Med. 2021;19(1):23. DOI: 10.1186/s12916-020-01893-3Vizcarra P., Pérez-Elías M.J., Quereda C. et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort. Lancet HIV. 2020;7(8):e554–64. DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30164-8Vizcarra P., Pérez-Elías M.J., Quereda C. et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort. Lancet HIV. 2020;7(8):e554–64. DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30164-8Shoaib N., Noureen N., Munir R. et al. COVID-19 severity: Studying the clinical and demographic risk factors for adverse outcomes. PLoS ONE. 2021;16(8):e0255999. DOI: 10.1371/journal.pone.0255999Shoaib N., Noureen N., Munir R. et al. COVID-19 severity: Studying the clinical and demographic risk factors for adverse outcomes. PLoS ONE. 2021;16(8):e0255999. DOI: 10.1371/journal.pone.0255999Wang L. C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19. Med. Mal. Infect. 2020;50(4):332–334. DOI: 10.1016/j.medmal.2020.03.007Wang L. C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19. Med. Mal. Infect. 2020;50(4):332–334. DOI: 10.1016/j.medmal.2020.03.007Nomah D.K., Reyes-Urueña J., Llibre J.M. et al. HIV and SARSCoV-2 Co-infection: Epidemiological, Clinical Features, and Future Implications for Clinical Care and Public Health for People Living with HIV (PLWH) and HIV Most-at-Risk Groups. Curr. HIV/AIDS Rep. 2021;18(6):518–526. DOI: 10.1007/s11904-021-00579-6Nomah D.K., Reyes-Urueña J., Llibre J.M. et al. HIV and SARSCoV-2 Co-infection: Epidemiological, Clinical Features, and Future Implications for Clinical Care and Public Health for People Living with HIV (PLWH) and HIV Most-at-Risk Groups. Curr. HIV/AIDS Rep. 2021;18(6):518–526. DOI: 10.1007/s11904-021-00579-6Henderson M., Fidler S., Mothe B. et al. Mitigation strategies to safely conduct HIV treatment research in the context of COVID-19. J. Int. AIDS Soc. 2022;25(2):e25882. DOI: 10.1002/jia2.25882 [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/791Henderson M., Fidler S., Mothe B. et al. Mitigation strategies to safely conduct HIV treatment research in the context of COVID-19. J. Int. AIDS Soc. 2022;25(2):e25882. DOI: 10.1002/jia2.25882 [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/791Byrd K.M., Beckwith C.G., Garland J.M. et al. SARS-CoV-2 and HIV coinfection: clinical experience from Rhode Island, United States. J. Int AIDS Soc. 2020;23(7):e25573. DOI: 10.1002/jia2.25573Byrd K.M., Beckwith C.G., Garland J.M. et al. SARS-CoV-2 and HIV coinfection: clinical experience from Rhode Island, United States. J. Int AIDS Soc. 2020;23(7):e25573. DOI: 10.1002/jia2.25573Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7–17. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17Nechaeva O.B. Socially signifi cant infectious diseases that pose a biological threat to the population of Russia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(11):7–17. (In Russian)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17Mazus A.I., Tsyganova E.V., Gushchin V.A. et al. Sputnik V protection from COVID-19 in people living with HIV under antiretroviral therapy. Lancet. 2022;46. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101360Mazus A.I., Tsyganova E.V., Gushchin V.A. et al. Sputnik V protection from COVID-19 in people living with HIV under antiretroviral therapy. Lancet. 2022;46. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101360

The authors declare that there are no conflicts of interest present.