clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-1-55-62clinmed-500Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВзаимосвязь уровня С-реактивного белка и параметров функционального состояния левого предсердия у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями на фоне программной химиотерапииCorrelation between the level of C-reactive protein and the parameters of the functional status of the left atrium in patients with lymphoproliferative diseases against the background of chemotherapyhttps://orcid.org/0000-0003-4323-9671СалахеевЕ. Ю.SalakheevaE. Yu.

Салахеева Екатерина Юрьевна

119991, Москва

Salakheeva Ekaterina Yu.

119991 Moscow

salakheevaekaterina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8220-0350ЩендрыгинаА. А.ShchendryginaA. A.

Щендрыгина Анастасия Александровна

119991, Москва

Shchendrygina Anastasia A.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8884-1087СоколоваИ. Я.SokolovaI. Ya.

Соколова Ирина Яковлевна

119991, Москва

Sokolova Irina Ya.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1574-3881ЖбановК. А.ZhbanovK. A.

Жбанов Константин Александрович

119991, Москва

Zhbanov Konstantin A.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5165-1204ЦацуроваС. А.TsatsurovaS. A.

Цацурова Сабрина Александровна

119435, Москва

Tsatsurova Sabrina A.

119435, Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4322-0110КаневскийН. И.KanevskiyN. I.

Каневский Николай Игоревич

119991, Москва

Kanevskiy Nikolai I.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8896-3615МузыченкоЮ. Н.MuzychenkoYu. N.

Музыченко Юлия Николаевна

119991, Москва

Muzychenko Yulia N.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4220-7582КардановаС. А.KardanovaS. A.

Карданова Сабина Анзоровна

119991, Москва

Kardanova Sabina A.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3333-3843СтебаковаВ. О.StebakovaV. O.

Стебакова Вера Олеговна

119991, Москва

Stebakova Vera O.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6675-7557ПриваловаЕ. В.PrivalovaE. V.

Привалова Елена Витальевна

119991, Москва

Privalova Elena V.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6165-6474КулагинаТ. Ю.KulaginaT. Yu.

Кулагина Татьяна Юрьевна

119435, Москва

Kulagina Tatiana Yu.

119435, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8118-2552БулкинаО. А.BulkinaO. A.

Булкина Ольга Андреевна

119435, Москва

Bulkina Olga A.

119435, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6817-6270ИльгисонисИ. С.IlgisonisI. S.

Ильгисонис Ирина Сергеевна

119991, Москва

Ilgisonis Irina S.

119991 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3014-6129БеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.

Беленков Юрий Никитич

119991, Москва

Belenkov Yuri N.

119991 Moscow

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского»РоссияPetrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation20232703202310115562Copyright © Салахеев Е.Ю., Щендрыгина А.А., Соколова И.Я., Жбанов К.А., Цацурова С.А., Каневский Н.И., Музыченко Ю.Н., Карданова С.А., Стебакова В.О., Привалова Е.В., Кулагина Т.Ю., Булкина О.А., Ильгисонис И.С., Беленков Ю.Н., 20232023Салахеев Е.Ю., Щендрыгина А.А., Соколова И.Я., Жбанов К.А., Цацурова С.А., Каневский Н.И., Музыченко Ю.Н., Карданова С.А., Стебакова В.О., Привалова Е.В., Кулагина Т.Ю., Булкина О.А., Ильгисонис И.С., Беленков Ю.Н.Salakheeva E.Y., Shchendrygina A.A., Sokolova I.Y., Zhbanov K.A., Tsatsurova S.A., Kanevskiy N.I., Muzychenko Y.N., Kardanova S.A., Stebakova V.O., Privalova E.V., Kulagina T.Y., Bulkina O.A., Ilgisonis I.S., Belenkov Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/500

Цель. Оценить динамику функциональных изменений левого предсердия (ЛП) у пациентов с лимфопролиферативны- ми заболеваниями (ЛПЗ) до проведения полихимиотерапии (ПХТ), во время лечения и после 6 курсов лечения, а также частоту развития наджелудочковых нарушений ритма сердца (ННР) и уровень С-реактивного белка (СРБ). Материал и методы. В продольное проспективное исследование включены 30 пациентов с впервые выявленным ЛПЗ, из них 57% мужчин, медиана возраста 52 [34; 65] года, ранее не получавших ПХТ. Группу сравнения (n = 30) составили лица без ЛПЗ, из них 49% мужчин; медиана возраста 49 [36; 65] лет, сопоставимые с основной группой по полу, возрасту и факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Всем больным с ЛПЗ выполнено суточное мониторирование электрокардиограммы, оценка уровня СРБ и СОЭ, проведена стандартная эхокардиография и 2D-спекл-трекинг на момент включения, после 3 и 6 курсов программной химиотерапии. Результаты сравнивались с данными группы сравнения. Результаты. На момент включения у больных с ЛПЗ отмечалось снижение параметров глобальной продольной деформации левого предсердия (ГПД ЛП), LA strain reservoir, LA strain conduit и LA strain booster pump. При этом значимых отличий от таковых в группе контроля выявлено не было. После проведения 6 курсов ПХТ отмечено значимое снижение ГПД ЛП (LA strain reservoir 30% [26–41] против 17% [15–31], p = 0,015). У пациентов с ЛПЗ до ПХТ значимо чаще регистрировалась наджелудочковая тахикардия, чем у пациентов группы сравнения: 53% (n = 16) против 20% (n = 6; р = 0,02). Частота наджелудочковой тахикардии была сопоставима у пациентов ЛПЗ до и после 6 курсов ПХТ: 53% (n = 16) против 47% (n = 14; р = 0,7). Ассоциаций между параметрами структурно- функциональных изменений ЛП и частотой развития ННР выявлено не было. Выявлена тесная корреляционная связь между уровнем СОЭ, СРБ и параметрами функционального состояния ЛП. Отмечена значимая связь средней силы между СОЭ и количеством наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ) при анализе во всех контрольных точках (rxy= 0,44, p < 0,05). Заключение. У больных ЛПЗ имеет место дисфункция ЛП, которая прогрессивно ухудшается на фоне проведения противоопухолевой терапии и ассоциируется с выраженностью системного воспаления, что может быть проявлением кардиотоксического действия ПХТ, но требуются дополнительные исследования.

Aim. To assess the dynamics of functional changes in the left atrium (LA) in patients with lymphoproliferative diseases (LPD) before polychemotherapy (PCT), during treatment, after 6 courses of treatment, and the frequency of supraventricular arrhythmias (SVA) as well as the level of C-reactive protein. Material and methods. This is a prospective observational study of patients with confirmed diagnosis of lymphoma (n = 30; 57% men; median age 52 [34; 65] years old), who had no prior polychemotherapy. The comparison group included persons without lymphoma (n = 30; 49% men; median age 49 [36; 65] years old) comparable to the main group in terms of sex, age and risk factors for cardiovascular diseases. Patients with lymphoma underwent 24h-ECG monitoring and advanced transthoracic echocardiography with 2D speckle-tracking at baseline, and after 3 and 6 cycles (within 3 and 6 months) of anticancer treatment. Biomarkers of inflammation were measured. The results were compared to the data of the comparison group. Results. In lymphoma patients GLS LA, LA strain reservoir, LA strain conduit, and LA strain booster pump were found to be impaired at baseline but were comparable with these in matched controls. There was a significant decrease in GLS LA (LA strain reservoir 30% [26–41] vs 17% [15–31], p = 0.015) after 6 courses of PCT. In lymphoma patients before PCT, supraventricular tachycardia (SVT) was recorded significantly more often than in patients of the comparison group: 53% (n = 16) versus 20% (n = 6), (p = 0.02). The frequency of SVT was comparable in patients with LPD before and after 6 courses of chemotherapy: 53% (n = 16) vs 47% (n = 14) (p = 0 .7). Associations between the parameters of structural and functional changes in the LA and the incidence of SVA were not identified. A close correlation was found between the level of ESR, CRP and the parameters of the functional state of the LA. There was a significant relationship of the average strength between the ESR and the number of SVE in the analysis at all control points (rxy = 0.44, p < 0.05). Conclusions. In lymphoma patients LA dysfunction occurs, which progressively worsens against the background of antitumor therapy, and is associated with the severity of systemic inflammation that may be a manifestation of the cardiotoxic effect of PCT, but additional studies are required.

миопатия левого предсердиялимфопролиферативные заболеванияфазовый анализ левого предсердиянаджелудочковые нарушения ритмасистемное воспалениеполихимиотерапиякардиотоксичностьleft atrial myopathylymphoproliferative diseasesphase analysis of the left atriumsupraventricular arrhythmiassystemic inflammationpolychemotherapycardiotoxicityReferencesAlexander R. Lyon Teresa López-Fernández, Liam S. Couch et. al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2022;43(41):4229–4361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244Alexander R. Lyon Teresa López-Fernández, Liam S. Couch et. al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2022;43(41):4229–4361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244Zamorano J.L. et al. The cancer patient and cardiology. European Journal of Heart Failure. 2020;2(12):2290–2309. DOI: 10.1002/ejhf.1985Zamorano J.L. et al. The cancer patient and cardiology. European Journal of Heart Failure. 2020;2(12):2290–2309. DOI: 10.1002/ejhf.1985Goette A., Kalman J.M., Aguinaga L. et al. EHRA/HRS/APHRS/ SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: defi - ni tion, characterization, and clinical implication. Ep Europace. 2016;18(10):1455–1490. DOI: 10.1093/europace/euw161.Goette A., Kalman J.M., Aguinaga L. et al. EHRA/HRS/APHRS/ SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: defi - ni tion, characterization, and clinical implication. Ep Europace. 2016;18(10):1455–1490. DOI: 10.1093/europace/euw161.Tadic M., Genger M., Cuspidi C., Belyavskiy. et al. Phasic left atrial function in cancer patients before initiation of anti-cancer therapy. Journal of Clinical Medicine. 2019;8(4):421. DOI: 10.3390/jcm8040421Tadic M., Genger M., Cuspidi C., Belyavskiy. et al. Phasic left atrial function in cancer patients before initiation of anti-cancer therapy. Journal of Clinical Medicine. 2019;8(4):421. DOI: 10.3390/jcm8040421Tocchetti C.G., Ameri P., de Boer R.A. et al. Cardiac dysfunction in cancer patients: beyond direct cardiomyocyte damage of anticancer drugs: novel cardio-oncology insights from the joint 2019 meeting of the ESC Working Groups of Myocardial Function and Cellular Biology of the Heart. Cardiovascular. research. 2020;116(11):1820– 1834. DOI: 10.1093/cvr/cvaa222Tocchetti C.G., Ameri P., de Boer R.A. et al. Cardiac dysfunction in cancer patients: beyond direct cardiomyocyte damage of anticancer drugs: novel cardio-oncology insights from the joint 2019 meeting of the ESC Working Groups of Myocardial Function and Cellular Biology of the Heart. Cardiovascular. research. 2020;116(11):1820– 1834. DOI: 10.1093/cvr/cvaa222Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi journal of anaesthesia. 2019;13(1):S31–S34. DOI: 10.4103/sja.SJA_543_18Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi journal of anaesthesia. 2019;13(1):S31–S34. DOI: 10.4103/sja.SJA_543_18Sugimoto T., Robinet S., Dulgheru et al. Echocardiographic reference ranges for normal left atrial function parameters: results from the EACVI NORRE study. European Heart Journal-Cardiovascular. Imaging. 2018;19(6):630–638. DOI: 10.1093/ehjci/jey018Sugimoto T., Robinet S., Dulgheru et al. Echocardiographic reference ranges for normal left atrial function parameters: results from the EACVI NORRE study. European Heart Journal-Cardiovascular. Imaging. 2018;19(6):630–638. DOI: 10.1093/ehjci/jey018Pathan F., D'Elia N., Nolan M.T. et al. Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017;30(1):59–70. DOI: 10.1016/j.echo.2016.09.007.12Pathan F., D'Elia N., Nolan M.T. et al. Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017;30(1):59–70. DOI: 10.1016/j.echo.2016.09.007.12Guha A., Fradley M.G., Dent S.F., et al. Incidence, risk factors, and mortality of atrial fi brillation in breast cancer: a SEER-Medicare analysis. Eur. Heart J. 2022;43(4):300–12. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab745Guha A., Fradley M.G., Dent S.F., et al. Incidence, risk factors, and mortality of atrial fi brillation in breast cancer: a SEER-Medicare analysis. Eur. Heart J. 2022;43(4):300–12. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab745López-Fernández T., Martín-García A., Roldán Rabadán I., et al. Atrial fi brillation in active cancer patients: expert position paper and recommendations. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). 2019;72(9):749– 59. DOI: 10.1016/j.rec.2019.03.019López-Fernández T., Martín-García A., Roldán Rabadán I., et al. Atrial fi brillation in active cancer patients: expert position paper and recommendations. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). 2019;72(9):749– 59. DOI: 10.1016/j.rec.2019.03.019Chu G., Versteeg H.H., Verschoor A.J. et al. Atrial fi brillation and cancer — An unexplored fi eld in cardiovascular oncology. Blood Rev. 2019;35:59–67. DOI: 10.1016/j.blre.20Chu G., Versteeg H.H., Verschoor A.J. et al. Atrial fi brillation and cancer — An unexplored fi eld in cardiovascular oncology. Blood Rev. 2019;35:59–67. DOI: 10.1016/j.blre.20Bisbal, F., Baranchuk, A., Braunwald, E. et al. Atrial failure as a clinical entity. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(2):222–232. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.013Bisbal, F., Baranchuk, A., Braunwald, E. et al. Atrial failure as a clinical entity. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(2):222–232. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.013Welsh P., Grassia G., Botha S. et al. Targeting infl ammation to reduce cardiovascular disease risk: a realistic clinical prospect? British journal of pharmacology. 2017;174(22):3898–3913. DOI: 10.1111/bph.13818Welsh P., Grassia G., Botha S. et al. Targeting infl ammation to reduce cardiovascular disease risk: a realistic clinical prospect? British journal of pharmacology. 2017;174(22):3898–3913. DOI: 10.1111/bph.13818Zhang H., Li J., Chen X., Wu N. et al. Association of systemic infl ammation score with atrial fi brillation: a case-control study with propensity score matching. Heart, Lung and Circulation. 2018;27(4):489–496. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.04.007Zhang H., Li J., Chen X., Wu N. et al. Association of systemic infl ammation score with atrial fi brillation: a case-control study with propensity score matching. Heart, Lung and Circulation. 2018;27(4):489–496. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.04.007Patel K.H.K., Jones T.N., Sattler et al. Proarrhythmic electrophy sio logical and structural remodeling in rheumatoid arthritis. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2020;319(5):1008–1020. DOI: 10.1152/ajpheart.00401.2020Patel K.H.K., Jones T.N., Sattler et al. Proarrhythmic electrophy sio logical and structural remodeling in rheumatoid arthritis. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2020;319(5):1008–1020. DOI: 10.1152/ajpheart.00401.2020

The authors declare that there are no conflicts of interest present.