clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2020-98-4-304-306clinmed-49Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEОсобенности дифференциальной диагностики между стенозирующим лигаментитом и ревматоидным артритомDifferential diagnostic of stenosing ligamentitis and rheumatoid arthritisБоровковаН. Ю.BorovkovaN. Yu.

603005, Нижний Новгород.

603950, Nizhny Novgorod.

СуминП. М.SuminP. M.

603005, Нижний Новгород.

603950, Nizhny Novgorod.

ТуличевА. А.TulichevA. A.

Туличев Александр Алексеевич — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

603005, Нижний Новгород.

Alexander A. Tulichev — assistant of the Department of propaedeutics of internal diseases.

603950, Nizhny Novgorod.

mr.tulichev@mail.ruСтаршовА. С.StarshovA. S.

603005, Нижний Новгород.

603950, Nizhny Novgorod.

ПластининаС. С.PlastininaS. S.

603005, Нижний Новгород.

603950, Nizhny Novgorod.

БерезинаН. А.BerezinaN. A.

603005, Нижний Новгород.

603950, Nizhny Novgorod.

Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава РФРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202018092020984303306Copyright © Боровкова Н.Ю., Сумин П.М., Туличев А.А., Старшов А.С., Пластинина С.С., Березина Н.А., 20202020Боровкова Н.Ю., Сумин П.М., Туличев А.А., Старшов А.С., Пластинина С.С., Березина Н.А.Borovkova N.Y., Sumin P.M., Tulichev A.A., Starshov A.S., Plastinina S.S., Berezina N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/49

Цель исследования — изучить представленный клинический случай с позиции дифференциальной диагностики 2 патологий: ревматоидный артрит (РА) и стенозирующий лигаментит (СЛ). Материал и методы. В условиях ревматологических коек ГБУЗ НО НОКБ им. Семашко проведено обследование больной М., 40 лет. Изучались жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные медицинской документации. Описание клинического случая. Больная М. поступила с диагнозом «вероятный ревматоидный артрит» в отделение ревматологии для верификации диагноза. Диагноз был установлен амбулаторно на основании поражения кистей, положительных ревмопроб. Выяснилось, что больная работала наборщицей. При подробном анализе клинической картины оказалось, что над суставным синдромом превалируют полинейропатические знаки. Результат анализов крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду был отрицательным. На основании ультразвукового исследования кистей, данных электронейромиографии, рентгенологических данных было установлено наличие синдрома карпального канала. После консультации травматолога верифицирован диагноз «стенозирующий лигаментит». Больной начато лечение нестероидными противовоспалительными средствами и витаминами, рекомендовано плановое оперативное лечение у травматологов. Заключение. Несомненно, тщательное и внимательное изучение жалоб, анамнеза, данных исследования позволяет своевременно и качественно провести дифференциальную диагностику СЛ и РА. Кроме того, позволяет назначить адекватное лечение, освободить от приема ненужных лекарственных средств и своевременно подготовить к оперативному лечению лиц со СЛ.

Objective — to study the presented clinical case from the perspective of differential diagnosis of 2 pathologies: rheumatoid arthritis and stenosing ligamentitis. Material and methods. Patient M., 40 years old was examined. We studied complaints, an anamnesis of the disease and life, data from medical documentation. Description of the clinical case. Patient M. was admitted with a diagnosis of probable rheumatoid arthritis (RA) in the department of rheumatology to verify the diagnosis. The diagnosis was established based on damage to the hands, positive rheumatic tests. It turned out that the patient worked as a typesetter. And with a detailed analysis of the clinical picture, it turned out that polyneuropathic signs prevail over the articular syndrome. On the basis of ultrasound examination of the hands, electromyography data, and X-ray data, the presence of carpal tunnel syndrome was established. After a consultation with a traumatologist, the diagnosis of stenotic ligamentitis (SL) was verif ed. Conclusion. Study of complaints, anamnesis allows timely and high-quality differential diagnosis of SL and RA, prescribe adequate treatment and timely prepare for surgical treatment.

стенозирующий лигаментитсиндром карпального каналаревматоидный артритstenosing ligamentitiscarpal tunnel syndromerheumatoid arthritisReferencesБогов А.А., Масгутов Р.Ф., Ханнанова И.Г. и др. Синдром запястного (карпального) канала. Практическая медицина. 2014;4(80):35-40.Bogov A.A., Masgutov R.F., Hannanova I.G. et al. Carpal tunnel syndrome. Prakticheskaya medicina. 2014;4(80):35-40. (in Russian)Говоров А.В., Заварухин В.И. Анализ хирургического лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2015;3(3):10-14.Govorov A.V., Zavarukhin V.I. Analysis of finger stenotic ligamentitis surgical treatment in children. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya hirurgiya detskogo vozrasta. 2015;3(3):10-14. (in Russian)Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Орлова Е.С. и др. «Малая» ревматология: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхних конечностей. Часть 1. Современная ревматология. 2015;2(9):4-15.Karateev A.E., Karateev D.E., Orlova E.S. et al. «Small» rheumatology: non-systemic periarticular soft tissues rheumatic pathology of the upper extremities. Part 1. Sovremennaya revmatologiya. 2015;2(9):4-15. (in Russian)Brozovich N., Agrawai D., Reddy G. A Critical appraisal of adult trigger finger: pathophysiology, treatment, and future outlook. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2019;7(8):35-55.Brozovich N., Agrawai D., Reddy G. A Critical appraisal of adult trigger finger: pathophysiology, treatment, and future outlook. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2019;7(8):35-55.Жигало А.В., Бушмакин А.С., Стадниченко С.Ю. и др. Новая малоинвазивная методика лечения больных, страдающих болезнью де Кервена. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018;1(61):78-85.Zhigalo A.V., Bushmakin A.S., Stadnichenko S.Yu. et al. A new mini-invasive technique for the treatment of patients from de Kerven's disease. Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2018;1(61):78-85. (in Russian)Борзых А.В., Труфанов И.М., Варин В.В. и др. Общие принципы лечения стенозирующих лигаментитов пальцев кисти. Травма. 2013;4(14):92-94.Borzykh A.V., Trufanov I.M., Varin V.V. et al. General principles of treatment of fingers stenotic ligamentitis. Travma. 2013;4(14):92-94. (in Russian)Волков А.В., Малыгина М.А., Лудов С.С. и др. Первый дорсальный костно-фиброзный канал предплечья, анатомические особенности, эндоскопическая лигаментотомия при болезни Де Кервена. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;1(143):54-60.Volkov A.V., Malygina M.A., Ludov S.S. et al. First dorsal bone-fibrous canal of the forearm, anatomical features, endoscopic ligamentotomy for De Kerven's disease. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2014;1(143):54-60. (in Russian)Павлов В.П. Консервативная ревмоортопедия: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, болезни мягких тканей. Современная ревматология. 2009;2:10-15.Pavlov V.P. Conservative rheumatic orthopedics: rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, soft tissue diseases. Sovremennaya rhevmatologiya. 2009;2:10-15. (in Russian)Ассоциация ревматологов России. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации 2018. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173.Association of Rheumatologists of Russia. Rheumatoid arthritis. Clinical recommendations 2018. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173.Bahrami-Taghanki H., Azizi H., Hasanabadi H. et al. Acupuncture for carpal tunnel syndrome: A randomized controlled trial studying changes in clinical symptoms and electrodiagnostic tests. Altern. Ther. Health Med. 2019;3(5):53-58.Bahrami-Taghanki H., Azizi H., Hasanabadi H. et al. Acupuncture for carpal tunnel syndrome: A randomized controlled trial studying changes in clinical symptoms and electrodiagnostic tests. Altern. Ther. Health Med. 2019;3(5):53-58.Осмоналиев И.Ж., Ахтямов И.Ф., Микусев Г.И. и др. Хирургическое лечение ревматоидной кисти: поиск и решения. Практическая медицина. 2014;4(80):96-99.Osmonaliev I.Zh., Akhtyamov I.F., Mikusev G.I. et al. Surgical treatment of a rheumatoid brush: search and solutions. Practical medicine. 2014;4(80):96-99.Billing J.I., Speth K.A., Nasser J.S. et al. Assessment of surgeon variation in adherence to evidence-based recommendations for treatment of trigger finger. JAMA Netw. Open. 2019;2(10):912-960.Billing J.I., Speth K.A., Nasser J.S. et al. Assessment of surgeon variation in adherence to evidence-based recommendations for treatment of trigger finger. JAMA Netw. Open. 2019;2(10):912-60.Far-Riera A.M., Perez-Uribarri C., Sancez. M. et al. Prospective study on the application of a WALANT circuit for surgery of tunnel carpal syndrome and trigger finger. Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2019;19:41-48.Far-Riera A.M., Perez-Uribarri C., Sancez. M. et al. Prospective study on the application of a WALANT circuit for surgery of tunnel carpal syndrome and trigger finger. Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2019;19:41-48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.