clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2020-98-4-275-281clinmed-44Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОсобенности клинического течения острого коронарного синдрома у пациентов с онкологическим заболеваниемThe clinical peculiarities of acute coronary syndrome in patients with oncological diseasehttps://orcid.org/0000-0003-0208-2401ШаленковаМ. А.ShalenkovaM. A.

Шаленкова Мария Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор, консультант ГКБ № 38.

603000, Нижний Новгород.

Shalenkova M.A. — MD, PhD, DSc, prof., consultant.

603000, Nizhny Novgorod.

mshalenkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8640-8183ИвановА. В.IvanovA. V.

603000, Нижний Новгород.

603000, Nizhny Novgorod.

https://orcid.org/0000-0002-0231-5909КлимкинП. Ф.KlimkinP. F.

603005, Нижний Новгород.

603005, Nizhny Novgorod.

Городская клиническая больница №38РоссияClinical Hospital № 38Russian FederationГородская клиническая больница №5РоссияCity Clinical Hospital № 5Russian Federation202018092020984275281Copyright © Шаленкова М.А., Иванов А.В., Климкин П.Ф., 20202020Шаленкова М.А., Иванов А.В., Климкин П.Ф.Shalenkova M.A., Ivanov A.V., Klimkin P.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/44Введение

Введение. В различные сроки от постановки диагноза «онкологическое заболевание» (ОЗ) у 1,9—4,2% пациентов развивается острый коронарный синдром (ОКС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 2 группы больных, госпитализированных с ОКС: основная (n = 88), пациенты, имевшие в анамнезе ОЗ (срок верификации ОЗ < 10 лет) и группа сравнения (n = 88), сформированная методом «копи-пара» в соотношении 1:1 по полу, возрасту, структуре ОКС. Средний возраст больных составил 66,6 ± 9,5 года, преобладали мужчины (57,9%), ОКС без подъема ST был у 58% пациентов. Уровень статистической значимости р < 0,05.

Результаты

Результаты. Наиболее частая локализация ОЗ: легкие (15,9%), желудочно-кишечный тракт (15,9%) и гематологические заболевания (14,8%). У больных ОКС с ОЗ, в отличие от больных ОКС без ОЗ, достоверно чаще отмечались: атипичный ангинозный приступ (15,9 и 4,5% соответственно, р = 0,025), ведущая жалоба — одышка и/или общая слабость (27,3 и 14,8% соответственно, р = 0,04), влажные хрипы в нижних отделах легких (20,5 и 9,5% соответственно, р = 0,03), острая левожелудочковая недостаточность Killip II—IV(31,8 и 15,9% соответственно, р = 0,01). Инвазивная тактика достоверно реже применялась у больных ОКС с ОЗ, чем у больных ОКС без ОЗ (79,7 и 95,5% соответственно, р = 0,002). Достоверных различий по степени поражения коронарных артерий не выявлено. У больных ОКС с ОЗ, по сравнению с больными ОКС без ОЗ, чаще развивались ургентные сердечно-сосудистые осложнения (28,2 и 6,8% соответственно, р = 0,0004), была более высокая госпитальная летальность (12,5 и 3,4% соответственно, р = 0,048), особенно досуточная (7,9 и 1,1% соответственно, р = 0,03).

Заключение

Заключение. Изучение особенностей клинического течения ОКС у пациентов с ОЗ необходимо для оптимизации их ведения.

The acute coronary syndrome (ACS) develops in 1.9—4.2% of patients with the diagnosis «an oncological disease» (OD) in different time.

Material and methods

Material and methods. The research included 2 groups of the patients hospitalized with ACS: the main group (n = 88), which had OD in the anamnesis (the period of verif cation of OD<10 years) and the group of comparison (n = 88) created by the «сoру-couple» method on a sex, an age, a structure of ACS. The mean age of patients was 66.6 ± 9.5 years, men prevailed (57.9%), non-ST elevation ACS was at 58% of patients. The level of the statistical signif cantly is р < 0.05.

Results

Results. The most frequent localization of OD: lungs (15.9%), a digestive system (15.9%) and hematologic diseases (14.8%). The patients with ACS and OD, compared with patients with ACS without OD, were signif cantly often with: an atypical anginous attack (15.9% compared with 4.5%, р = 0.025), the main complaint — an asthma or the general weakness (27.3% compared with 14.8%, р = 0.04), the crepitations in lower parts of the lungs (20.5% compared with 9.5%, р = 0.03), an acute left ventricular failure of Killip II—IV (31.8% compared with 15.9%, р = 0.01). The invasive tactics signif cantly was less used in patients with ACS and OD compared with patients with ACS without OD (79.7% compared with 95.5%, р = 0.002). The signif cant differences on defeat of coronary arteries were not revealed. The urgent cardiovascular complications developed more often in patients with ACS and OD compared with patients with ACS without OD (28.2% compared with 6.8%, р = 0.0004), there was higher hospital mortality (12.5% compared with 3.4%, р = 0.048), especially less than 24 hours (7.9% compared with 1.1%, р = 0.03).

Conclusion

Conclusion. The studying of the clinical peculiarities of patients with ACS and OD is necessary for treatment optimization. 

кардиоонкологияострый коронарный синдромонкологические заболеваниясердечно-сосудистые заболеванияcardiooncologyacute coronary syndromecancercardiovascular diseaseReferencesLeslie L.R., Gregory T.A., John D.B. et al. The childhood cancer survivor study: a national cancer institute-supported resource for outcome and intervention research. J. Clin. Oncol. 2009;27(14):2308-18.Leslie L.R., Gregory T.A., John D.B. et al. The childhood cancer survivor study: a national cancer institute-supported resource for outcome and intervention research. J. Clin. Oncol. 2009;27(14):2308-18.Лубоятникова Е.С., Дупляков Д.В. Острый коронарный синдром у пациентов со злокачественными новообразованиями. Российский кардиологический журнал. 2017;3(143):140-4.Luboyatnikova E.S., Duplyakov D.V. Acute coronary syndrome in malignancy patients. Rossiyskiy kardiologicheskiy jurnal. 2017;3(143):140-4. (in Russian)Баллюзек М.Ф., Ионова А.К. Кардиоонкология в программах лечениях и реабилитации онкологическх больных. Российский кардиологический журнал. 2014;5(109):75-80.Balluzek M.F., Ionova A.K. Cardio-oncology in treatment and rehabilitation programs of oncological patients. Rossiyskiy kardiologicheskiy jurnal. 2014;5(109):75-80. (in Russian)Velders M.A., Boden H., Hofma S.H. et al. Outcome after ST elevation myocardial infarction in patients with cancer treated with primary percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2013;112:1867-72.Velders M.A., Boden H., Hofma S.H. et al. Outcome after ST elevation myocardial infarction in patients with cancer treated with primary percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2013;112:1867-72.Svilaas T., Lefrandt J.D., Gietema J.A. et al. Long-term arterial complications of chemotherapy in patients with cancer. Thromb. Res. 2016;140:109-18.Svilaas T., Lefrandt J.D., Gietema J.A. et al. Long-term arterial complications of chemotherapy in patients with cancer. Thromb. Res. 2016;140:109-18.Canale M.L., Camerini A., Stroppa S. et al. A case of acute myocardial infarction during 5-fluorouracil infusion. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2006;7:835-7.Canale M.L., Camerini A., Stroppa S. et al. A case of acute myocardial infarction during 5-fluorouracil infusion. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2006;7:835-7.Iannaccone M., D'Ascenzo F., Vadala P. et al. Prevalence and outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS substudy. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2018;7(7):631-8.Iannaccone M., D'Ascenzo F., Vadala P. et al. Prevalence and outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS substudy. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2018;7(7):631-8.Рекомендации по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 / Рабочая группа по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):103-58.2017 ESC guidelines for themanagement of acutemyocardial infarction in patients presenting with st-segment elevation the Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Rossiyskiy kardiologicheskiy jurnal. 2018;23(5):103-58. (in Russian)Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 / Рабочая группа Европейского кардиологического общества (ESC) по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST. Российский кардиологический журнал. 2016;3(131):9-63.2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Rossiyskiy kardiologicheskiy jurnal. 2016;3(131):9-63. (in Russian)Kuter D.J. Managing thrombocytopenia associated with cancer chemotherapy. Oncology (Williston Park). 2015;29(4):282-94.Kuter D.J. Managing thrombocytopenia associated with cancer chemotherapy. Oncology (Williston Park). 2015;29(4):282-94.ESC Position paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Eur. Heart J. 2016;37:2768-801.ESC Position paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Eur. Heart J. 2016;37:2768-801.Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Особенности лечения и исходы у больных с острым коронарным синдромом и анемией: результаты регистра РЕКОРД. Российский кардиологический журнал. 2012;17(5):12-6.Erlikh A.D., Gratsianskyi N.A. Treatment specifics and clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome and anaemia: RECORD Registry results. Rossiyskiy kardiologicheskiy jurnal. 2012;17(5):12-6. (in Russian)Guddati A.K., Joy P.S., Kumar G. Analysis of outcomes of percutaneous coronary intervention in metastatic cancer patients with acute coronary syndrome over a 10-year period. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2016;142:471-9.Guddati A.K., Joy P.S., Kumar G. Analysis of outcomes of percutaneous coronary intervention in metastatic cancer patients with acute coronary syndrome over a 10-year period. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2016;142:471-9.Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: the joint task force on noncardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014;35(35):2383-431.Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: the joint task force on noncardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014;35(35):2383-431.Васюк Ю.А., Несветов В.В., Школьник Е.Л. и др. Возможности современных эхокардиографических технологий в ранней диагностике кардиотоксического действия химиотерапевтических препаратов антрациклинового ряда у онкологических больных. Кардиология. 2017;57(54):31-7.Vasyuk Yu.A., Nesvetov V.V., Shkolnik E.L. et al. Possibilities of modern echocardiographic technologies in the early diagnosis of the cardiotoxic effect of chemotherapy drugs anthracycline series in cancer patients. Kardiologija. 2017;57(54):31-7. (in Russian)Фейсханова Л.И., Малов А.А., Харисова Э.Х. Поражение сердца, обусловленное химиотерапией при онкологических заболеваниях. Сердечная недостаточность. 2015;16(5):296-302.Feyskhanova L.I., Malov A.A., Harisova E.H. The damage of heart caused by chemotherapy at oncological diseases. Serdechnaya nedostatochnost'. 2015;16(5):296-302. (in Russian)Zoller B., Ji J., Sundquist J. et al. Risk of coronary heart disease in patients with cancer: A nationwide follow-up study from Sweden. Eur. J. Canc. 2012;48:121-8.Zoller B., Ji J., Sundquist J. et al. Risk of coronary heart disease in patients with cancer: A nationwide follow-up study from Sweden. Eur. J. Canc. 2012;48:121-8.Ижанов Е.Б., Лашкул С.В., Туманова А.К. и др. Злокачественные новообразования органов пищеварения. Онкология и радиология Казахстана. 2014;1(31):34-66.Izhanov E.B., Lashkul S.V., Tumanov A.K. et al. Cancer of digestive organs. Onkologiya i radiologiya Kazakhstana. 2014;1(31):34-66. (in Russian)Ручкин В.Н., Ганцев К.Ш. Лечение костных метастазов у онкологических больных. Креативная хирургия и онкология. 2010;2:78-83.Ruchkin V.N., Gantsev K.Sh. Osseal metastasis treatment. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2010;2:78-83. (in Russian)Лубоятникова Е.С., Дупляков Д.В., Киселев А.Р. и др. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов со злокачественными новообразованиями. Кардиология. 2018;58(12):5-12.Luboyatnikova E.S., Duplyakov D.V., Kiselev A.R. et al. ST-Elevation myocardial infarction in patients with malignancies. Kardiologija. 2018;58(12):5-12. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.