clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2022-100-1-57-62clinmed-344Research ArticleДИСКУССИЯDISCUSSIONСовременные подходы к решению проблемы коморбидностиModern approaches to solving the problem of comorbidityhttps://orcid.org/0000-0003-2833-8567КацЯ. А.KatsYa. A.

Кац Яков Александрович — канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

410012, Саратов

Kats Yakov Alexandrovich

410012, Saratov

https://orcid.org/0000-0001-7496-4011ПархонюкЕ. В.ParkhoniukE. V.

Пархонюк Елена Владимировна — канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

410012, Саратов

Parkhoniuk Elena Vladimirovna

410012, Saratov

ele7230@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4089-4737СкрипцоваС. А.SkriptsovaS. A.

Скрипцова Софья Анатольевна — асcистент кафедры урологии

410012, Саратов

Skriptsova Sofia Anatolyevna

410012, Saratov

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov State Medical University named after V. I. Razumovsky of the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian Federation20222204202210015762Copyright © Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А., 20222022Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А.Kats Y.A., Parkhoniuk E.V., Skriptsova S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/344

В статье представлена модель коморбидности, которая предназначена для выявления общих закономерностей формирования сочетанной патологии, особенностей методологии ее выявления и общих принципов терапии. С целью унификации подходов к диагностике и лечению коморбидных состояний, исходом которых является формирование тканевых и органных склерозов, предлагается концепция хронической склеротической болезни (ХСБ). Предлагаемая методология и методики, а также полученные с их помощью данные дают возможность выявлять группы риска, планировать направление и объем проведения обследования, составить план необходимых точечных лечебных воздействий у пациентов с ХСБ, что в свою очередь может способствовать увеличению эффективности профилактических и лечебных мероприятий в условиях коморбидности.

The article presents a model of comorbidity, which is designed to identify the general patterns of the formation of combined pathology, the features of the methodology of its detection and the general principles of therapy. In order to unify approaches to the diagnosis and treatment of comorbid conditions, the outcome of which is the formation of tissue and organ sclerosis, the concept of chronic sclerotic disease (CSD) is proposed. The proposed methodology and techniques, as well as the data obtained with their help, determine the ability to identify risk groups, plan the direction and scope of the examination, draw up a plan for the necessary point therapeutic effects in patients with CSD, which, in turn, can lead to increased effectiveness of preventive and therapeutic measures in comorbidity.

коморбидностьмономорбидностьсинергетикасклерозфиброздиагностикапрофилактикалечениеcomorbiditymonombiditysynergeticssclerosisfibrosisdiagnosispreventiontreatmentReferencesFeinstain A.R. Pre-therapeutic classification of comorbidity in chronic disease. Journal of Chronic Diseases. 1970;23(7):455–468. DOI: 10.1016/0021-9681(70)90054-8Feinstain A.R. Pre-therapeutic classification of comorbidity in chronic disease. Journal of Chronic Diseases. 1970;23(7):455–468. DOI: 10.1016/0021-9681(70)90054-8Krohn W., Küppers Gunter, Nowotny H. Selforganization — the convergence of ideas in intrudaction. Selforganization: portrait of a scientific revolution. Springer Science+Business Media B.V. 1990;1–10. DOI: 10.1007/978-94-017-2975-8Krohn W., Küppers Gunter, Nowotny H. Selforganization — the convergence of ideas in intrudaction. Selforganization: portrait of a scientific revolution. Springer Science+Business Media B.V. 1990;1–10. DOI: 10.1007/978-94-017-2975-8Новиков Д.А. Кибернетика: Навигатор. История кибернетики, современное состояние, перспективы развития. М.: ЛЕНАНД, 2016:160. URL: http://www.methodolog.ru/books/kiber.pdfNovikov D.A. Cybernetics: Navigator. History of cybernetics, current state, development prospects. Moscow: LENAND, 2016.160. (In Russian)]. URL: http://www.methodolog.ru/books/kiber.pdfКац Я.А., Пархонюк Е.В. Периоды и фазы болезни в свете предиктивно-превентивной медицины. Значение и принципы интегративной диагностики. Клиническая медицина. 2013;6:75–77. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/periody-i-fazybolezni-v-svete-prediktivnopreventivnoy-meditsiny-znachenie-iprintsipy-integrativnoy-diagnostiki/viewerKats Y.A., Parkhoniuk E.V. Periods and phases of the disease in the view of predictive preventive medicine. The meaning and principles of integrative diagnostics. Klinicheskaya meditsina. 2013;6:75–77. (In Russian)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/periody-i-fazybolezni-v-svete-prediktivnopreventivnoy-meditsiny-znachenie-iprintsipy-integrativnoy-diagnostiki/viewerАрдаматский Н.А. Введение в общую терапию: Аспекты методологии врачебной работы. Монография. Н.А. Ардаматский. Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 1991:304.Ardamatsky N.A. Introduction to general therapy: Aspects of the methodology of medical work. Monographia. Saratov: Izdatelstvo Saratovskogo meditsinskogo universiteta, 1991:304. (In Russian)Анохин П.К. Очерки физиологии функциональных систем. П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975:447.Anokhin P.K. Essays on the physiology of functional systems. P.K. Anokhin. Moscow: Meditsina, 1975:447. (In Russian)Кац Я.А. Диагностика: основы теории и практики. Монография. Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 2012:357.Kats Y.A. Diagnostics: fundamentals of theory and practice. Monographia. Saratov: Izdatelstvo Saratovskogo meditsinskogo universiteta, 2012:357. (In Russian)Анохин П.К. Методологическое значение кибернетических закономерностей. В кн.: Материалистическая диалектика и методы естественных наук. М.: Наука, 1968:578. URL: https://www.keldysh.ru/pages/BioCyber/RT/Functional.pdfAnokhin P.K. Methodological significance of cybernetic patterns. In: Materialistic Dialectics and Methods of Natural Sciences. Moscow: Nauka, 1968:578. (In Russian). URL: https://www.keldysh.ru/pages/BioCyber/RT/Functional.pdfКац Я.А, Пархонюк Е.В., Акимова Н.С., Корсунова Е.Н., Скрипцова С.А. Склероз и функциональные системы организма. Фундаментальные исследования. 2014;7(4):711–718. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34966 (дата обращения: 28.10.2021)Kats Y.A., Parkhoniuk E.V., Akimova N.S., Korsunova E.N., Skriptsova S.A Sclerosis and functional systems of the body. Fundamentalnye issledovaniya. 2014;7(4):711–718. (In Russian). URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34966 (дата обращения: 28.10.2021)Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Нецирротический фиброз печени. Российский гастроэнтерологический журнал. 2000;4:21–23. URL: https://medi.ru/info/12546/Valenkevich L.N., Yakhontova O.I. Non-cirrhotic liver fibrosis. Rossiysky gastroenterologicheskiy jurnal. 2000;4:21–23. (In Russian). URL: https://medi.ru/info/12546/Киричук В.Ф., Хороводов А.Ю., Железнякова Н.А., Шварц Ю.Г. Вариабельность ритма сердца и функциональная активность тромбоцитов у больных с мерцательной аритмией. Вестник аритмологии. 2002;30:39–42.Kirichuk V.F., Chorovodov A.Y., Zheleznikova N.A., Shvarts Yu.G. Heart rate variability and platelet functional activity in patients with atrial fibrillation. Vestnik aritmologii. 2002;30:39–42. (In Russian)Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А. Склеротическая болезнь, интегративная диагностика и пути решения проблем хронизации и лечения болезней. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;11(3):268–274. URL: https://www.ssmj.ru/system/files/2015_03_268-274.pdfKats Y.A., Parkhoniuk E.V., Skriptsova S.A. Sclerotic disease, integrative diagnostics and ways to solve the problems of chronization and treatment of diseases. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(3):268– 274. (In Russian). URL: https://www.ssmj.ru/system/files/2015_03_268-274.pdfКац Я.А., Пархонюк Е.В. Склероз: местные и общие механизмы развития. Клиническая медицина. 2015;8:29–38.Kats Y.A., Parkhoniuk E.V. Sclerosis: local and general mechanisms of development. Klinicheskaya meditsina. 2015;8:29–38. (In Russian)Шутов А.М. Хроническая болезнь почек — глобальная проблема ХХI века. Клиническая медицина. 2014;5:5–10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-bolezn-pochek-globalnayaproblema-xxi-vekaShutov A.M. Chronic kidney disease is a global problem of the XXI century. Klinicheskaya meditsina. 2014;5:5–10. (In Russian). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-bolezn-pochek-globalnayaproblema-xxi-vekaКац Я.А., Пархонюк Е.Ю., Корсунова Е.Н., Скрипцова С.А. Хроническая склеротическая болезнь. Современные проблемы науки и образования. 2015;1(1). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=19162 (дата обращения: 28.10.2021)Kats Y.A., Parkhoniuk E.V., Korsu nova E.N., Skriptsova S.A. Chronic sclerotic disease. Modern problems of Science and Education. 2015;1(1). (In Russian). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=19162 (дата обращения: 28.10.2021)Кац Я.А., Скрипцова С.А. Эволюция коморбидных состояний и концепция хронической склеротической болезни. Х Национальный конгресс терапевтов. 2015:78. URL: https://congress.rnmot.ru/public/files/events/2/261/Cover_tez_NKT.pdfKats Y.A., Skriptsova S.A. Evolution of comorbid conditions and the concept of chronic sclerotic disease. Х National congress of internists. 2015:78. (In Russian). URL: https://congress.rnmot.ru/public/files/events/2/261/Cover_tez_NKT.pdfКац Я.А. Интегратизм как методологическая основа изучения патологии внутренних органов. Аллергия, иммунитет и патология внутренних органов: Сб. науч. тр. Рязань, 1995:58.Kats Y.A. Integratism as a methodological basis for studying the pathology of internal organs. Allergy, immunity and pathology of internal organs: Sbornik nauchnyh trudov. Ryazan, 1995:58. (In Russian)Кац Я.А. Артериальная гипертония, дисплазия соединительной ткани, атеросклероз, системные заболевания соединительной ткани и единый биохимико-морфологический субстрат болезней. Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007». Москва, 2007:124–125. URL: https://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/thesis_car_07.pdfKats Y.A. Arterial hypertension, connective tissue dysplasia, atherosclerosis, systemic connective tissue diseases and a single biochemical and morphological substrate of diseases. Materials of the 9th All-Russian Scientific and Educational Forum «Cardiology 2007». Moscow, 2007:124–125. (In Russian)]. URL: https://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/thesis_car_07.pdfСудаков К.В. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2006:919.Sudakov K.V. Normal Physiology: A textbook for medical students. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo, 2006:919. (In Russian)Fridman S. Mechanisms of disease: mechanisms of hepatic fibrosis andtherapeutic implications. Nat. Clin. Prac. Gastroenterol. Hepatol. 2004;1(2):98–105. DOI: 10.1038/ncpgasthep0055Fridman S. Mechanisms of disease: mechanisms of hepatic fibrosis andtherapeutic implications. Nat. Clin. Prac. Gastroenterol. Hepatol. 2004;1(2):98–105. DOI: 10.1038/ncpgasthep0055Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О., Золотаревский В.Б. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005;2:13–20.Pav lov Ch.S, Ivashkin V.T.,Shulpecova Y.O., Zolotarevskiy V.B. Modern ideas about the pathogenesis, diagnosis and treatment of liver fibrosis. Russian Journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2005;2:13–20. (In Russian)Бестаев Д.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. Тактика ведения больных с фиброзом легких. Клиническая медицина. 2014;92(2):17–23. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vedeniya-bolnyh-s-fibrozom-legkih/viewerBestaev D.V., Karataev D.E., Nasonov E.L. Tactics of mana gement of patients with pulmonary fibrosis. Klinicheskaya meditsina. 2014;92(2):17–23. (In Russian). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vedeniya-bolnyh-s-fibrozom-legkih/viewerRockey D.C. Antifibrotic therapy in chronic liver disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005;3(2):95–107. (In Russian)]. DOI: 10.1016/s1542-3565(04)00445-8.Rockey D.C. Antifibrotic therapy in chronic liver disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005;3(2):95–107. (In Russian)]. DOI: 10.1016/s1542-3565(04)00445-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.