clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2021-99-9-10-548-553clinmed-301Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSИнфекционный эндокардит у пациентов с сахарным диабетомInfective endocarditis in patients with diabetesПономареваЕ. Ю.PonomarevaE. Yu.

Пономарева Елена Юрьевна — канд. мед. наук, доцент

410012, Саратов

Elena Yu. Ponomareva — MD, PhD, Associate Professor of the Department

410012, Saratov

ponomareva_elena1@mail.ruКуницынаМ. А.KunitsynaM. A.

Куницына Марина Алексеевна — д-р мед. наук, профессор; главный эндокринолог Саратовской области

410012, Саратов

Kunitsyna Marina Alekseevna

410012, Saratov

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультетаРоссияSaratov State Medical University named after Razumovsky V.I., Department of Hospital Therapy of the Faculty of MedicineRussian Federation202127012022999-10548553Copyright © Пономарева Е.Ю., Куницына М.А., 20222022Пономарева Е.Ю., Куницына М.А.Ponomareva E.Y., Kunitsyna M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/301

Сахарный диабет (СД) составляет неблагоприятный преморбидный фон для развития, течения и исхода инфекционного эндокардита (ИЭ), в связи с чем сочетание этих болезней требует изучения. Цель работы: изучить особенности течения и исходы инфекционного эндокардита у больных сахарным диабетом. Материал и методы. Проведен ретроспективный (с 2001 по 2007 г.) и проспективный (с 2008 по 2018 г.) анализ 347 пациентов с определенным ИЭ, 243 мужчины и 104 женщины в возрасте от 17 до 83 лет (медиана возраста 44,8; 34–54). Результаты. У 22 обследованных пациентов с ИЭ диагностирован СД, т.е. частота этой патологии составила 6,3%. СД 1-го типа отмечен у 7 (2% от общего количества пациентов и 32% среди больных с сочетанием ИЭ и СД). СД 2-го типа диагностирован у 15 пациентов (4,3 и 68% соответственно). В подгруппах пациентов с ИЭ и СД и без него отмечены статистически значимые различия по возрасту (p < 0,05), индексу коморбидности Чарльсона (p < 0,001), частоте развития неврологических осложнений (p < 0,05), госпитальной летальности (p < 0,05). При этом более тяжелым течением отличались пациенты с ИЭ на фоне СД 1-го типа. По ключевым характеристикам патологического процесса при ИЭ (локализации, выраженности системного воспаления, клинико-биохимическим показателям) существенных различий у пациентов исследуемых групп не обнаружено. Выводы. Полученные результаты подтверждают данные литературы о принципиально одинаковых закономерностях течения ИЭ у больных с наличием СД и без него. В то же время развитие ИЭ на фоне СД является прогностически неблагоприятным сочетанием коморбидных состояний, что требует особого внимания врачей к такому контингенту пациентов, взаимодействия специалистов для их успешного ведения

Diabetes mellitus (DM) is an adverse premorbid background for the development, course and outcome of infective endocarditis (IE), and therefore the combination of these diseases requires study. Objective: to study the clinical features and outcomes of infective endocarditis in patients with diabetes mellitus. Material and methods A retrospective (from 2001 to 2007) and a prospective (from 2008 to 2018) analysis of 347 patients with specifi c IE, 243 men and 104 women, aged from 17 to 83 (median age 44.8; 34–54). Results. 22 patients with IE, were diagnosed with diabetes, that is, the incidence of this pathology was 6.3%. Type 1 diabetes was observed in 7 (2% of the total number of patients and 32% among patients with a combination of IE and diabetes). Type 2 diabetes was diagnosed in 15 patients (4.3% and 68%, respectively). In subgroups of patients with IE and diabetes and without it, statistically signifi cant diff erences in age (p < 0.05), Charlson comorbidity index (p < 0.001), incidence of neurological complications ((p < 0.05), hospital mortality (p < 0.05) were noted, while patients with IE on the background of type 1 diabetes, had a more severe course of the disease. According to key characteristics of the pathological process in IE, localization, severity of systemic infl ammation, clinical and biochemical parameters, no signifi cant diff erences in the studied groups were found. Findings. The obtained results confi rm the literature data on fundamentally identical regularities of the course of IE in patients with and without diabetes. At the same time, the development of IE on the background of diabetes is a prognostically unfavorable combination of comorbid conditions, which requires special attention of physicians to such a contingent of patients, interaction of specialists for their successful management.

инфекционный эндокардитсахарный диабетinfective endocarditisdiabetes mellitusReferencesHabib G., Lancellotti P., Manuel J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. Advance Access published August 29, 2015.Habib G., Lancellotti P., Manuel J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. Advance Access published August 29, 2015.Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М.: ГЭОТАР-медиа, 2013:368.Tyurin V.P. Infectious endocarditis. M.: GEOTAR-media, 2013:368. (in Russian)Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Cахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–159.Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of carbohydrate metabolism and the structure of glucose-lowering therapy according to the fede ral register of diabetes mellitus, status 2017 g. Saharnyj diabet. 2018;21(3):144–159. (in Russian)Пасечник И.Н., Рябов А.Л., Вершинина М.Г. Сепсис и сахарный диабет: состояние проблемы. Хирургия. 2016;1:80–84.Pasechnik I.N., Ryabov A.L., Vershinina M.G. Sepsis and diabetes mellitus: state of the problem. Hirurgiya. 2016;1:80–84. (in Russian)Кукушкин Г.В., Старостина Е.Г. Инфекции у больных сахарным диабетом. РМЖ. 2016;20:1327–1333.Kukushkin G.V., Starostina Е.G. Infections in patients with diabetes. RMZH. 2016;20:1327–1333. (in Russian)Olmos C., Vilacosta I., Pozo E. et al. Prognostic implications of diabetes in patients with left-sided endocarditis: fi ndings from a large cohort study. Medicine (Baltimore). 2014;93(2):114–119.Olmos C., Vilacosta I., Pozo E. et al. Prognostic implications of diabetes in patients with left-sided endocarditis: fi ndings from a large cohort study. Medicine (Baltimore). 2014;93(2):114–119.Chirillo F., Bacchion F., Pedrocco A. et al. Infective endocarditis in patients with diabetes mellitus. J. Heart Valve Dis. 2010;19(3):312–20.Chirillo F., Bacchion F., Pedrocco A. et al. Infective endocarditis in patients with diabetes mellitus. J. Heart Valve Dis. 2010;19(3):312–20.Duval X., Alla F., Doco-Lecompte T. et al Diabetes mellitus and infective endocarditis: the insulin factor in patient morbidity and mortality. European Heart Journal 2007;28:59–64. DOI:10.1093/eurheartj/ehl318Duval X., Alla F., Doco-Lecompte T. et al Diabetes mellitus and infective endocarditis: the insulin factor in patient morbidity and mortality. European Heart Journal 2007;28:59–64. DOI:10.1093/eurheartj/ehl318García-Granja P.E., López J., Vilacosta I. et al. Infective Endocarditis due to Listeria Monocytogenes: A Report of 4 Patients. Rev. Esp. Cardiol. 2016;69(7):700–2. DOI: 10.1016/j.rec.2016.04.006nGarcía-Granja P.E., López J., Vilacosta I. et al. Infective Endocarditis due to Listeria Monocytogenes: A Report of 4 Patients. Rev. Esp. Cardiol. 2016;69(7):700–2. DOI: 10.1016/j.rec.2016.04.006nMorris N.A., Matiello M., Lyons J.L., Samuels M.A. Neurologic complications in infective endocarditis: identifi cation, management, and impact on cardiac surgery. Neurohospitalist. 2014;4(4):213–22.Morris N.A., Matiello M., Lyons J.L., Samuels M.A. Neurologic complications in infective endocarditis: identifi cation, management, and impact on cardiac surgery. Neurohospitalist. 2014;4(4):213–22.Wei X.-B., Liu Y.-H., Huang J.-L. et al. Prediabetes and diabetes are both risk factors for adverse outcomes in infective endocarditis. Diabetic Medicine. 2018;35(11):1499–1507.Wei X.-B., Liu Y.-H., Huang J.-L. et al. Prediabetes and diabetes are both risk factors for adverse outcomes in infective endocarditis. Diabetic Medicine. 2018;35(11):1499–1507.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сосудистые поражения головного мозга при сахарном диабете: решенные и нерешенные вопросы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(8):79–82.Dedov I.I., Shestakova M.V. Vascular brain damage in diabetes mellitus: resolved and unresolved issues. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(8):79–82. (in Russian)Yoshioka D., Toda K., Yokoyama J.-Y., Matsuura R., Miyagawa S., Kainuma S. et al. Diabetes mellitus adversely aff ects mortality and recurrence after valve surgery for infective endocarditis. (e5.) J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155:1021–1029.Yoshioka D., Toda K., Yokoyama J.-Y., Matsuura R., Miyagawa S., Kainuma S. et al. Diabetes mellitus adversely aff ects mortality and recurrence after valve surgery for infective endocarditis. (e5.) J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155:1021–1029.Coselli, J.S., Petersson, G.B., Hussain, S.T. et al. The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017;153:1241–1258.e29.Coselli, J.S., Petersson, G.B., Hussain, S.T. et al. The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017;153:1241–1258.e29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.