clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2021-99-9-10-521-530clinmed-298Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESОсобенности лихорадочных состояний при инфекционных заболеваниях, передающихся при укусах клещейCharacteristic features of febrile states in infectious diseases transmitted by tick biteshttps://orcid.org/0000-0001-5274-1407БондаренкоТ. Е.BondarenkoT. E.

Бондаренко Татьяна Евгеньевна — главный областной специалист по инфекционным болезням у детей, заместитель главного врача

650036, Кемерово

650036, Kemerovo

https://orcid.org/0000-0001-7306-1849ХохловаЗ. А.KhokhlovaZ. A.

Хохлова Зинаида Александровна — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней

654005, Новокузнецк

Zinaida A. Khokhlova — MD, PhD, DSc, prof., Head of the Department of Infectious Diseases

654005, Novokuznetsk

zinaidaxoxlowa@yandex.ruКудашеваС. В.KudashevaS. V.

Кудашева Светлана Владимировна — главный врач

650036, Кемерово

650036, Kemerovo

https://orcid.org/0000-0002-8470-6398ЭтенкоД. А.EtenkoD. A.

Этенко Данил Андреевич — канд. мед. наук, врач-невролог

650066, Кемерово

650066, Kemerovo

https://orcid.org/0000-0003-2733-250XСеменовВ. А.SemyonovV. A.

Семенов Владимир Александрович — д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

650056, Кемерово

650056, Kemerovo

ГАУЗ «Кузбасская клиническая инфекционная больница»РоссияKuzbass Clinical Infectious Diseases HospitalRussian FederationНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияNovokuznetsk State Institute for Advanced Training of Doctors, branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева»РоссияKuzbass Regional Clinical Hospital named after Belyaev S.VRussian FederationФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет»РоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation202126012022999-10521530Copyright © Бондаренко Т.Е., Хохлова З.А., Кудашева С.В., Этенко Д.А., Семенов В.А., 20222022Бондаренко Т.Е., Хохлова З.А., Кудашева С.В., Этенко Д.А., Семенов В.А.Bondarenko T.E., Khokhlova Z.A., Kudasheva S.V., Etenko D.A., Semyonov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/298

Инфекции, связанные с присасыванием клещей, — так называемые «клещевые» инфекции — относятся к природно-очаговым заболеваниям и имеют сезонный характер. В настоящее время известно, что клещи являются переносчиками целого ряда вирусов, бактерий, спирохет, вызывающих заболевания у человека. Диагноз при значительной части этих инфекций остается неверифицированным. Общим для всех клещевых инфекций клиническим симптомом является лихорадка, входящая в общеинфекционный (лихорадочно-интоксикационный) синдром, который, в свою очередь, может иметь особенности, присущие той или иной инфекции. В представленном обзоре дается клиническая характеристика регистрирующихся в России клещевых инфекций: лихорадочной формы клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, бабезиоза, эрлихиозов, клещевых риккетсиозов, геморрагических лихорадок, туляремии, бартонеллезов. Приводятся опорные критерии дифференциального диагноза общеинфекционного синдрома, возникающего как основное проявление начального периода при этих заболеваниях. Показано, что в связи со схожестью симптоматики, особенно в очагах смешанного типа, решающим диагностическим звеном должна быть специфическая лабораторная диагностика.

Infections associated with the suction of ticks, the so-called tick fever, refer to natural focal diseases and are seasonal in nature. Currently, it is known that ticks are carriers of a number of viruses, bacteria, spirochetes that cause diseases in humans. The diagnosis for a signifi cant part of these infections remains unverifi ed. A common clinical symptom for all infections caused by ticks is fever, which is part of the general infectious (febrile-toxic) syndrome, which, in turn, may have features inherent in one or another infection. This review provides clinical characteristics of tick-caused infections registered in Russia: febrile tick-born encephalitis, ixodic tick-born borreliosis, babesiasis, ehrlichiosis, tick-born rickettsial disease, hemorrhagic fevers, tularemia, bartonellosis. The basic criteria for the diff erential diagnosis of general infectious syndrome as the main manifestation of the onset of these diseases are presented. It is shown that due to the similarity of symptoms, especially in mixed-type foci, specifi c laboratory diagnostics should be regarded as determinative in diagnosis

общеинфекционный синдромклещевой энцефалитклещевой иксодовый боррелиозбабезиозэрлихиозыклещевые риккетсиозыгеморрагические лихорадкитуляремиябартонеллезыgeneral infectious syndrometick-born encephalitistick-born ixodic borreliosisbabesiasisehrlichiosistick-born rickettsial diseasehemorrhagic feverstularemiabartonellosisReferencesПроворова В.В., Краснова Е.И., Хохлова Н.И. и др. Старые и новые клещевые инфекции в России. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019;8(2):102–112. DOI: 10.24411/2305-3496-2019-12013Provorova V.V., Krasnova E.I., Khokhlova N.I. et al. Old and new tick-borne infections in Russia. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2019; 8(2):102–112. (in Russian). DOI: 10.24411/2305-3496-2019-12013Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Пеньевская Н.А. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевым риккетсиозам в Российской Федерации в 2010–2019 гг. и прогноз на 2020 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2020;1:61–68. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-61-68Rudakov N.V., Shpynov S.N., Pen`evskaya N.A. et al. Epidemiological situation on tickBorne Rickettsioses in the Russian Federation in 2010–2019 and Prognosis for 2020. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2020;1:61–68. (in Russian). DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-61-68Злобин В.И. Расширенный пленум Проблемной комиссии «Клещевой и другие вирусные энцефалиты» РАМН. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004;1(14):32–34.Zlobin V.I. Expanded plenum of the Problem Commission «Tick-borne and other viral encephalitis» of the Russian Academy of Medical Sciences. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2004;1(14):32–34. (in Russian)Тарасевич И.В., Сайфуллин М.А., Лучшев А.В. и др. Завозные риккетсиозы, выявленные в Москве у туристов из эндемических очагов. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015;3:55–61.Tarasevich I.V., Saifullin M.A., Luchshev A.V. Imported rickettsial diseases detected in Moscow among tourists from endemic foci. Epidemiology and infectious diseases. Current issue. 2015;3:55–61.(in Russian)Лобзин Ю. В., Финогеев Ю.П., Винактен Ю.А. и др. Маски инфекционных болезней : руководство. СПб., Фолиант, 2003:200. ISBN: 5-93929-037-ХLobzin Ju. V., Finogeev Ju.P., Vinakten Ju. A. Masks of infectious diseases: manual. 2003:200. (in Russian). ISBN: 5-93929-037-ХОтчет о работе Референс-центра по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора в РФ за 2019 г. 2020:36. [Electronic resource] URL: https://irknipchi.ru/referens-center-otchet2019.pdfReport on the work of the Reference−center for monitoring tick-borne viral encephalitis of the Irkutsk research antiplague Institute of Rospotrebnadzor in the Russian Federation for 2019. 2020:36. (in Russian). [Electronic resource] URL: https://irknipchi.ru/referens-center-otchet2019.pdfИнфекционные болезни: национальное руководство. Ред. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009:1056. ISBN: 978-5-9704-1000-4Infec tious diseases: national guidelines. Eds. Yushchuk N.D., Venge rov Yu.Ya. 2009:1056. (in Russian). ISBN: 978-5-9704-1000-4Бондаренко А.Л., Попонин Н.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Кировской области на современном этапе. Инфекционные болезни. 2019;17(1):124–130. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-124-130Bondarenko A.L., Poponin N.M. A clinical-epidemiological characteristic of tick-borne encephalitis In the Kirov region. Infec tious Diseases. 2019;17(1):124–130. (in Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-124-130Вестник «Лаборатории ДНК-Диагностики». 2012;1(14):36.Vestnik «Laboratorii DNK-Diagnostiki». 2012;1(14):36. (in Russian)Хохлова З.А., Гилева Р.А., Захарова Е.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на Юге Кузбасса. Инфекционные болезни. 2012;10(3):38–43.Khokhlova Z.A., Gileva R.A., Zakharova E.V. et al. Clinico-epide miological specifi cities of tick-borne encephalitis in the South of the Kuznetsk basin. Infectious Diseases. 2012;10(3):38–43. (in Russian)Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней: практическое руководство. Ред. Онищенко Г.Г. М.: ЗАО «Шико», 2013:560. ISBN: 978-5-900758-68-8Laboratory diagnostics of dangerous infectious diseases: a practical guide. Ed. Onishchenko G.G. 2009:472. (in Russian). ISBN: 978-5-900758-68-8Лобзин Ю.В., Усков А.Р., Ющук Н.Д. и др. Иксодовые клещевые боррелиозы (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): методические рекомендации для врачей. М.: ФГОУ ВУНМЦ РОСЗДРАВ, 2007:51Lobzin Yu.V., Uskov A.R., Yushchuk N.D. Ixodic tick-borne borreliosis (etiology, epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention): methodological recommendations for doctors. 2007:51. (in Russian)Бадалян Л.О., Кравчук Л.Н., Беляева И.А. Особенности клиники начального периода микст инфекции клещевого энцефалита и болезни Лайма. Проблемы клещевых боррелиозов: cборник трудов. М., 1993:86–92.Badalyan L.O., Kravchuk L.N., Belyaeva I.A. Features of the clinic of the initial period of mixed tick-borne encephalitis infection and Lyme disease. Problems of tick-borne borreliosis: collection of works. 1993:86–92. (in Russian)Янковская Я.Д., Чернобровкина Т.Я., Кошкин М.И. Современное состояние проблемы иксодовых клещевых боррелиозов. Архивъ внутренней медицины. 2015;6(26):21–27.Yankovwskaya Y.D., Chernobrovkina T.Y., Koshkin M.I. Status update on the problem of ixodic lyme disease. Arhiv’’ vnutrennej mediciny. 2015;6(26):21–27. (in Russian)Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск, Наука, 2015:224.ZlobIn V.I., Rudakov N.V., Malov I.V. Tick-borne vector-borne infections. 2015:224. (in Russian)Корсунская И.М., Гусева С.Д., Невозинская З.А. Дифференциальная диагностика иксодового клещевого боррелиоза в практике врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4):80–87. DOI: 10.17116/klinderma201615480-86Korsunskaya I.M., Guseva S.D., Nevozinskaya Z.A. Diff erential diagnosis of lyme borreliosis In dermatological practice. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2016;15(4):80–87. (in Russian). DOI: 10.17116/klinderma201615480-86Бондаренко А.Л., Сапожникова В.В. Анализ клинико-эпидемиологических, лабораторных показателей и цитокинового статуса у пациентов с эритемной и безэритемной формами иксодового клещевого боррелиоза. Инфекционные болезни. 2018;16(2):34–42. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-2-34-42Bondarenko A.L., Sapozhnikova V.V. Analysis of clinical-epidemiological, laboratory parameters and cytokine status in patients with erythematous and non-erythematous forms of ixodes tick borreliosis. Infectious Diseases. 2018;16(2):34–42. (in Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2018-2-34-42Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Т. 2. М., ГЭОТАР-Медиа, 2016:592. ISBN: 978-5-9704-3700-1Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Lectures on infectious diseases. Vol. 2. 2016:592. (in Russian). ISBN: 978-5-9704-3700-1Токмалаев А.К., Ченцов В.Б., Малов В.А. и др. Бабезиозы человека: клинические случаи в европейской части Российской Федерации. Терапевтический архив. 2019;11:60–65. DOI: 10.26442/00403660.2019.1.000405Tokmalaev A.K., Chentsov V.B., Malov V.A. et al. Human babesiosis: clinical cases In the european part of the Russian Federation. Therapeutic Archive. 2019;91(11):60–65. (in Russian) DOI: 10.26442/00403660.2019.1.000405Hildebrandt A., Gray J. S., Hunfeld K. P. Human babesiosis In Europe: what clinicians need to know. Infection. 2013;41(6):1057–1072. DOI: 10.1007/s15010-013-0526-8Hildebrandt A., Gray J. S., Hunfeld K. P. Human babesiosis In Europe: what clinicians need to know. Infection. 2013;41(6):1057–1072. DOI: 10.1007/s15010-013-0526-8Воробьева Н.Н., Григорян Е.В., Коренберг Э.И. Эрлихиоз в России. Вестник инфектологии и паразитологии. 2000;12:21–25.Vorob’eva N.N., Grigoryan E.V., Korenberg E.I. Ehrlichiosis In Russia. Vestnik infektologii i parazitologii. 2000;12:21–25. (in Russian)Бовт О.Н., Кичерова О.А., Рейхерт Л.И. Неврологические проявления моноцитарного эрлихиоза человека на примере одного клинического случая. Неврологический журнал. 2016:6:353–356. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-6-353-356Bovt O.N., Kicherova O.A., Reichert L.I. Neurological symptoms of human monocytic ehrlichiosis as illustrated in the following case report. Nevrologicheskiy Zhurnal. 2016;6:353–356. (in Russian). DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-6-353-356Семенов В.А. Клещевые нейроинфекции. М., Медицина, 2004:104.Semenov V.A. Tick-borne neuroinfections. 2004:104. (in Russian)Тетерин В.Ю., Коренберг Э.И., Нефедова В.В. и др. Гранулоцитарный анаплазмоз человека и микст-инфекция с иксодовым клещевым боррелиозом. Инфекционные болезни. 2012;10(1):21–27.[Teterin V.Yu., Korenberg E.I., Nefedova V.V. et al. Human granulocytic anaplasmosis and mixed infection with ixodes tick borreliosis. Infectious Diseases. 2012;10(1):21–27. (in Russian)Семенов В.А. Природно-очаговые инфекции, передающиеся клещами в Западной Сибири. Кемерово, 2010:265.Semenov V.A. Natural focal infections transmitted by ticks in Western Siberia. 2010:265. (in Russian)Богомолов Б.П. Инфекционные болезни: неотложная диагностика, лечение, профилактика: руководство. М.: Ньюдиамед, 2007:653.Bogomolov B.P. Infectious diseases: urgent diagnosis, treatment, prevention: guidelines. 2007:653. (in Russian)Рудаков Н.В., Зеликман С.Ю., Шпынов С.Н. Лихорадка Ку: эколого-эпидемиологические аспекты: информационное письмо ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора. Омск: Издательский центр КАН, 2021:28.Rudakov N.V., Zelikman S.Yu., Shpynov S.N. Ku fever: ecological and epidemiological aspects: an information letter from the Omsk Research Institute of Natural Focal Infections of Rospotrebnadzor. 2021:28. (in Russian)Малеев В.В., Василькова В.В., Галимзянов Х.М., и др. Особенности течения коксиеллеза в Астраханской области. Инфекционные болезни. 2004;2(1):92–96.Maleev V.V., Vasil’kova V.V., Galimzyanov Kh.M. et al. Features of the course of coxiellosis In the Astrakhan region. Infectious Diseases. 2004;2(1):92–96. (in Russian)Бесхлебова О.В., Гранитов В.М., Шпынов С.Н. и др. Риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки в Алтайском крае. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;2:73–78.Beskhlebova O.V., Granitov V.M., Shpynov S.N. et al. Rickettsioses of spotted fever group in the Altai region. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017;(2):73–78. (in Russian)Домашенко О.Н., Паниева Д.С., Гридасов В.А. Везикулезный риккетсиоз: практические аспекты диагностики и лечения. Журнал инфектологии. 2020;12(2):38–42. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-38-42Domashenko O.N., Panieva D.S., Gridasov V.A. Rickettsialpox: practical aspects of diagnosis and treatment. Journal Infectology. 2020;12(2):38–42. (in Russian). DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-38-42Черенов И.В., Малеев В.В., Галимзянов Х.М. и др. Современные аспекты клинических проявлений крымской геморрагической лихорадки. Инфекционные болезни. 2005;3(2):86–90.Cherenov I.V., Maleev V.V., Galimzyanov Kh.M. et al. Modern aspects of clinical manifestations of Crimean hemorrhagic fever. Infectious diseases. 2005;3(2):86–90. (in Russian)Буаро М.И., Трофимов Н.М., Счесленок Е.П. и др. КрымскаяКонго геморрагическая лихорадка. Медицинские новости. 2012;12:15–19.Buaro M.I., Trofi mov N.M., Scheslenok E.P. Cri mean-Congo hemorrhagic fever. Meditsinskie novosti. 2012; 12:15–19. (in Russian)Черенова Л.П., Галимзянов Х.М., Василькова В.В., Черенов И.В. Дифференциальная диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе. Казанский медицинский журнал. 2014;XCV(5):748–751.Cherenova L.P., Galimzyanov Kh.M., Vasil’kova V.V., Cherenov I.V. Diff erential diagnosis of Crimean-Congo hemorrhagic fever at the present stage. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;XCV(5):748–751. (in Russian)Смелянский В.П., Алексеев В.В., Липницкий А.В. и др. Особенности клиники и эпидемиологии лихорадки Западного Нила в сезон 2010 г. в Волгоградской области. Инфекционные болезни. 2011;9(4):75–78.Smelyanskiy V.P., Alekseev V.V., Lipnitskiy A.V. et al. Features of the clinic and epidemiology of West Nile fever in the 2010 season in the Volgograd region. Infectious diseases. 2011;9(4):75–78. (in Russian)Титова Л.В., Самодова О.В., Кригер Е.А., и др. Туляремия в Архангельской области: клинико-эпидемиологическая характеристика. Журнал инфектологии. 2016;8(2):78–84.Titova L.V., Samodova O.V., Krieger E.A. et al. Tularemia in Arkhangelsk region: clinical and epidemiological aspects. Žurnal infektologii. 2016;8(2):78–84. (in Russian)Бронштейн А.М. Тропические болезни и медицина болезней путешественников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014:528.Bronshteyn A.M. Tropical diseases and medicine of travelers’ diseases. 2014:528. (in Russian)Мазанкова Л.Н., Харламова Ф.С., Османов И.М. и др. Бартонеллез (болезнь кошачьих царапин) у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(3):112–117.Mazankova L.N., Kharlamova F.S., Оsmanov I.M. et al. Bartonellosis (cat-scratch disease)]. in children. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2018;63(3):112–117. (in Russian)Амосов М.Л. Клинико-элидемиологическая и серологическая характеистика острого периода микст-инфекции болезни Лайма и клещевого энцефалита в эндемичном регионе Среднего Урала. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь, 2000.Amosov M.L. Clinical, epidemiological and serological characteristics of the acute period of Lyme disease mixed infection and tick-borne encephalitis in the endemic region of the Middle Urals. Thesis of the Candidate medical science dissertation. Perm, 2000. (in Russian)Субботин А.В., Семенов В.А., Этенко Д.А. Проблема современных смешанных нейроинфекций, передающихся иксодовыми клещами. Архивъ внутренней медицины. 2012;2(4):35–39.Subbotin A.V., Semenov V.A., Etenko D.A. The problem of modern mixed neuroinfections transmitted by ixodic ticks. Arhiv’’ vnutrennej mediciny. 2012;2(4):35–39. (in Russian)Усков А.Н., Лобзин Ю.В., Бургасова О.А. Клещевой энцефалит, эрлихиоз, бабезиоз и другие актуальные клещевые инфекции в России. Инфекционные болезни. 2010;8(2):83–88.Uskov A.N., Lobzin Yu.V., Burgasova O.A. Tick-borne encephalitis, ehrlichiosis, babesiosis and other topical tick-borne infections In Russia. Infectious diseases. 2010;8(2):83–88. (in Russian)Коренберг Э.И. Изучение и профилактика микст-инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Вестник Российской академии медицинских наук. 2001;11:41–45.Korenberg E.I. Study and prevention of mixed infections transmitted by ixodic ticks. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2001;11:41–45. (in Russian)Казанцев А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М.: МИА, 1999:482.Kazantsev A.P. Diff erential diagnosis of infectious diseases. 1999:482. (in Russian)Семенов В.А., Хохлова З.А., Этенко Д.А. и др. Неверифици рованные клещевые инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):103–109. DOI: DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-4-103-109Semenov V.A., Khokhlova Z.A., Etenko D.A. et al. Non-verifi ed tick-borne infec tions. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2020;9(4):103–109. (in Russian). DOI: DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-4-103-109Этенко Д.А., Гамов О.Г., Субботин А.В. и др. Клинические аспекты транснозологической коморбидности клещевых нейроинфекций (клещевой энцефалит, боррелиоз). Архивъ внутренней медицины. 2013;2(10):41–45.Etenko D.A., Gamov O.G., Subbotin A.V. et al. Clinical aspects of the transnosological comorbidity of tickborne neuroinfections (tick-borne encephalitis, borreliosis)]. Arhiv vnutrennej mediciny. 2013;2(10):41–45. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.