clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456clinmed-288Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSНепосредственные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возрастаImmediate results of surgical treatment of high and intermediate risk pulmonary embolism in elderly and senile patientshttps://orcid.org/0000-0002-5930-3941ФедоровС. А.FyodorovS. A.

Федоров Сергей Андреевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород

603950, Nizhny Novgorod

sergfedorov1991@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1757-5962МедведевА. П.MedvedevA. P.

Медведев Александр Павлович,  д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород; 603005, Нижний Новгород

603950, Nizhny Novgorod; 603005, Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-6005-2684ЦелоусоваЛ. М.TselousovaL. M.

Целоусова Лада Максимовна, сердечно-сосудистый хирург, аспирант кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева

603093, Нижний Новгород

603093, Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0001-7581-4138БоровковаН. Ю.BorovkovaN. Yu.

Боровкова Наталья Юрьевна, д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика, кардиолог

603005, Нижний Новгород

603005, Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-6099-644XДерябинР. А.DeryabinR. A.

Дерябин Роман Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603093, Нижний Новгород

 603093, Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-1975-5521ТрофимовН. А.TrofimovN. A.

Трофимов Николай Александрович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

428015, Чебоксары;  428018, Чебоксары; 428020, Чебоксары

 428015, Cheboksary; 428018, Cheboksary; 428020, Cheboksary

https://orcid.org/0000-0002-5222-1329ЖуркоС. А.ZhurkoS. A.

Журко Сергей Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород

603950, Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0001-8977-1968ЧигиневВ. А.ChiginevV. A.

Чигинев Владимир Александрович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород; 603005, Нижний Новгород

603950, Nizhny Novgorod; 603005, Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-0223-0753ГамаюновС. В.GamayunovS. V.

Гамаюнов Сергей Викторович, канд. мед. наук, онколог

603093, Нижний Новгород

603093, Nizhny NovgorodМ

ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»РоссияSpecialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Аcademician Korolyov B.A.Russian FederationГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSpecialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Аcademician Korolyov B.A.; Privolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»РоссияNizhny Novgorod Regional Clinical Oncological DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава РоссииРоссияUlyanov Chuvash State University; Extension Course Institute for Medical Practitioners of the Ministry of Health of the Chuvash Republic; Federal Center of Traumatology, Orthopedics and EndoprostheticsRussian Federation202105012022997-8451456Copyright © Федоров С.А., Медведев А.П., Целоусова Л.М., Боровкова Н.Ю., Дерябин Р.А., Трофимов Н.А., Журко С.А., Чигинев В.А., Гамаюнов С.В., 20222022Федоров С.А., Медведев А.П., Целоусова Л.М., Боровкова Н.Ю., Дерябин Р.А., Трофимов Н.А., Журко С.А., Чигинев В.А., Гамаюнов С.В.Fyodorov S.A., Medvedev A.P., Tselousova L.M., Borovkova N.Y., Deryabin R.A., Trofimov N.A., Zhurko S.A., Chiginev V.A., Gamayunov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/288Цель исследования

Цель исследования: анализ непосредственных результатов хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста.

Материал и методы

Материал и методы. В проводимое исследование включено 43 пациента, оперированных по поводу ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска в период с 2008 по 2019 г. Среди испытуемых преобладали женщины (67,4%), средний возраст составил 65,4 ± 4,23 года. Индекс Миллера — 29,1 ± 1,42. Индекс Geneva — 8,4 ± 1,12. Среднее давление в легочной артерии на момент операции 54 ± 1,4 мм рт. ст., пиковое — 68 ± 3,43 мм рт. ст.

Результаты

Результаты. На госпитальном этапе погибли 5 больных, таким образом, госпитальная выживаемость составила 88,4%. Среди нелетальных осложнений преобладала сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. По выписке расчетный градиент давления в ЛА составил 29 ± 3,1 мм рт. ст.

Вывод

Вывод. Хирургическое лечение является высокоэффективным и надежным методом лечения в группе пациентов старшей возрастной группы.

The aim of the study: is to analyze the immediate results of surgical treatment of high-and intermediate-risk PE in a group of elderly and senile patients. Material and methods. The study included 43 patients operated on for high-and intermediate-risk pulmonary embolism between 2008 and 2019. In the general group of patients, the number of women prevailed and amounted to 67.4%. The average age was 65.4 ± 4.23 years old. The Miller index in the general group was 29.1 ± 1.42. The Geneva Index was 8.4 ± 1.12. The average pressure in the pulmonary artery at the time of operation was 54 ± 1.4 mm Hg, and the peak pressure was 68 ± 3.43 mm Hg. Results. 5 patients died at the hospital stage. Thus, the hospital survival rate of patients was 88.4%. Among nonlethal complications, cardiovascular and respiratory failure prevailed. According to the statement, the calculated pressure gradient in the pulmonary artery was 29.0 ± 3.1 mm Hg. Conclusion. Surgical treatment is a highly eff ective and reliable method of treatment in the group of older patients.

тромбоэмболия легочной артериипожилой возрастискусственное кровообращениеэмболэктомия из легочной артерииpulmonary embolismold ageartifi cial blood circulationpulmonary embolectomyReferencesClaeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2020; Jan 10:1–8. [Epub ahead of print]. PMID: 31920149. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2020; Jan 10:1–8. [Epubahead of print]. PMID: 31920149. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282Iaccarino A., Frati G., Schirone L., Saade W., Iovine E., D’Abramo M., De Bellis A., Sciarretta S., & Greco E. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism: state of the art. J.Thoracic Dis. 2018;8(1):5154–5161. DOI: 10.21037/jtd.2018.07.87Iaccarino A., Frati G., Schirone L., Saade W., Iovine E., D’Abramo M., De Bellis A., Sciarretta S., & Greco E. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism: state of the art. J.Thoracic Dis. 2018;8(1):5154–5161. DOI: 10.21037/jtd.2018.07.87Yamamoto T. Management of patients with high-risk pulmonary embolism: a narrative review. J. Intensive Care. 2018;16(6). DOI: 10.1186/s40560-018-0286-8Yamamoto T. Management of patients with high-risk pulmonary embolism: a narrative review. J. Intensive Care. 2018;16(6). DOI: 10.1186/s40560-018-0286-8Goldhaber S.Z. Venous Thromboembolism in Heart Failure Patients: Pathophysiology, Predictability, Prevention. Am. Coll. Cardiol. 2020;75(2):159–162. PMID: 31948644. DOI: 10.1016/j. jacc.2019.11.028Goldhaber S.Z. Venous Thromboembolism in Heart Failure Patients: Pathophysiology, Predictability, Prevention. Am. Coll. Cardiol. 2020;75(2):159–162. PMID: 31948644. DOI: 10.1016/j. jacc.2019.11.028Медведев А.П., Федоров С.А., Трофимов Н.А., Целоусова Л.М. Ошибки диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(1):54–59. DOI: 10.17116/kardio202114011546Medvedev A.P., Fedorov S.A., Trofimov N.A., Tselousova L.M. Errors in the diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2021;14(1):54–59. (in Russian). DOI: 10.17116/kardio202114011546Медведев А.П., Федоров С.А. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одномоментным протезированием митрального клапана. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2018;60(3):254–260. DOI: 10.24022 / 0236-2791-2018-60-3-254-260Medvedev A.P., Fedorov S.A. Successful surgical treatment of massive pulmonary embolism with simultaneous mitral valve replacement. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2018;60(3):254–260. (in Russian). DOI: 10.24022 / 0236-2791-2018-60-3-254-260Engelberger R.P. Kucher N. Reperfusion Treatment for Acute Pulmonary Embolism. Hamostaseologie. 2018;8(2):98–105. DOI: 10.1055/s-0038-1641717Engelberger R.P. Kucher N. Reperfusion Treatment for Acute Pulmonary Embolism. Hamostaseologie. 2018;8(2):98–105. DOI: 10.1055/s-0038-1641717Becattini C. Agnelli G. Risk stratifi cation and management of acute pulmonary embolism. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016;2(1):404–412. DOI: 10.1182/asheducation-2016.1.404Becattini C. Agnelli G. Risk stratifi cation and management of acute pulmonary embolism. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016;2(1):404–412. DOI: 10.1182/asheducation-2016.1.404Mongan J., Kline J., Smith-Bindman R.Age and sex-dependent trends in pulmonary embolism testing and derivation of a clinical decision rule for young patients. Emergency Med. J. 2015;32(11):840– 845. DOI: 10.1136/emermed-2014-204531Mongan J., Kline J., Smith-Bindman R.Age and sex-dependent trends in pulmonary embolism testing and derivation of a clinical decision rule for young patients. Emergency Med. J. 2015;32(11):840– 845. DOI: 10.1136/emermed-2014-204531Khoury H., Lyons R., Sanaiha Y., Rudasill S., Shemin R.J., Benharash P. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism in cardiac surgical patients. Ann. Thorac. Surg. 2020;109(6):1804–1810. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.055Khoury H., Lyons R., Sanaiha Y., Rudasill S., Shemin R.J., Benharash P. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism in cardiac surgical patients. Ann. Thorac. Surg. 2020;109(6):1804–1810. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.055Трофимов Н.А., Медведев А.П., Никольский А.В., Кичигин В.А., Жамлиханова С.С., Бабокин В.Е. Денервация легочных артерий у пациентов с пороками митрального клапана, осложненными фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией. Современные технологии в медицине. 2019;11(4):95–105.Trofimov N.A., Medvedev A.P., Nikol’skij A.V., Kichigin V.A., Zhamlihanova S.S., Babokin V.E. Denervation of the pulmonary arteries in patients with mitral valve defects complicated by atrial fi brillation and high pulmonary hypertension. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2019;11(4):95–105. (in Russian)Babokin V., Trofi mov N. Prevention of atrial fi brillation recurrence after the Maze IV procedure. Ann. Thorac Surg. 2020;109:1624– 1625.Babokin V., Trofimov N. Prevention of atrial fi brillation recurrence after the Maze IV procedure. Ann. Thorac Surg. 2020;109:1624– 1625.Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е., Драгунов А.Г., Кичигин В.А., Никольский А.В., Жамлиханова С.С. Влияние циркулярной симпатической денервации легочных артерий на степень легочной гипертензии у пациентов с патологией митрального клапана и фибрилляцией предсердий . Клиническая и экспериментальная хирургия. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2019;7(4):32–41. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-14004Trofi mov N.A., Medvedev A.P., Babokin V.E., Dragunov A.G., Kichigin V.A., Nikol’skiĭ A.V., Zhamlihanova S.S. Effect of circular sympathetic denervation of the pulmonary arteries on the degree of pulmonary hypertension in patients with mitral valve pathology and atrial fi brillation. Klin. i eksperiment. hir. Zhurn. im. akad. B.V. Petrovskogo. 2019;7(4):32–41. (in Russian). DOI: 10.24411/2308-1198-2019-14004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.