Назаренко Георгий Борисович — канд. мед. наук
Москва
Georgy B. Nazarenko — MD, PhD
Moscow
Система оказания медицинской помощи в России относится к сфере экономической и хозяйственной деятельности под названием «сфера услуг». Основной критерий в оказании услуги — это получение конечного гарантированного результата, который полностью удовлетворяет заказчика данной услуги. Если конечный желаемый результат не достигается, то данная услуга не может считаться выполненной. В медицинской помощи не существует конечного гарантированного результата. Целью оказания медицинской помощи является сам процесс ее оказания. Желаемый результат лечения не может быть гарантирован, но поставщик лечебной помощи обязан применять весь свой опыт и знания для достижения максимально полезного пациенту результата. Законодательство России предусматривает оценку качества оказания лечебной и медицинской помощи по конечному результату. Данный подход к решению вопроса улучшения качества медицинской помощи не позволяет адекватно развиваться здравоохранению в России, поскольку делается основной упор на административно-командную систему контроля и мотивации медиков к своему труду. Открытость медицинского сообщества социуму в стране приводит к неадекватной оценке неизбежно возникающих медицинских неудач, осложнениям и проблемам в деле врачевания. Отсутствие в России института частной врачебной практики и превалирование наемного труда врачей лишает медицинское сообщество одного из основных критериев развития медицины — свободы действий врача при условии его личной ответственности перед пациентом. Получить высокое качество медицинской помощи в условиях, когда медик является простым наемным дополнением к материально-технической базе лечебного учреждения, фактически невозможно. Решение вышеперечисленных проблем может быть найдено при условии выделения отрасли здравоохранения России в отдельную, особую сферу хозяйственной деятельности. Сделать ставку в стране на развитие частной врачебной практики как наиболее полно отражающей полноценность и дееспособность человека-врача, представителя свободной, не зависящей от воли работодателя профессии.
The system of providing medical care belongs to the sphere of economic activity referred to as «range of services» in Russia.
The main criterion in the provision of services is the receipt of the final intended effect, which fully satisfies the customer of this service. If the final intended effect is not achieved, then this service cannot be considered as completed.
In medical care, there is no final guaranteed result. The purpose of providing medical care is the very process of its provision.
The intended result of treatment cannot be guaranteed, but the provider of medical care is obliged to apply all their experience and knowledge to achieve the most useful effect for the patient.
Russian legislation provides for the evaluation of the quality of medical care based on the final effect. This approach to solving the issue of medical care improvement quality does not allow the healthcare in Russia to adequately develop since the main emphasis is placed on the administrative command system of control and motivation of doctors to their work. The openness of the medical community to the society leads to an inadequate evaluation of the inevitable medical failures, complications and problems in the field of medical treatment. The absence of medical practice institution in Russia and the prevalence of hired labor of doctors deprive the medical community of one of the main criteria for the development of medicine — the discretion, provided personal responsibility before a patient. In fact, it is impossible to receive high quality medical care under circumstances where a physician is only a hired "addition" to the material and technical base of a medical institution.
The solution to the above problems can be found on condition of separating healthcare in Russia into a special sphere of economic activity with its own legal determination, structure, management, legislation. It is necessary to isolate medical community from society as much as possible, to limit free access to special information for public inspection and non-expert accusations. We should rely on the development of medical practice in the country as it fullestly reflects doctor's competence independent on the will of the employer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.