clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2021-99-4-266-271clinmed-227Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSКомплексная коррекция мета болических изменений и дисфункции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения II функционального классаComplex correction of metabolic changes and endothelial dysfunction in patients with ischemic heart disease and eff ort angina of functional class IIhttps://orcid.org/0000-0002-0597-6104ДзугкоевС. Г.DzugkoevS. G.

Дзугкоев Сергей Гаврилович — д-р мед. наук, заведующий отделом патобиохимии

362025, Владикавказ

 

Dzugkoev Sergey Gavrilovich — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Pathobiochemistry, IBMI VSC RAS

362025, Vladikavkaz

patbiochem@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5934-6186ГармашО. Ю.GarmashO. Yu.

362025, Владикавказ

362025, Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-4208-8157ДзугкоеваФ. С.DzugkoevаF. S.

362025, Владикавказ

362025, Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-3557-0586МаргиеваО. И.MargievaO. I.

362025, Владикавказ

362025, Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0003-3507-9356МожаеваИ. В.MozhaevaI. V.

362025, Владикавказ

362025, Vladikavkaz

Институт биомедицинских исследований — филиал ФГБУН Федеральный научный центр «Владикавказский научный центр Российской академии наук»РоссияInstitute of Biomedical Research — branch of the Federal State Budgetary Institution of Science of the Federal Scientifi c Center Vladikavkaz Scientifi c Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202120092021994266271Copyright © Дзугкоев С.Г., Гармаш О.Ю., Дзугкоева Ф.С., Маргиева О.И., Можаева И.В., 20212021Дзугкоев С.Г., Гармаш О.Ю., Дзугкоева Ф.С., Маргиева О.И., Можаева И.В.Dzugkoev S.G., Garmash O.Y., Dzugkoevа F.S., Margieva O.I., Mozhaeva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/227

Цель: изучить роль свободнорадикальных процессов, нарушения гомеостаза оксида азота и обмена холестерина в формировании дисфункции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стенокардией напряжения II функционального класса (ФК), обосновать комплексную коррекцию нарушений. Материал и методы. В исследование было включено 75 пациентов ИБС со стенокардией напряжения II ФК в возрасте 50,1 ± 10 лет с длительностью болезни от 1 года. Пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа — контрольная, 2-я группа — данные на фоне базисной терапии; 3-я группа — базисная терапия + аторвастатин; 4-я группа — комбинация базисной терапии с аторвастатином и коэнзимом Q10. У всех больных определяли интенсивность перекисного окисления липидов, активность антиоксидантной системы, содержание метаболитов NO и обмен холестерина. Для оценки функционального состояния сердца проводили ЭКГ-исследование, суточное мониторирование ЭКГ с использованием холтеровской системы Microvit MT-101 и АД. Результаты. Данные показали развитие окислительного стресса, ингибирование АОЗ-клеток и снижение содержания метаболитов NO и нарушение его биодоступности вследствие атерогенных изменений в сосудистой стенке. Метаболические изменения сопровождались гипертонией, изменениями ЭКГ и ангинозными приступами. Комплексная терапия с аторвастатином и коэнзимом Q10 на фоне базисной терапии вызвала позитивную динамику метаболических и функциональных нарушений. Заключение. Результаты комплексной терапии с ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы и коэнзимом Q10 свидетельствовали об эффективности влияния на окислительно-восстановительные реакции, функцию эндотелия, содержание ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП и функциональные показатели сердца

Objective: to study the role of free radical processes, disturbances in nitric oxide homeostasis and cholesterol metabolism in the formation of endothelial disorders in patients with chronic heart disease (CHD) with eff ort angina pectoris functional class II (FC); to substantiate the complex correction of disorders. Material and methods. The study included 75 patients with coronary artery disease and eff ort angina FC II at the age of 50.1 ± 10 years old in the course of a year. The patients were divided into 4 groups: 1st group — control, 2nd group — data obtained on the background of basic therapy; 3rd group — basic therapy + atorvastatin; 4th group — a combination of basic therapy with atorvastatin and coenzyme Q10. In all patients, the intensity of lipid peroxidation, the activity of the antioxidant system, the content of NO metabolites and cholesterol metabolism were determined. To assess the functional state of the heart, an ECG study, daily ECG monitoring with the use of the Microvit MT-101 Holter system and blood pressure were performed. Results. The data showed the development of oxidative stress, inhibition of AOD cells and a decrease in the NO metabolites content and impairment of its bioavailability due to atherogenic changes in the vascular wall. Metabolic changes were accompanied by hypertension, ECG changes and anginal attacks. Combined therapy with atorvastatin and coenzyme Q10 against the background of basic therapy caused a positive dynamics of metabolic and functional disorders. Conclusion. The results of complex therapy with an inhibitor of HMG-CoA reductase and coenzyme Q10 proved the effi cacy of the infl uence on oxidation-reduction reactions, endothelial function, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and functional parameters of the heart.

перекисное окисление липидовантиоксидантная системаишемическая болезнь сердцахолестериноксид азотааторвастатинкоэнзим Q10lipid peroxidationantioxidant systemchronic heart diseasecholesterolnitrogen monoxideatorvastatincoenzyme Q10ReferencesMach F., Baigent C., Catapano A.L, Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al. Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский журнал кардиологии. 2020;25(5):3826. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3826Mach F., Baigent C., Catapano A.L, Koskinas K.C., Casula M., Ba di mon L. et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modifi cation to reduce cardiovascular risk. Rossijskij zhurnal kardiologii. 2020;25(5):3826. (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2020-3826Borеn J., Williams K.J. The central role of arterial retention of cho lesterol-rich apolipoprotein-B-containing lipoproteins in the patho genesis of atherosclerosis: a triumph of simplicity. Current Opinion in Lipidology. 2016;27(5):473–483. DOI:10.1097/MOL.0000000000000330Borеn J., Williams K.J. The central role of arterial retention of cho lesterol-rich apolipoprotein-B-containing lipoproteins in the patho genesis of atherosclerosis: a triumph of simplicity. Current Opinion in Lipidology. 2016;27(5):473–483. DOI:10.1097/MOL.0000000000000330Asakawa T., Matsushita S. Coloring conditions of thiobarbituricacid test, for detecting lipid hidroperoxides. Lipids. 1980;15(5):137–40,. DOI:10.1007/BF02540959Asakawa T., Matsushita S. Coloring conditions of thiobarbituricacid test, for detecting lipid hidroperoxides. Lipids. 1980;15(5):137–40,. DOI:10.1007/BF02540959Сирота Т.В. Новый подход в исследовании аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы. Вопросы медицинской химии. 1999;3:263–272. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22513847.Sirota T.V. A new approach in the study of adrenaline autooxidation and its use to measure the activity of superoxide dismutase. Voprosy meditsinskoy khimii. 1999;3:263–272. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22513847Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы. Лабораторное дело. 1988;1:16–19. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21757139.Korolyuk M.A., Ivanova L.I., Mayorova I.G. Method for determining the activity of catalase. Laboratornoe delo. 1988;1:16–19. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21757139Камышников В.С. Определение содержания активности церулоплазмина. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. 3-е изд. М.: МЕД прессинформ, 2009:889. [Электронный ресурс]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01004246961.Kamyshnikov V.S. Determination of the content of ceruloplasmin activity. Spravochnik po klinikobiokhimicheskim issledovaniyam i laboratornoy diagnostike. 3-e izd. Moscow: MEDpress-inform, 2009:889. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01004246961Метельская А.В., Гуманова Н.Г. Скрининг-метод определения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке. Клиническая лабораторная медицина. 2005;6:15–18. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17049510.Metel’skaya A.V., Gumanova N.G. Screening method for determination of serum nitric oxide metabolites. Klinicheskaya laboratornaya medicina. 2005;6:15–18. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17049510Бовтюшко П.В., Гришаев С.Л., Филиппов Е.А., Обрезан А.Г. Маркеры субклинического атеросклероза в оценке десятилетнего риска развития сердечно-сосудистых событий. Кардио-Соматика. 2015;6(4):12–16. [Электронный ресурс]. URL: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/cardiosomatika-kardiosomatika/cs2015/cs2015_4/markery-subklinicheskogo-ateroskleroza-votsenke-desyatiletnego-riska-razvitiya-serdechno-sosudistykh.Bovtyushko P.V., Grishaev S.L., Filippov E.A., Obrezan A.G. Markers of subclinical atherosclerosis in assessing the ten-year risk of cardiovascular events Kardio-Somatika. 2015;6(4):12–16. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/cardiosomatika-kardiosomatika/cs2015/cs2015_4/markery-subklinicheskogo-ateroskleroza-v-otsenkedesyatiletnego-riska-razvitiya-serdechno-sosudistykhМатусевич С.Ю., Карузин К.А. Оксидативный стресс и его роль в формировании дизадаптации и патологии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2(2):15–18. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25051857.Matusevich S.Yu., Karuzin K.A. Oxidative stress and its role in the formation of dysadaptation and pathology. Bioradikaly i antioksidanty. 2015;2(2):15–18. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25051857Ланкин В.З., Тихазе А.К., Коновалова Г.Г. Влияние гиполипидимической терапии на уровень окислительно-модифицированных липопротеинов низкой плотности. Российский кардиологический журнал. 2018;23(8):39–44.Lankin V.Z., Tikhaze A.K., Konovalova G.G. The eff ect of lipid-lowering therapy on the level of oxidatively modifi ed low-density lipoproteins. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2018;23(8):39–44. (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2018-8-39-44Липовецкий Б.М. Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга. СПб.: Эко-Вектор, 2012:79. [Электронный ресурс]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01006539578.Lipovetskiy B.M. Dyslipidemias, atherosclerosis and their relationship with ischemic heart and brain disease. St. Petersburg: Eco-Vector, 2012:79. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01006539578Тихомирова Ю.Р., Конторщикова К.Н. Показатели липидного обмена и окислительной модификации белков при метаболических нарушениях. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2(1):62–66. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23478164.Tikhomirova Yu.R., Kontorshchikova K.N. Indicators of lipid metabolism and oxidative modifi cation of proteins in metabolic disorders. Bioradikaly i antioksidanty. 2015;2(1):62–66. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23478164Сизова Ж.М., Захарова В.Л., Алибейли К.А. Возможности коэнзима Q10 в составе комплексной терапии больных хронической сердечной недостаточностью и его влияние на показатели качества жизни. Медицинский Совет. 2019;5:90–95.Sizova Zh.M., Zakharova V.L., Alibeyli K.A. Possibilities of coenzyme Q10 in the complex therapy of patients with chronic heart failure and its impact on quality of life indicators. Meditsinskiy Sovet. 2019;5:90–95. (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2019-5-90-95Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С., Балахонова Т.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3(28):5–22. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29667695.Ezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M., Arabidze G.G., Ahmedzhanov N.M., Bazhan S.S., Balahonova T.V. et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations VI revision. Ateroskleroz i dislipidemii. 2017;3(28):5–22. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29667695Сухоруков В.Н., Карагодин В.П., Орехов А.Н. Атерогенные модификации липопротеинов низкой плотности. Биомедицинская химия. 2016;4(62):391–402.Suhorukov V.N., Karagodin V.P., Orekhov A.N. Atherogenic modifi cations of low density lipoproteins. Biomedicinskaya himiya. 2016;62(4):391–402. (in Russian). DOI: 10.18097/PBMC20166204391

The authors declare that there are no conflicts of interest present.