clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2021-99-4-259-265clinmed-226Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESПроблемы диагностики хронической ревматической болезни сердца на современном этапеProblems of chronic rheumatic heart disease diagnosis at the present stagehttps://orcid.org/0000-0002-6078-2361СанталоваГ. В.SantalovaG. V.

443099, Самара

443099, Samara

https://orcid.org/0000-0003-3501-2354ЛебедевП. А.LebedevP. A.

443099, Самара

443099, Samara

https://orcid.org/0000-0001-6665-1533ГаранинА. А.GaraninA. A.

Гаранин Андрей Александрович — канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтической терапии

443099, Самара

Andrey A. Garanin — MD, PhD, assistant of the Department of Propaedeutic Therapy

443099, Samara

sameagle@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4656-3995КузинМ. Э.KuzinM. E.

443099, Самара

443099, Samara

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical University of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation202120092021994259265Copyright © Санталова Г.В., Лебедев П.А., Гаранин А.А., Кузин М.Э., 20212021Санталова Г.В., Лебедев П.А., Гаранин А.А., Кузин М.Э.Santalova G.V., Lebedev P.A., Garanin A.A., Kuzin M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/226

В обзоре отражены современные данные об эпидемиологии острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца в России и мире в настоящее время, а также динамика распространенности данных заболеваний на протяжении последних десятилетий. Большое внимание уделено вопросам современной диагностики этих состояний физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Фокус сделан на критериях Джонса в диагностике острой ревматической лихорадки в соответствии с их пересмотром экспертами American Heart Association в 2015 г. Принимая во внимание тот факт, что поражение клапанного аппарата сердца при острой ревматической лихорадке является основным инвалидизирующим исходом кардита на современном этапе, особое место в статье отводится обсуждению эхокардиографических критериев вальвулита. Также приводятся рекомендации Международного экспертного совета World Heart Federation, направленные на выявление хронической ревматической болезни сердца у пациентов без диагностированной острой ревматической лихорадки в анамнезе методом ультразвуковой визуализации. Представлены критерии патологической аортальной и митральной регургитации. Авторы полагают, что экстраполирование современных принципов ультразвуковой диагностики хронической ревматической болезни сердца в России и применение их в качестве скрининговых программ у молодых людей и подростков будет способствовать раннему ее выявлению и своевременному отбору пациентов на вторичную профилактику бензатина бензилпенициллином.

The review refl ects modern data on the epidemiology of acute rheumatic fever and chronic rheumatic heart disease in Russia and the world at present, as well as the dynamics of the prevalence of these diseases over the past decades. Much attention is paid to the issues of modern diagnostics of these conditions by physical, laboratory and instrumental methods. The focus is on the Jones criteria in the diagnosis of acute rheumatic fever in accordance with their revision by the American Heart Association experts in 2015. Taking into account the fact that damage to the valvular apparatus of the heart in acute rheumatic fever is the main disabling outcome of carditis at the present stage, a special place in the article is devoted to the discussion of echocardiographic criteria for valvulitis. The recommendations of the International Expert Council of the World Heart Federation aimed at detecting chronic rheumatic heart disease in patients without a history of acute rheumatic fever diagnosed by ultrasound imaging are also given. Criteria for pathological aortic and mitral regurgitation are presented. The authors believe that extrapolation of modern principles of ultrasound diagnostics of chronic rheumatic heart disease in Russia and their use as screening programs in young people and adolescents will contribute to its early detection and timely selection of patients for secondary prevention of benzathine with benzylpenicillin.

острая ревматическая лихорадкахроническая ревматическая болезнь сердцаэхокардио- графиякритерии Джонсамитральная регургитацияаортальная регургитацияacute rheumatic feverchronic rheumatic heart diseaseechocardiographyJones criteriamitral regurgitationaortic regurgitationReferencesКузьмина Н.Н., Медынцева Л.Г., Белов Б.С. Профилактика острой ревматической лихорадки: современные аспекты. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):403–408. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-403-408Kuzmina N.N., Medyntseva L.G., Belov B.S. Prevention of acute rheumatic fever: modern aspects. Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2017;55(4):403–408. (in Russian). DOI: 10.14412/1995-4484-2017-403-408Кузьмина Н.Н., Медынцева Л.Г., Мовсисян Г.Р. Острая ревматическая лихорадка у детей: 50 летный опыт наблюдения (от прошлого к будущему). Научно-практическая ревматология. 2010;1:9–14. DOI: 10.14412/1995-4484-2010-1400Kuzmina N.N., Medynceva L.G., Movsisjan G.R. Acute rheumatic fever in children: 50 years of observation experience (from the past to the future). Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2010;1:9–14. (in Russian). DOI: 10.14412/1995-4484-2010-1400Боярчук О.Р. Клинические проявления острой ревматической лихорадки у детей. Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 2013;11(154):133–136. DOI: 616.91/.93-02: 616-002.77-053.2Bojarchuk O.R, Clinical manifestations of acute rheumatic fever in children. Nauchnye vedomosti BelGU. Ser. Medicina. Farmacija. 2013;11(154):133–136. (in Russian). DOI: 616.91/.93-02: 616-002.77-053.2Kumar R.K., Tandon R. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: the last 50 years. The Indian Journal of Medical Research. 2013;137(4):43–58. PMID: 23703332Kumar R.K., Tandon R. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: the last 50 years. The Indian Journal of Medical Research. 2013;137(4):43–58. PMID: 23703332Hilario M.O., Terreri M.T. Rheumatic fever and post-streptococcal arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002;16(3):481–494. DOI: 10.1053/berh.2002.0255Hilario M.O., Terreri M.T. Rheumatic fever and post-streptococcal arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002;16(3):481–494. DOI: 10.1053/berh.2002.0255Брико Н.И., Глушкова Е.В. Состояние и тенденции эпидемиологической ситуации по стрептококковой (группы А) инфекции в России в последние годы. Журнал микробиологии. 2018;(1):10–16. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-1-10-16Briko N.I., Glushkova E.V. Status and trends of the epidemiological situation of streptococcal (group A) infection in Russia in recent years. Zhurnal mikrobiologii. 2018;1:10–16. (in Russian). DOI: 10.36233/0372-9311-2018-1-10-16Медынцева Л.Г., Кузьмина Н.Н., Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка у детей в ХХI веке: акцент на вопросах диагностики. Педиатрия. 2016;95(3):8–14. [Electronic resource]. URL: https://pediatriajournal.ru/fi les/upload/mags/352/2016_3_4609.pdfMedynceva L.G., Kuzmina N.N., Belov B.S. Acute rheumatic fever in children in the XXI century: emphasis on diagnostic issues. Pediatrija. 2016;95(3):8–14. (in Russian). [Electronic resource]. URL: https://pediatriajournal.ru/fi les/upload/mags/352/2016_3_4609.pdfЗаболеваемость населения России в 2014 г. Статистические материалы. Москва, 2015:137.Morbidity of the population of Russia in 2014. Statisticheskie materialy. Moscow, 2015:137. (In Russian)Горлова И.А., Журавлева О.И., Крылова А.В. Особенности течения острой ревматической лихорадки на современном этапе. Медицина и здравоохранение. 2014;4(4):1.Gorlova I.A., Zhuravleva O.I., Krylova A.V. Features of the course of acute rheumatic fever at the present stage. Medicina i zdravoohranenie. 2014;4(4):1. (in Russian)Сборник статистических материалов по болезням системы кровообращения. М., 2017:295.[Collection of statistical materials on diseases of the circulatory system. Moscow, 2017:295. (in Russian)Gewitz M.H., Baltimore R.S., Tani L.Y. et al. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of doppler echocardiography: a scientifi c statement from the american heart association. Circulation. 2015;131:1806–18. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000205Gewitz M.H., Baltimore R.S., Tani L.Y. et al. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of doppler echocardiography: a scientifi c statement from the american heart association. Circulation. 2015;131:1806–18. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000205Белов Б.С., Бабаева А.Р. Новые критерии диагностики острой ревматической лихорадки (предложенные Американской ассоциации сердца по пересмотру критериев Джонса). Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2016;2(58):3. DOI: 10.14412/1995-4484-2016-395-397Belov B.S., Babaeva A.R. New criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever (proposed by the American heart Association to revise the Jones criteria). Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2016;2(58):3. (in Russian). DOI: 10.14412/1995-4484-2016-395-397Полунин М.М., Титарова Л.С., Полунина Т.А. Стрептококковый тонзиллит у детей. Педиатрическая фармакология. 2012;9(3):19–21. DOI: 10.15690/pf.v9i3.317Polunin M.M., Titarova L.S., Polunina T.A. Streptococcal tonsillitis in children. Pediatricheskaja farmakologiya. 2012;9(3):19–21. (in Russian). DOI: 10.15690/pf.v9i3.317Zuhlke L., Beaton A., Engel M.E., Hugo-Hamman C.T. et al. Group A streptococcus, acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: epidemiology and clinical considerations. Curr. Treat Options Cardio. Med. 2017;19(2):15. DOI: 10.1007/s11936-017-0513-yZuhlke L., Beaton A., Engel M.E., Hugo-Hamman C.T. et al. Group A streptococcus, acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: epidemiology and clinical considerations. Curr. Treat Options Cardio. Med. 2017;19(2):15. DOI: 10.1007/s11936-017-0513-yPushpa S., Molla I.A., Pramod T.K. et al. Doppler echocardiography imaging in detecting multi-valvular lesions: a clinical evaluation in children with acute rheumatic fever. PLoS ONE. 2013;8(9):e74114. DOI: 10.1371/journal.pone.0074114Pushpa S., Molla I.A., Pramod T.K. et al. Doppler echocardiography imaging in detecting multi-valvular lesions: a clinical evaluation in children with acute rheumatic fever. PLoS ONE. 2013;8(9):e74114. DOI: 10.1371/journal.pone.0074114Beaton A., Carapetis J. The 2015 revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever: implications for practice in lowincome and middle-income countries. Heart Asia. 2015;(7):7–11. DOI: 10.1136/heartasia-2015-010648Beaton A., Carapetis J. The 2015 revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever: implications for practice in lowincome and middle-income countries. Heart Asia. 2015;(7):7–11. DOI: 10.1136/heartasia-2015-010648Szczygielska I., Hernik E., Kołodziejczyk B. et al. Rheumatic fever — new diagnostic criteria. Reumatologia. 2018;56(1):37–41. DOI: 10.5114/reum.2018.74748Szczygielska I., Hernik E., Kołodziejczyk B. et al. Rheumatic fever — new diagnostic criteria. Reumatologia. 2018;56(1):37–41. DOI: 10.5114/reum.2018.74748Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. Пер. с англ. Том 4. М.: Логосфера, 2015:2365–2374c. [Braunwalds heart disease. A Textbook of cardiovascular medicine. Eigth edition. Vol. 4. Moscow: Logosfera, 2015:2365–2374. (in Russian)]. ISBN978598657048-8Braunwalds heart disease. A Textbook of cardiovascular medicine. Eigth edition. Vol. 4. Moscow: Logosfera, 2015:2365–2374. (in Russian). ISBN978598657048-8Wen Y., Zeng Z., Gui C. et al. Changes in the expression of Th17 cell-associated cytokines in the development of rheumatic heart disease. Cardiovasc. Pathol. 2015;24(6):382‐387. DOI: 10.1016/j.carpath.2015.07.006Wen Y., Zeng Z., Gui C. et al. Changes in the expression of Th17 cell-associated cytokines in the development of rheumatic heart disease. Cardiovasc. Pathol. 2015;24(6):382‐387. DOI: 10.1016/j.carpath.2015.07.006Петров В.С. Некоторые аспекты проблемы ревматических пороков сердца. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013;21(2):82–87. DOI: 10.17816/PAVLOVJ2013282-87Petrov V.S. Some aspects of the problem of rheumatic heart disease. Rossijskij medikobiologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2013;21(2):82–87. (in Russian). DOI: 10.17816/PAVLOVJ2013282-87Beaton A., Aliku T., Dewyer A. et al. Latent Rheumatic Heart Disease: Identifying the Children at Highest Risk of Unfavorable Out come. Circulation. 2017;136(23):2233‐2244. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.02993Beaton A., Aliku T., Dewyer A. et al. Latent Rheumatic Heart Disease: Identifying the Children at Highest Risk of Unfavorable Out come. Circulation. 2017;136(23):2233‐2244. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.02993Araujo F.D.R., Goubart E.M.A., Meira Z.M.A. Prognostic value of clinical and Doppler echocardiographic fi ndings in children and adolescents with signifi cant rheumatic valvular disease. Ann Pediatr Cardiol. 2012;5(2):120–126. DOI: 10.4103/0974-2069.99610Araujo F.D.R., Goubart E.M.A., Meira Z.M.A. Prognostic value of clinical and Doppler echocardiographic fi ndings in children and adolescents with signifi cant rheumatic valvular disease. Ann Pediatr Cardiol. 2012;5(2):120–126. DOI: 10.4103/0974-2069.99610Bhaya M., Beniwal R., Panwar S. et al. Two years of followup validates the echocardiographic criteria for the diagnosis and screening of rheumatic heart disease in asymptomatic populations. Echo cardiography. 2011;28:929–933. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2011.01487.xBhaya M., Beniwal R., Panwar S. et al. Two years of followup validates the echocardiographic criteria for the diagnosis and screening of rheumatic heart disease in asymptomatic populations. Echo cardiography. 2011;28:929–933. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2011.01487.xRemenyi B., Wilson N., Steer A. et al. World Heart Federation criteria for echocardiographic diagnosis of rheumatic heart disease — an evi dence-based guideline. Nat. Rev. Cardiol. 2012;7:297–309. DOI: 10.1038/nrcardio.2012.7Remenyi B., Wilson N., Steer A. et al. World Heart Federation criteria for echocardiographic diagnosis of rheumatic heart disease — an evi dence-based guideline. Nat. Rev. Cardiol. 2012;7:297–309. DOI: 10.1038/nrcardio.2012.7Clark B.C., Krishnan A., McCarter R. et al. Using a low-risk population to estimate the specifi city of the World Heart Federation criteria for the diagnosis of rheumatic heart disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016;29(3):253–258. DOI: 10.1016/j.echo.2015.11.013Clark B.C., Krishnan A., McCarter R. et al. Using a low-risk population to estimate the specifi city of the World Heart Federation criteria for the diagnosis of rheumatic heart disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016;29(3):253–258. DOI: 10.1016/j.echo.2015.11.013Нестеров А.И. Ревматизм. Москва: Медицина, 1973:392.Nesterov A.I. Revmatizm. Moscow: Medicina, 1973:392. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.