clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2021-99-2-146-149clinmed-200Research ArticleДИСКУССИИDISCUSSIONГипертонический криз — клиническая трактовка терминаHypertensic crisis — clinical interpretation of the termКрюковЕ. В.KryukovE. V.

194044, Санкт-Петербург

194044, St. Petersburg

ФурсовА. Н.FursovA. N.

Фурсов Андрей Николаевич — доктор медицинских наук, заведующий отделением артериальных гипертензий Кардиологического центра

105094, Москва

Andrey N. Fursov — MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Arterial Hypertension of the Cardiological Center of the Federal State Institution

105094, Moscow

fursovan@mail.ruПотехинН. П.PotekhinN. P.

105094, Москва

105094, Moscow

ЧерновС. А.ChernovS. A.

105094, Москва

105094, Moscow

ЗахароваЕ. Г.ZakharovaE. G.

105094, Москва

105094, Moscow

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияMilitary Medical Academy named after Kirov S.M. of the Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииРоссияMain Military Clinical Hospital named after Аcademician Burdenko N.N. of the Ministry of Defense of RussiaRussian Federation202103072021992146149Copyright © Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г., 20212021Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г.Kryukov E.V., Fursov A.N., Potekhin N.P., Chernov S.A., Zakharova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/200

Термин «гипертонический криз» (ГК) описывает состояние, развивающееся во времени, исходы которого зависят как от сроков начала и полноты оказания медицинской помощи, так и от исходного клинического статуса больного. Термин «неконтролируемая артериальная гипертензия» в рекомендациях ESC и РКО 2018–2020 гг. не может полностью заменить понятие «неосложненный ГК». Целесообразно придерживаться рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертензии (РМОАГ) 2019 г., в которых сохраняется деление на осложненные и неосложненные ГК. В клинической практике следует выделять три варианта значимого повышения АД у больных с артериальной гипертензией: изолированное повышение АД, неосложненный и осложненный ГК. Необходимо проводить стратификацию больных с неосложненным ГК по степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений для определения показаний к их госпитализации. Купирование значительного для пациента повышения АД должно приводить к безопасному для него уровню давления, принимая во внимание риск гипотонии и гипоперфузии жизненоважных органов и систем.

The term «hypertensic crisis» is used to describe a condition that develops over time, and the outcomes depend on both, timing and completeness of medical care and the initial clinical status of the patient. The term «uncontrollable arterial hypertension» in ESC and RSC recommendations (2018–2020) cannot replace the concept of “uncomplicated HC” completely . It is advisable to adhere to the recommendations of the Russian Medical Society for Arterial Hypertension (RMSAH) developed in 2019, in which the division into complicated and uncomplicated HC still remains. In clinical practice, three variants of a signifi cant increase in blood pressure in patients with arterial hypertension should be distinguished: an isolated increase in blood pressure, uncomplicated and complicated HC. It is necessary to stratify patients with uncomplicated HC according to the degree of risk of cardiovascular complications development in order to determine the indications for their hospitalization. The rapid relief of a significant increase in blood pressure should lead to a safe level of patient’s pressure, taking into account the risk of hypotension and hypoperfusion of vital organs and systems.

неосложненный гипертонический кризосложненный гипертонический кризизолированное повышение АДuncomplicated hypertensiс crisiscomplicated hypertensiс crisisisolated increase in blood pressureReferencesКрюков Е.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н., Чернецов В.А., Чернов С.А., Захарова Е.Г. Гипертонический криз: современный взгляд на проблему и оптимизация лечебно-диагностических подходов. Клиническая медицина. 2016;94(1):52–56.Kryukov E.V., Pote khin N.P., Fursov A.N., Chernetsov V.A., Chernov S.A., Zakha rova E.G. Hypertensive crisis: a modern view of the problem and optimization of treatment and diagnostic approaches. Klinicheskaya meditsina. 2016;94(1):52–56. (in Russian)Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466.Balanova Y.A, Shalnova S.A, Imaeva A.E. et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450–66. (in Russian)Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26.Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (4th revision). Systemic hypertension. 2010;3:5–26. (in Russian)Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH. Eur. Heart. J. 2018;39:3021–104.Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH. Eur. Heart. J. 2018;39:3021–104.Артериальная гипертензия у взрослых. Рекомендации РКО одобренные научно-практическим советом МЗ РФ; 2020 г.Arterial hypertension in adults. RSC recommendations approved by the scientific and practical council of the Ministry of Health of the Russian Federation; Feb 2020. (in Russian)Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):131–142.Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Memorandum of experts of the Russian Society of Cardiology on the recommendations of the European Society of Cardiology / European Society of Hypertension for the treatment of hypertension 2018. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(12):131–142. (in Russian)Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31.Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Systemic hypertension. 2019;16(1):6–31. (in Russian)Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С. и др. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):37–38.Tereshchenko S.N., Arutyunov G.P., Galyavich A.S. et al. Emergency care in case of a sudden pronounced individually signifi cant increase in blood pressure without clinically obvious damage to target organs. Place of captopril. Conclusion of the Council of Experts. Russian journal of cardiology. 2020;25(2):37– 38. (in Russian)Руксин В.В. Экстренная помощь при артериальной гипертензии. М.: МЕДпресс-информ; 2009.Ruksin V.V. Emergency care for arterial hypertension. Moscow: MEDpress–inform; 2009. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.