Бочаров Александр Владимирович — доктор медицинских наук
Kostroma, 156013
105203, Москва
105203, Moscow
156013, Кострома,
156002, Кострома,
150000, Ярославль
Kostroma, 156013,
Kostroma, 156002,
Yaroslavl, 150000
156013, Кострома
Kostroma, 156013
150000, Ярославль
Yaroslavl, 150000
150000, Ярославль
Yaroslavl, 150000
Обоснование. Поиск более эффективной терапии вазоспастической стенокардии с учетом клинико-экономических показателей.
Цель. Сравнить клинико-экономическую эффективность терапии тартратной и сукцинатной солей метопролола у больных с вазоспастической стенокардией.
Материалы и методы. Проведено исследование с участием 77 пациентов со сроком наблюдения 12 месяцев. Выполнено сравнение результатов по параметрам антиангинальной эффективности между первой группой пациентов (n = 41) с вазоспастической стенокардией, получивших дополнительно к стандартной терапии антагонистом кальция (Норваск) метопролол тартрат (Эгилок в дозе 25 мг 2 раза в день), со второй группой (n = 36), получивших дополнительно к стандартной терапии антагонистом кальция (Норваск) метопролол сукцинат (Беталок ЗОК 50 мг). Значимых различий по клинико-демографическим показателям между группами не было. Комбинированной первичной конечной точкой были: сердечно-сосудистая смерть, развитие острого инфаркта миокарда, ОНМК. За вторичную конечную точку взяты клинически значимые приступы стенокардии: продолжительностью свыше 15 минут, случаи, требующие госпитализации или вызова бригады скорой медицинской помощи.
Результаты. За время наблюдения получена достоверная разница по частоте возникновения клинически значимых приступов стенокардии с преимуществом в группе пациентов, получающих метопролол сукцинат (6 и 4 случаев в основной и контрольной группах соответственно; р = 0,043). По комбинированной первичной конечной точке достоверныхразличийв группахметопрололатартратаиметопрололасукцинатанеполучено, вчастности: сердечнососудистая смертность (2,44 и 2,78% в основной и контрольной группах соответственно; р = 0,94), острый инфаркт миокарда (4,88 и 2,78% в основной и контрольной группах соответственно; р = 0,89), острое нарушение мозгового кровообращения (2,44 и 2,78% в основной и контрольной группах соответственно; р = 0,53).
Заключение. Отсутствуют достоверные различия по частоте развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с вазоспастической стенокардией, принимающих метопролол тартрат или сукцинат, за исключением частоты возникновения клинически значимых ангинозных приступов, которая достоверно меньше в группе пациентов, получивших метопролола сукцинат. Большие фармакоэкономические преимущества имеет метопролол тартрат.
Rationale. The search for a more effective therapy for vasospastic angina pectoris, taking into account clinical and economic indicators.
Objective. To compare the clinical and economic efficiency of therapy with metoprolol tartrate and metoprolol succinate in patients with vasospastic angina.
Materials and methods. A randomized study involving 77 patients with a follow-up period of 12 months was conducted. The results were compared in terms of antianginal efficacy parameters between a group of patients (n = 41) with vasospastic angina pectoris who received metoprolol tartrate (Еgilok at a dose of 25 mg 2 times a day) for standard therapy with a calcium antagonist (Norvasc), with a similar group of patients (n = 36) who received metoprolol succinate (Betaloc ZOK 50 mg). The primary endpoints were cardiovascular death, development of AMI, stroke, secondary endpoints — the number of clinically significant angina attacks, patients were followed up for 12 months (over 15 minutes, cases requiring hospitalization or calling an ambulance team).
Results. During the observation period, a significant difference was obtained in the incidence of clinically significant angina attacks (p = 0.043) with an advantage in the group of patients receiving metoprolol succinate. According to the primary endpoints, there was no significant difference in the groups of metoprolol tartrate and succinate: in the number of cardiovascular mortality (p = 0.94), development of AMI (p = 0.89), stroke (p = 0.53).
Conclusion. There are no significant differences in the incidence of adverse cardiovascular events, such as AMI, stroke, including those leading to death in the groups of patients with vasospastic angina taking metoprolol tartrate or succinate. However, there is a significant difference in the incidence of clinically significant anginal attacks with the advantage of succinate salt. Metoprolol tartrate has great pharmacoeconomic advantages.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.