clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-709-712clinmed-147Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEКриоглобулинемический васкулит как внепеченочное проявление HCV-инфекцииCryoglobulinemic vasculitis as an extrahepatic manifestation of HCV infec- tionГераськинА. Е.GeraskinA. E.

Гераськин Александр Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии

430005, Саранск

Geraskin Alexander Evgenievich — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy

430005, Saransk

geraskinae@yandex.ruМосинаЛ. М.MosinaL. M.

430005, Саранск

430005, Saransk

ЧегодаеваЛ. В.ChegodaevaL. V.

430005, Саранск

430005, Saransk

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»РоссияNational Research Mordovia State University named after Ogarev N.P.Russian Federation202028032021989-10709712Copyright © Гераськин А.Е., Мосина Л.М., Чегодаева Л.В., 20212021Гераськин А.Е., Мосина Л.М., Чегодаева Л.В.Geraskin A.E., Mosina L.M., Chegodaeva L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/147

Проблема вирусного гепатита С, несмотря на достигнутые в последнее время существенные успехи в диагностике и лечении данной патологии, остается весьма актуальной. Хронический гепатит С является системным заболеванием с внепеченочными проявлениями. Их развитию могут способствовать аутоиммунные процессы, приводящие к криоглобулинемии. Основные клинические проявления включают кожный васкулит с пальпируемой пурпурой, артралгию-миалгию, невропатию и почечные осложнения, такие как гломерулонефрит. Полинейропатии развиваются гораздо раньше печеночной энцефалопатии, характерной для поражения печени. В клиническом наблюдении представлен пациент, у которого многолетнее течение вирусного гепатита С проявилось выраженной неврологической симптоматикой и развитием криоглобулинемического васкулита. В данной ситуации из всех применяемых методов лечения только адекватно проведенная противовирусная терапия способствовала стабилизации клинических проявлений криоглобулинемии. Своевременность противовирусной терапии имеет принципиальное значение, поскольку это, возможно, и предотвратило бы развитие тяжелой аутоиммунной патологии.

The problem of viral hepatitis C remains highly relevant despite the recent signifi cant advancements in the diagnosis and treatment of this pathology. Chronic hepatitis C is a systemic disease with extrahepatic manifestations. Autoimmune processes leading to cryoglobulinemia can contribute to their development. Basic clinical manifestations include cutaneous vasculitis with palpable purpura, arthralgia-myalgia, neuropathy, and renal complications such as glomerulonephritis. Polyneuropathies develop much earlier than hepatic encephalopathy, which is characteristic of liver damage. A clinical case represented in the article was noted in a patient with a long-term course of viral hepatitis C, manifested with pronounced neurological symptoms and the development of cryoglobulinemic vasculitis. In this case, of all the applied methods of treatment, only adequately conducted antiviral therapy contributed to the stabilization of the clinical manifestations of cryoglobulinemia. The promptness of antiviral therapy is of signifi cant importance, since it is a possibility to prevent the development of severe autoimmune pathology.

вирусный гепатит Скриоглобулинемияваскулитполинейропатиядиагностикалечениеviral hepatitis CcryoglobulinemiavasculitispolyneuropathydiagnosticstreatmentReferencesGlobal hepatitis report, 2017. World Health Organization. [Electronic resource]. URL: http//apps.who.int/iris/bitstream/10665/255016/1/9789241565455-eng.pdf?ua=1.Global hepatitis report, 2017. World Health Organization. [Electronic resource]. URL: http//apps.who.int/iris/bitstream/10665/255016/1/9789241565455-eng.pdf?ua=1.Strunz B., Hengst J., Wedemeyer H., Björkström N.K. Irreversible impact of chronic hepatitis C virus infection on human natural killer cell diversity. Cell Stress. 2018;2(8):216–218.Strunz B., Hengst J., Wedemeyer H., Björkström N.K. Irreversible impact of chronic hepatitis C virus infection on human natural killer cell diversity. Cell Stress. 2018;2(8):216–218.Дамулин И.В., Павлов Ч.С. Неврологические нарушения при вирусном гепатите С. Русский медицинский журнал. 2016;11:707–712.Damulin I.V., Pavlov Ch.S. Neurological disorders in viral hepatitis C. Russian Medical Journal. 2016;11:707–712. (in Russian)Mariotto S., Ferrari S., Monaco S. HCV-related central and peripheral nervous system demyelinating disorders. Infl ammation & Allergy — Drug Targets. 2014;13(5):299–304.Mariotto S., Ferrari S., Monaco S. HCV-related central and peripheral nervous system demyelinating disorders. Infl ammation & Allergy — Drug Targets. 2014;13(5):299–304.Flores-Chávez A., Carrion J. A., Forns X., Ramos-Casals M. Extrahepatic manifestations associated with Chronic Hepatitis C Virus Infection. Rev. Esp. Sanid. Penit. 2017;19:87–97.Flores-Chávez A., Carrion J. A., Forns X., Ramos-Casals M. Extrahepatic manifestations associated with Chronic Hepatitis C Virus Infection. Rev. Esp. Sanid. Penit. 2017;19:87–97.Kuna L., Jakab J., Smolic R., Wu G. Y., Smolic M. HCV Extrahepatic Manifestations. J. Clin. Transl. Hepatol. 2019;7(2):172–182.Kuna L., Jakab J., Smolic R., Wu G. Y., Smolic M. HCV Extrahepatic Manifestations. J. Clin. Transl. Hepatol. 2019;7(2):172–182.Свечников Е.В., Сергеев Ю.В., Дудник В.С. Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов. Иммунология, аллергология, инфектология. 2007;3:67–71.Svechnikov E.V., Sergeev Yu.V., Dudnik V.S. Extrahepatic manifestations of chronic viral hepatitis. Immunology, allergology, infectology. 2007;3:67–71. (in Russian)Карягина М. С., Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н., Воросова О.А., Шамрай М.А., Зинчук С.Ф., Краснов К.А. Вирусные гепатиты В и С: сходство и различие. Лечащий врач. 2019;9:74–79.Karyagina M.S., Plotnikova E.Yu., Baranova E.N., Vorosova O.A., Shamray M.A., Zinchuk S.F., Krasnov K.A. Viral hepatitis B and C: similarity and diff erence. Lechashchij vrach. 2019;9:74–79. (in Russian)Лопатина Е.Ю., Забозлаев Ф.Г., Верхотин А.А., Юдинцева Е.В., Бондаренко Н.Л. Внепеченочные поражения при хронических вирусных заболеваниях печени. Клиническая практика. 2010;2:47–51.Lopatina E.Yu., Zabozlaev F.G., Verkhotin A.A., Yudin tseva E.V., Bondarenko N.L. Extrahepatic lesions in chronic viral liver diseases. Clinical practice. 2010;2:47–51. (in Russian)Monaco S., Mariotto S., Ferrari S. et al. Hepatitis C virus-associated neurocognitive and neuropsychiatric disorders: Advances in 2015. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(42):11974–11983.Monaco S., Mariotto S., Ferrari S. et al. Hepatitis C virus-associated neurocognitive and neuropsychiatric disorders: Advances in 2015. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(42):11974–11983.Barkhordarian A., Thames A.D., Du A.M. et al. Viral immune surveillance: Toward a TH17/TH9 gate to the central nervous system. Bioinformation. 2015;11(1):47–54.Barkhordarian A., Thames A.D., Du A.M. et al. Viral immune surveillance: Toward a TH17/TH9 gate to the central nervous system. Bioinformation. 2015;11(1):47–54.Carvalho-Filho R.J., Narciso-Schiavon J.L., Tolentino L.H.L. et al. Central nervous system vasculitis and polyneuropathy as fi rst manifestations of hepatitis C. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(2):188–191.Carvalho-Filho R.J., Narciso-Schiavon J.L., Tolentino L.H.L. et al. Central nervous system vasculitis and polyneuropathy as fi rst manifestations of hepatitis C. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(2):188–191.Adinolfi L.E., Nevola R., Lus G. et al. Chronic hepatitis C virus infection and neurological and psychiatric disorders: An overview. World J. Gastroenterol. 2015;1(8):2269–2280.Adinolfi L.E., Nevola R., Lus G. et al. Chronic hepatitis C virus infection and neurological and psychiatric disorders: An overview. World J. Gastroenterol. 2015;1(8):2269–2280.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.