clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-699-708clinmed-146Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSФакторы риска формирования сосудистых и нейропатических осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и аутоиммунным тиреоидитомRisk factors of the development of vascular and neuropathic complications in patients with type 2 diabetes mellitus and autoimmune thyroiditishttps://orcid.org/0000-0003-3229-3357МелешкевичТ. А.MeleshkevichT. A.

Мелешкевич Татьяна Антоновна — канд. мед. наук, доцент

117198, Москва

105187, Москва

SPIN-код: 5839-5281

Tatiana A. Meleshkevich — MD, PhD, associate professor

117198, Moscow

105187, Moscow

SPIN-код: 5839-5281

samson2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5712-9679КурниковаИ. А.KurnikovaI. A.

117198, Москва

SPIN-код: 8579-9455

117198, Moscow

SPIN-код: 8579-9455

https://orcid.org/0000-0003-0831-6977МитичкинА. Е.MitichkinA. E.

105187, Москва

105187, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9911-2376ЛучинаЕ. И.LuchinaE. I.

105187, Москва

SPIN-код : 3102-0107

105187, Moscow

SPIN-код : 3102-0107

https://orcid.org/0000-0002-8164-4128ШевченкоМ. Е.ShevchenkoM. E.

117198, Москва

SPIN-код: 2036-8051

117198, Moscow

SPIN-код: 2036-8051

https://orcid.org/0000-0002-8283-5890СлонимскаяГ. А.SlonimskayaG. A.

117198, Москва

SPIN-код: 7498-6081

117198, Moscow

SPIN-код: 7498-6081

https://orcid.org/0000-0003-4565-6743ЗерноваЕ. В.ZernovaE. V.

105187, Москва

SPIN-код: 6597-7790

105187, Moscow

SPIN-код: 6597-7790

https://orcid.org/0000-0002-3296-2226МартыноваЕ. Н.MartynovaE. N.

105187, Москва

SPIN-код: 3369-8212

105187, Moscow

SPIN-код: 3369-8212

https://orcid.org/0000-0003-4087-037XКирьяноваЛ. В.KiryanovaL. V.

129337, Москва

SPIN-код: 6904-6486

129337, Moscow

SPIN-код: 6904-6486

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ (РУДН); ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияPeoples Friendship University of Russia (RUDN University); Inozemtsev Municipal Clinical HospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ (РУДН)РоссияPeoples Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияInozemtsev Municipal Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Московский государственный строительный университет»РоссияNational Research Moscow State University of Civil EngineeringRussian Federation202026032021989-10699708Copyright © Мелешкевич Т.А., Курникова И.А., Митичкин А.Е., Лучина Е.И., Шевченко М.Е., Слонимская Г.А., Зернова Е.В., Мартынова Е.Н., Кирьянова Л.В., 20212021Мелешкевич Т.А., Курникова И.А., Митичкин А.Е., Лучина Е.И., Шевченко М.Е., Слонимская Г.А., Зернова Е.В., Мартынова Е.Н., Кирьянова Л.В.Meleshkevich T.A., Kurnikova I.A., Mitichkin A.E., Luchina E.I., Shevchenko M.E., Slonimskaya G.A., Zernova E.V., Martynova E.N., Kiryanova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/146

Интересными и приоритетными сегодня остаются вопросы формирования и прогрессирования поздних осложнений сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда сахарный диабет (СД) 2-го типа сочетается с другими эндокринными заболеваниями. Патогенетическая связь механизмов, приводящих к поражению сосудов и нервов на фоне сахарного диабета, и механизмов, например, аутоиммунного поражения щитовидной железы (АИТ) представляется далеко неоднозначной, но сам факт ее существования отрицать невозможно.

Цель

Цель: определить преобладающий тип коморбидности (транссиндромальная, транснозологическая или хронологическая) и уровень коморбидности по шкале рейтинга заболеваний (CIRS) у пациентов с СД 2-го типа и АИТ, изучить структуру поздних осложнений сахарного диабета у этой группы пациентов и оценить вклад отдельных факторов в увеличение риска развития осложнений.

Методы

Методы. Обследовано 428 пациентов, находившихся на стационарном лечении в специализированном эндокринологическом отделении, и сформированы две группы: группа наблюдения — 213 человек с диагностированным СД 2-го типа и АИТ и группа сравнения — 215 человек с диагнозом СД 2-го типа, сравнимые по возрасту, длительности СД, индексу массы тела, компенсации заболевания. Анализ включал клинико-лабораторные показатели, результаты исследования уровней гормонов (ТТГ, св.Т4, инсулин, С-пептид) и антител (АТ-ТПО), ультрасонографию щитовидной железы, вычисление индекса инсулинорезистентности (НОМА) и индекса уровня коморбидности (CIRS — cumulative illness rating scale) с последующим корреляционно-регрессионным анализом статистических данных. Состояние периферической нервной системы оценивалось у пациентов обеих групп с помощью электромиографии, и тяжесть диабетической нейропатии определялась по шкалам НДС (Neuropathy Disability Score) и ВАШ (визуальная аналоговая шкала). Состояние сосудистой системы изучали по данным ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей и эхокардиографии, офтальмоскопии.

Результаты

Результаты. Полученные данные позволили определить факторы, влияющие на риск развития осложнений СД 2-го типа, и установить, что у пациентов с коморбидной эндокринной патологией раньше начинаются и быстрее прогрессируют нейропатические осложнения, однако в отношении сосудистых осложнений такой зависимости не обнаружено. По уравнению линейной регрессии зависимости суммарных осложнений от длительности заболевания выявлено, что развитие сосудистых осложнений у пациентов с сочетанной эндокринопатией происходит даже медленнее, чем у больных с диабетом. Вклад компенсации СД и выявленных факторов риска в прогрессировании диабетических осложнений имел меньшее значение для пациентов с эндокринопатиями. При оценке вклада отдельных параметров наиболее значимыми оказались длительность заболевания СД 2-го типа, альбуминурия, сформировавшийся атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Заключение

Заключение. Помимо известных факторов риска развития и прогрессирования сосудистых осложнений, у пациентов с сочетанной эндокринопатией имели значение сохранность остаточной секреции инсулина и функция почек (хроническая болезнь почек, протеинурия). Распространенность «суммарных» осложнений в группе пациентов с сочетанной эндокринной патологией была ниже, однако нейропатические осложнения у этой же группы наблюдались чаще, что свидетельствует о первичности влиянии нарушений функции щитовидной железы на структуру нервной ткани.

Issues of the formation and progression of late complications of diabetes mellitus remain interesting and foreground today, especially in cases of type 2 diabetes mellitus (dm) combined with other endocrine diseases. The pathogenetic relation between the mechanisms leading to blood vessels and nerves damage against the background of diabetes mellitus, and, for example, mechanisms of autoimmune thyroid abnormality (ait), is far from being unambiguous, but the very fact of its existence cannot be denied.

Purpose

Purpose: to determine the predominant type of comorbidity (trans-syndromal, trans-nosological or chronological) and the level of comorbidity according to the disease rating scale (cirs) in patients with type 2 diabetes and ait, to study the structure of later complications of diabetes mellitus in this group of patients and to assess the contribution of certain factors to increased risk of complications.

Methods

Methods. 428 patients were examined in a specialized endocrinology department, and two groups were formed: an observation group — 213 people with diagnosed type 2 diabetes and ait, and a comparison group — 215 people with a diagnosis of type 2 diabetes. These groups were comparable in age, the duration of diabetes, body mass index, correction of the disease. The analysis included clinical and laboratory parameters, the results of hormones level studies (tsh, free t4, insulin, c-peptide) and antibodies (at-tpo), thyroid ultrasonography, calculation of the insulin resistance index (homa) and the comorbidity index (cirs — cumulative illness rating scale) followed by a correlation-regression analysis of statistical data. The state of the peripheral nervous system was evaluated with the use of electromyography in patients of both groups, and the severity of diabetic neuropathy was evaluated with the use of the neuropathy disability score and vas (visual analogue scale) scales. The state of the vascular system was studied according to the data of ultrasound examination of the vessels of the lower extremities, echocardiography, and ophthalmoscopy.

Results

Results. The obtained data made it possible to determine the factors infl uencing the risk of type 2 diabetes complications developement, and to establish that neuropathic complications begin and progress faster in patients with comorbid endocrine pathology, however, there is no such dependence for vascular complications. According to the linear regression equation of the dependence of total complications on the duration of the disease, it was revealed that the development of vascular complications in patients with combined endocrinopathy occurs even more slowly than in patients with diabetes. The contribution of diabetes compensation and identifi ed risk factors to the progression of diabetic complications was less important for patients with endocrinopathies. As for evaluating the contribution of individual parameters, the most signifi cant were the duration of diabetes mellitus, albuminuria, atherosclerosis of the vessels of the lower extremities.

Conclusion

Conclusion. In addition to the known risk factors for the development and progression of vascular complications, in patients with overlapping endocrinopathy, the preservation of residual insulin secretion and renal function (chronic kidney disease, proteinuria) were important. the prevalence of “total” Complications in the group of patients with combined endocrine pathology was lower, however, neuropathic complications in the same group were observed more often,т which indicates the primary eff ect of thyroid dysfunction on the structure of the nervous tissue.

сахарный диабетаутоиммунный тиреоидитдиабетическая ретинопатиядиабетическая нефропатиядиабетическая нейропатияtype 2 diabetes mellitusautoimmune thyroiditisdiabetic retinopathydiabetic nephropathydiabetic neu- ropathyReferencesОганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике: клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Boldue va S.A. et al. Comorbid pathology in clinical practice: cli ni cal recommendations. Cardiovascular therapy and prevention. 2017; 16(6):5–56. (in Russian). DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56Aschner P., Adler A., Bailey C. et al. IDF Clinical Practice Recom mendations for Managing Type 2 Diabetes in Primary Care.; 2017. [Electronic resource]. URL: https://www.idf.org/e-library/guidelines/128-idf-clinical-practice-recommendations-for-mana-ging-type-2-diabetes-in-primary-care.html.Aschner P., Adler A., Bailey C. et al. IDF Clinical Practice Recom mendations for Managing Type 2 Diabetes in Primary Care.; 2017. [Electronic resource]. URL: https://www.idf.org/e-library/guidelines/128-idf-clinical-practice-recommendations-for-mana-ging-type-2-diabetes-in-primary-care.html.Kalra S. Thyroid disorders and diabetes. J. Pak. Med. Assoc. 2014;64(8):966–968. DOI: 10.4061/2011/439463Kalra S. Thyroid disorders and diabetes. J. Pak. Med. Assoc. 2014;64(8):966–968. DOI: 10.4061/2011/439463Wang C. The Relationship between Type 2 Diabetes Mellitus. J. Diabetes Res. 2013;2013(Article ID 390534):1–9. http://dx.doi.org/10.1155/2013/390534Wang C. The Relationship between Type 2 Diabetes Mellitus. J. Diabetes Res. 2013;2013(Article ID 390534):1–9. http://dx.doi.org/10.1155/2013/390534Riis A.L.D., Gravholt C.H., Djurhuus CB. et al. Elevated regional lipolysis in hyperthyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87(10):4747–4753. DOI: 10.1210/jc.2002-020174Riis A.L.D., Gravholt C.H., Djurhuus CB. et al. Elevated regional lipolysis in hyperthyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87(10):4747–4753. DOI: 10.1210/jc.2002-020174Potenza M., Via M., Yanagisawa R. Excess Thyroid Hormone and Carbohydrate Metabolism. Endocr. Pract. 2009;15(3):254–262. DOI: 10.4158/EP.15.3.254Potenza M., Via M., Yanagisawa R. Excess Thyroid Hormone and Carbohydrate Metabolism. Endocr. Pract. 2009;15(3):254–262. DOI: 10.4158/EP.15.3.254van Wijngaarden R.P.T., Overbeek J.A., Heintjes E.M. et al. Relation Between Diff erent Measures of Glycemic Exposure and Microvascular and Macrovascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: An Observational Cohort Study. Diabetes Ther. 2017;8(5):1097–1109. DOI: 10.1007/s13300-017-0301-4van Wijngaarden R.P.T., Overbeek J.A., Heintjes E.M. et al. Relation Between Diff erent Measures of Glycemic Exposure and Microvascular and Macrovascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: An Observational Cohort Study. Diabetes Ther. 2017;8(5):1097–1109. DOI: 10.1007/s13300-017-0301-4Rajeswari G., Gopal P.S., Srinivas P.S., Suresh E. Study of insulin levels in hypothyroidism patients. 2015;3(8):2000–2003.Rajeswari G., Gopal P.S., Srinivas P.S., Suresh E. Study of insulin levels in hypothyroidism patients. 2015;3(8):2000–2003.Nwaneri C., Cooper H., Bowen-Jones D.. Mortality in type 2 diabetes mellitus: magnitude of the evidence from a systematic review and meta-analysis. British J. Diab. Vasc. Dis. 2013;4(13):192–207. DOI: 10.1177/1474651413495703Nwaneri C., Cooper H., Bowen-Jones D.. Mortality in type 2 diabetes mellitus: magnitude of the evidence from a systematic review and meta-analysis. British J. Diab. Vasc. Dis. 2013;4(13):192–207. DOI: 10.1177/1474651413495703Haff ner S.M., Lehto S., Ronnemaa T. Mortality from coronary artery disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without myocardial infarction. New Engl. J. Med. 1998;339:229– 34. DOI: 10.1056/NEJM199807233390404Haff ner S.M., Lehto S., Ronnemaa T. Mortality from coronary artery disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without myocardial infarction. New Engl. J. Med. 1998;339:229– 34. DOI: 10.1056/NEJM199807233390404Sarwar N., Gao P., Seshasai S.R. et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010;375:2215.22. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60484-9Sarwar N., Gao P., Seshasai S.R. et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010;375:2215.22. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60484-9Zhang J., Jiang R., Li L. et al. Serum thyrotropin is positively correlated with the metabolic syndrome components of obesity and dyslipidemia in Chinese adolescents. Int. J. Endocrinol. 2014;2014. DOI: 10.1155/2014/289503Zhang J., Jiang R., Li L. et al. Serum thyrotropin is positively correlated with the metabolic syndrome components of obesity and dyslipidemia in Chinese adolescents. Int. J. Endocrinol. 2014;2014. DOI: 10.1155/2014/289503Занозина О.В., Рунов ГП. Сахарный диабет и патология щитовидной железы. Эндокринология. 2015;6(136):15–17.Zanozina O.V., Runov G.P. Diabetes mellitus and thyroid pathology. Endo crinology. 2015;6(136):15–17. (in Russian)Chen H.-S., Wu T.-E.J., Jap T.-S. et al. Subclinical hypothyroidism is a risk factor for nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2007;24(12):1336–1344. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2007.02270.xChen H.-S., Wu T.-E.J., Jap T.-S. et al. Subclinical hypothyroidism is a risk factor for nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2007;24(12):1336–1344. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2007.02270.xWu J., Yue S., Geng J. et al. Relationship between Diabetic Retinopathy and Subclinical Hypothyroidism: A meta-analysis. Sci. Rep. 2015;5:1–6. DOI: 10.1038/srep12212Wu J., Yue S., Geng J. et al. Relationship between Diabetic Retinopathy and Subclinical Hypothyroidism: A meta-analysis. Sci. Rep. 2015;5:1–6. DOI: 10.1038/srep12212Dittmar M., Ide M., Wurm M., Kahaly G.J. Early onset of polyglandular failure is associated with HLA-DRB1*03. Eur. J. Endocrinol. 2008;159(1):55–60. DOI: 10.1530/EJE-08-0082Dittmar M., Ide M., Wurm M., Kahaly G.J. Early onset of polyglandular failure is associated with HLA-DRB1*03. Eur. J. Endocrinol. 2008;159(1):55–60. DOI: 10.1530/EJE-08-0082Kawasaki E., Imagawa A., Makino H. et al. Diff erences in the contribution of the CTLA4 gene to susceptibility to fulminant and type 1A diabetes in Japanese patients. Diabetes Care. 2008;31(8):1608– 1610. DOI: 10.2337/dc08-0280Kawasaki E., Imagawa A., Makino H. et al. Diff erences in the contribution of the CTLA4 gene to susceptibility to fulminant and type 1A diabetes in Japanese patients. Diabetes Care. 2008;31(8):1608– 1610. DOI: 10.2337/dc08-0280Bulut F., Erol D., Elyas H., Doǧan H., Ahmet Özdemir F., Keskin L. Protein tyrosine phosphatase non-receptor 22 gene C1858T polymorphism in patients with coexistent type 2 diabetes and Hashimoto’s thyroiditis. Balkan Med. J. 2014;31(1):37–42. DOI: 10.5152/balkanmedj.2014.9418Bulut F., Erol D., Elyas H., Doǧan H., Ahmet Özdemir F., Keskin L. Protein tyrosine phosphatase non-receptor 22 gene C1858T polymorphism in patients with coexistent type 2 diabetes and Hashimoto’s thyroiditis. Balkan Med. J. 2014;31(1):37–42. DOI: 10.5152/balkanmedj.2014.9418Villano M.J.B., Huber A.K., Greenberg D.A., Golden B.K., Concepcion E., Tomer Y. Autoimmune thyroiditis and diabetes: Dissecting the joint genetic susceptibility in a large cohort of multiplex families. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94(4):1458–1466. DOI: 10.1210/jc.2008-2193Villano M.J.B., Huber A.K., Greenberg D.A., Golden B.K., Concepcion E., Tomer Y. Autoimmune thyroiditis and diabetes: Dissecting the joint genetic susceptibility in a large cohort of multiplex families. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94(4):1458–1466. DOI: 10.1210/jc.2008-2193Shin J., Kim M.H., Yoon K.H., Kang M. Il, Cha B.Y., Lim D.J. Relationship between metabolic syndrome and thyroid nodules in healthy Koreans. Korean J. Intern. Med. 2016;31(1):98–105. DOI: 10.3904/kjim.2016.31.1.98Shin J., Kim M.H., Yoon K.H., Kang M. Il, Cha B.Y., Lim D.J. Relationship between metabolic syndrome and thyroid nodules in healthy Koreans. Korean J. Intern. Med. 2016;31(1):98–105. DOI: 10.3904/kjim.2016.31.1.98Терещенко И.В. Тиреоидная патология у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2001;4:22–24.Tereshchenko I.V. Thyroid pathologists in patients with diabetes mellitus. Diabetes. 2001;4:22–24. (in Russian)Radaideh A.-R., Nusier M., Amari F., Bateiha A., El-Khateed M. Thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan. Saudi Med. J. 2004;25(8):1046–1050.Radaideh A.-R., Nusier M., Amari F., Bateiha A., El-Khateed M. Thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan. Saudi Med. J. 2004;25(8):1046–1050.Harboun M., Ankri J. Comorbidity indexes: review of the literature and application to the elderly population. Rev. Epidemiol. Sante Publique. 2001;49 (3):287–298.Harboun M., Ankri J. Comorbidity indexes: review of the literature and application to the elderly population. Rev. Epidemiol. Sante Publique. 2001;49 (3):287–298.Colin M.D., Gilbert H.D. Chronic autoimmune thyroiditis. New. Engl. J. Med. 2016;335:99–107.Colin M.D., Gilbert H.D. Chronic autoimmune thyroiditis. New. Engl. J. Med. 2016;335:99–107.Davis T.E., Coleman R.L., Holman R.R. et al. Prognostic Signifi cance of Silent Myocardial Infarction in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2013;127:980–7.Davis T.E., Coleman R.L., Holman R.R. et al. Prognostic Signifi cance of Silent Myocardial Infarction in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2013;127:980–7.Stiles M.C., Seaquist E.R., Yale J.F. et al. Is silent myocardial infarction more common in women with type 2 diabetes than in men? J. Diabetes Complications. 2012;26(2):118–22.Stiles M.C., Seaquist E.R., Yale J.F. et al. Is silent myocardial infarction more common in women with type 2 diabetes than in men? J. Diabetes Complications. 2012;26(2):118–22.Hamm C.W., Bassand J.P., Agewall S. et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2011;23(32):2999–3054. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr236Hamm C.W., Bassand J.P., Agewall S. et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2011;23(32):2999–3054. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr236Access N.P., As: AMMNA manuscript; available in P 2012 S 1. P in fi nal edited form, Doi: 10.1002/mus.22074. MN. 2011 S; 44(3):340– 345., Polyneuropathy MNCC for D of D, Peter J. Dyck, MD1, Rickey E. Carter, Ph.D2, and William J. Litchy M. Modeling Nerve Conduction Criteria for Diagnosis of Diabetic Polyneuropathy. 2011;44(1):340-345. DOI: 10.1088/1367-2630/15/1/015008.FluidAccess N.P., As: AMMNA manuscript; available in P 2012 S 1. P in fi nal edited form, Doi: 10.1002/mus.22074. MN. 2011 S; 44(3):340– 345., Polyneuropathy MNCC for D of D, Peter J. Dyck, MD1, Rickey E. Carter, Ph.D2, and William J. Litchy M. Modeling Nerve Conduction Criteria for Diagnosis of Diabetic Polyneuropathy. 2011;44(1):340-345. DOI: 10.1088/1367-2630/15/1/015008.FluidJin H.Y., Park T.S. What is the ideal biological marker in diagnosis of diabetic neuropathies? J. Diabetes Investig. 2013;4(2):154–156. DOI: 10.1111/jdi.12054Jin H.Y., Park T.S. What is the ideal biological marker in diagnosis of diabetic neuropathies? J. Diabetes Investig. 2013;4(2):154–156. DOI: 10.1111/jdi.12054

The authors declare that there are no conflicts of interest present.