Усенко Геннадий Александрович – д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии
Новосибирск
Gennady A. Usenko – Doctor of Medical Sciences Professor, Department of Hospital Therapy
Novosibirsk
Васендин Дмитрий Викторович – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры экологии и природопользования
Новосибирск
Dmitry V. Vasendin – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Ecology and Nature Management
Novosibirsk
Бочкарева Ирина Ивановна – канд. биол. наук, доцент, заведующая кафедрой экологии и природопользования
Новосибирск
Irina I. Bochkareva – Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Ecology and Nature Management
Novosibirsk
Абрамова Евгения Сергеевна – д-р техн. наук, доцент, заведующая кафедрой радиотехнических устройств и техносферной безопасности
Новосибирск
Evgeniya S. Abramova – Doctor of Technical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Radio Engineering Devices and Technosphere Safety
Novosibirsk
Колодин Дмитрий Леонидович – заместитель начальника по медицинской части
Новосибирск
Dmitry L. Kolodin – Deputy Head of the Medical department
Novosibirsk
Баранова Евгения Ивановна – канд. техн. наук, доцент, доцент кафедры экологии и природопользования
Новосибирск
Evgeniya I. Baranova – Candidate of Technical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Ecology and Nature Management
Novosibirsk
За последнее время успехи в лечении артериальной гипертензии (АГ) очевидны, но частота осложнений заболевания по-прежнему остается на высоком уровне. На последний влияют многие факторы, в том числе низкая приверженность к антигипертензивной терапии и сложные средовые условия, которые способствуют повышению тревожности и склонности к депрессивности. Вместе с тем на величину АД оказывает влияние активность корковых процессов в ЦНС и отделов ВНС, состояние которых не всегда учитывается. Цель. На основании результатов клинико-лабораторных исследований установить наиболее эффективный вариант антигипертензивной терапии у больных АГ с разным уровнем тревожности и депрессии. Материал и методы. Проведено амбулаторное, одноцентровое, когортное, проспективное, контролируемое, нерандомизированное длительное клиническое исследование. С 2010 по 2021 г. больные с ГБ II стадии, степень 2, риск 3 (n = 328) и здоровые (n = 164) мужчины (54,6 ± 0,6 года) были разделены по типу высшей нервной деятельности на равные группы с превалированием в ЦНС возбудительных (симпатикотония) или тормозных (парасимпатикотония и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) процессов с высокой и низкой тревожностью. Определяли реактивную и личностную тревожность, качество жизни по методике «Самочувствие, активность, настроение» (тест САН), коэффициент утилизации кислорода тканями, степень дисциркуляторной энцефалопатии (которая оценивалась с помощью валидной методики), скорость простой сенсомоторной реакции, а также уровень осложнений АГ. Одни группы высоко- и низкотревожных пациентов принимали эмпирический вариант, а другие такие же группы соответствующей активности ЦНС и отделов вегетативной нервной системы – персонализированный вариант антигипертензивной терапии. Последняя включала коррекцию симпатикотонии у лиц с преобладанием возбудительных процессов и блокаду минералокортикоидных рецепторов у лиц с превалированием тормозных процессов. Результаты и обсуждение. На фоне персонализированной антигипертензивной терапии (в отличие от эмпирической) значения личностной (реактивной) тревожности, склонность к депрессивности, качество жизни (по САН), а также величина коэффициента утилизации кислорода тканями были таким же, как у здоровых лиц соответствующей активности ЦНС и баланса отделов вегетативной нервной системы. Уровень осложнений артериальной гипертензии по острому нарушению мозгового кровотока в группах больных, получавших персонализированный вариант антигипертензивной терапии, был существенно ниже, чем в группах, принимавших эмпирический вариант лечения. Заключение. Установлена эффективность персонализированного подхода к фармакотерапии АГ, основанного на учете превалирования в ЦНС возбудительных или тормозных процессов. Выявлена целесообразность рандомизированных клинических исследований этого подхода.
Recent advances in the treatment of arterial hypertension (AH) have been obvious, but the complication rate of the disease remains at a high level. The latter is influenced by many factors, including low adherence to antihypertensive therapy and difficult environmental conditions that contribute to increased anxiety and a tendency to depression. At the same time, blood pressure is influenced by the activity of cortical processes in the central nervous system and parts of the ANS, the condition of which is not always taken into account. Aim. Based on the results of clinical and laboratory studies, to establish the most effective option of antihypertensive therapy in patients with hypertension with different levels of anxiety and depression. Material and methods. Design: outpatient, single-center, cohort, prospective, controlled, non-randomized, long-term clinical trial. From 2010 to 2021, patients with stage II HD, grade 2, risk 3 (n = 328) and healthy (n = 164) men (54.6 ± 0.6 years old) were divided by type of higher nervous activity into equal groups with a predominance in the central nervous system of excitatory (sympathicotonia) or inhibitory (parasympathicotonia and activation of renin-angiotensin-aldosterone system) processes with high and low anxiety. Reactive and personal anxiety, quality of life were determined using the “Well-being, activity, mood” method (WAM test), the coefficient of oxygen utilization by tissues, the degree of dyscirculatory encephalopathy was determined using a valid technique, the speed of a simple sensorimotor reaction, as well as the level of complications of hypertension. Some groups of high- and low-anxiety patients took the empirical option, while others of the same groups of the corresponding activity of the central nervous system and parts of the autonomic nervous system took a personalized version of antihypertensive therapy. The latter included correction of sympathicotonia in individuals with a predominance of excitatory processes and blockade of mineralocorticoid receptors in individuals with a predominance of inhibitory processes. Results and discussion. In contrast to empirical therapy, against the background of personalized antihypertensive therapy, the values of personal (reactive) anxiety, a tendency to depression, quality of life (according to WAM), as well as the value of the oxygen utilization coefficient by tissues were the same as in healthy individuals with the corresponding activity of the central nervous system and the balance of the autonomic nervous system. The rate of arterial hypertension complications due to acute cerebral blood flow disorders in the groups of patients taking the personalized antihypertensive therapy option was significantly lower than in the groups taking the empirical treatment option. Conclusion. The expediency of randomized clinical trials of this approach has been revealed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.