Ивлев Виталий Викторович — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры хирургии и урологии им. Б.И. Мирошникова ЧОУВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», врач хирург СПБ ГБУЗ «Городская больница №33»
Санкт-Петербург
Vitaly V. Ivlev — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Assistant Professor of the Department of Surgery and Urology named after prof. B.I. Miroshnikov
St. Petersburg
Авдеев Алексей Михайлович — канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением СПБ ГБУЗ «Городская больница №33», доцент кафедры хирургии и урологии им. проф. Б.И. Мирошникова ЧОУВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»
Санкт-Петербург
Alexey M. Avdeev — Candidate of Medical Sciences, Head of the Surgery department, «City hospital №33», Assistant Professor of the Department of Surgery and Urology named after prof. B.I. Miroshnikov, Saint Petersburg Medical and Social Institute
St. Petersburg
Кошелев Николай Сергеевич — клинический ординатор кафедры хирургии и урологии им. Б.И. Мирошникова
Санкт-Петербург
Nikolay S. Koshelev — clinical resident of the Department of Surgery and Urology named after B.I. Miroshnikov
St. Petersburg
Зазымкина Татьяна Анатольевна — клинический ординатор кафедры хирургии и урологии им. Б.И. Мирошникова
Санкт-Петербург
Tatyana A. Zazyumkina — clinical resident of the Department of Surgery and Urology named after B.I. Miroshnikov
St. Petersburg
Климовская Камилла Робертовна — клинический ординатор кафедры хирургии и урологии им. Б.И. Мирошникова
Санкт-Петербург
Kamilla R. Klimovskaya — clinical resident of the Department of Surgery and Urology named after B.I. Miroshnikov
St. Petersburg
Цель: продемонстрировать случайно обнаруженный, ранее не описанный вариант аномалии развития желчного пузыря. Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение пациентки старшей возрастной группы с аномалией развития желчного пузыря. Результаты. По данным предварительно проведенного обследования в условиях неврологического отделения стационара у пациентки был заподозрен перивезикальный абсцесс или абсцесс правой доли печени. Об этом свидетельствовали стойкий субфебрилитет и результаты инструментальных методов обследования (ультразвукового исследования и компьютерной томографии органов брюшной полости). По окончании лечения острого нарушения мозгового кровообращения пациентка была переведена в хирургическое отделение. Выполнение магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости позволило заподозрить удвоение желчного пузыря, а в последствии выполненная магнитно-резонансная холангиопанкреатография окончательно подтвердила это мнение. Было установлено, что один пузырный проток впадал в правый печеночный проток, а другой — в левый. Таким образом, по результатам проведенного обследования у пациентки было исключено развитие перивезикального абсцесса как источника лихорадки. Отсутствие клинической картины острого и хронического (калькулезного) холецистита на момент дообследования дало возможность выписать пациентку без выполнения хирургического лечения. Заключение. Представленный случай в течение недели оставался диагностически неясным. Клиническая картина ос ложнялась острым периодом нарушения мозгового кровообращения и развитием идиопатического субфебрилитета, что наслаивалось на неинформативность основных методов диагностического поиска. Постановка окончательного клинического диагноза позволила определиться с дальнейшей тактикой и описать ранее нигде не описанный вариант аномалии развития желчного пузыря.
Objective: to demonstrate a previously unreported variant of gallbladder malformation as an incidental finding. Material and methods. A clinical observation of an elderly patient with no pathological process and a gallbladder malformation is presented. Results. Based on a preliminary examination in a neurological department of a hospital, the patient was suspected of having a peri-vesical abscess or an abscess in the right lobe of the liver. This was evidenced by persistent low-grade fever and the results of instrumental examinations (ultrasound and CT scans of the abdominal cavity). After the treatment of acute cerebrovascular accident, the patient was transferred to the surgical department. An MRI scan of the abdominal cavity suggested a double gallbladder, and a subsequent MRCPG scan confi rmed this diagnosis. Thus, based on the results of the examination, the patient’s development of a perivesical abscess as a source of fever of unknown origin was excluded. The absence of a clinical picture of acute and chronic (calculous) cholecystitis at the time of the additional examination allowed the patient to be discharged without undergoing surgical treatment. Conclusion. The presented case remained diagnostically unclear for a week. The clinical picture was complicated by an acute period of cerebrovascular disorder and the development of idiopathic subfebrile fever, which was compounded by the lack of information from the main diagnostic methods. The final clinical diagnosis allowed us to determine the further tactics and describe a previously unreported variant of gallbladder malformation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.