clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2026-104-1-49-56clinmed-1357Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSМетод подготовки пациентов к интраабдоминальной гипертензии перед операциями по поводу больших послеоперационных вентральных грыжA method of preparing patients for intraabdom inal hypertension before surgery for large postoperative ventral herniashttps://orcid.org/0000-0001-8191-2551ВагановА. Г.VaganovA. G.

Ваганов Алексей Геннадьевич — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, доцент кафедры международного образования, Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова

Нальчик

Грозный

Alexey G. Vaganov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery at Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Associate Professor of the Department of International Education at Kadyrov Chechen State University

Nalchik

Grozny

aleksejvaganov4@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0057-9561АслановА. Дз.AslanovA. D.

Асланов Ахмед Дзонович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Нальчик

Akhmed D. Aslanov — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery

Nalchik

https://orcid.org/0000-0001-6926-6809КузнецовМ. Р.KuznetsovM. R.

Кузнецов Максим Робертович — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора института кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина

Москва

Maxim R. Kuznetsov — MD, Professor, Deputy Director of the Levshin Institute of Cluster Oncology

Moscow

ШоноА. А.ShonoA. A.

Шоно Арсби Ахмад — заведующий кафедрой международного образования

Грозный

Arsbi A. Shono — Head of the Department of International Education

Grozny

https://orcid.org/0000-0001-6390-7361КудусовК. М.KudusovK. M.

Кудусов Керим Мусаевич — соискатель кафедры госпитальной хирургии

Нальчик

Kerim M. Kudusov — Candidate of the Department of Hospital Surgery

Nalchik

ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»; ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова»РоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; Kadyrov Chechen State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»РоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. BerbekovRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Институт кластерной онкологии им. проф. Л.Л. ЛевшинаРоссияLevshin Institute of Cluster Oncology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова»РоссияKadyrov Chechen State UniversityRussian Federation20261503202610414956Copyright © Ваганов А.Г., Асланов А.Д., Кузнецов М.Р., Шоно А.А., Кудусов К.М., 20262026Ваганов А.Г., Асланов А.Д., Кузнецов М.Р., Шоно А.А., Кудусов К.М.Vaganov A.G., Aslanov A.D., Kuznetsov M.R., Shono A.A., Kudusov K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1357

Цель исследования: разработка неинвазивной методики профилактики интраабдоминальной гипертензии у пациентов, оперированных по поводу больших послеоперационных грыж. Материал и методы. В проспективном, прямом, нерандомизированном исследовании приняли участие 50 пациентов после проведенной пластики вентральных грыж различных локализации и размеров, находившихся на стационарном лечении в период с 2020 по 2025 г. в хирургическом отделении №2 Республиканской клинической больницы г. Нальчика. Основной группе (n = 21) выполнялось постепенное утягивание абдоминального бандажа со снижением функциональной жизненной емкости легких на 10 и 20% под контролем параметров спирометрии. Контрольная группа (n = 29) носила бандаж в свободном режиме. Средний возраст пациентов составил 51,9 ± 4,6 года. Срок наблюдения составил 3 месяца. В послеоперационном периоде ежедневно измеряли внутрибрюшное давление с помощью унометра Абдо–Преше, проводили спирометрию. Оценка качества жизни пациентов проводилась с помощью опросника QoR-15. Для статистической обработки данных было использовано программное обеспечение SPSS Statistics 17.0. Результаты исследования. В результате предоперационной подготовки по разработанной методике показатели спирометрии в основной группе восстановились к 16-му дню. На 1-е сутки послеоперационного периода в основной и контрольной группе отмечалось повышение внутри брюшного давления на сопоставимые величины (опытная группа — 18,5 ± 6,5 мм вод. ст., контрольная группа — 16,1 ± 7,1 мм вод. ст.; р = 0,112). Однако степень дыхательных расстройств в контрольной группе была статистически значимо выше. При оценке качества жизни отмечались статистически значимые различия между группами по категориям вопросов, характеризующих физический комфорт, потребность в психологической поддержке и эмоциональное состояние. Количество баллов, набранных участниками основной группы, был о статистически значимо выше, чем в группе контроля. При этом в группах вопросов, характеризующих боль и физическую независимость, коли чество баллов было сопоставимо. Заключение. Методика предоперационной подготовки пациента к возникновению интраабдоминальной гипертензии с использованием абдоминального бандажа под контролем спирометрии ускоряет послеоперационное восстановление пациентов, снижая степень дыхательных расстройств на фоне повышенного внутрибрюшного давления. Кроме того, данная методика приводит к повышению стрессоустойчивости пациента и снижению физического дискомфорта после операции.

The aim of the study was to develop a non-invasive technique for the prevention of intra-abdominal hypertension in patients undergoing surgery for large postoperative hernias. Materials and methods. The prospective, direct, non-randomized study involved 50 patients who underwent surgery to repair ventral hernias of various localization and sizes and were hospitalized from 2020 to 2025 at Surgical Department No. 2 of the Republican Clinical Hospital in Nalchik. The main group (n = 21) underwent gradual tightening of the abdominal brace with a decrease in the functional vital capacity of the muscles by 10% and 20% under the control of spirometry parameters. The control group (n = 29) wore a bandage in a free mode. The average age of the patients was 51.9 ± 4.6 years. The follow-up period was 3 months. In the postoperative period, intra-abdominal pressure was measured daily using an Abdo–Preshe unometer, and spirometry was performed. The QoR-15 questionnaire was used to assess the quality of life of patients. The SPSS Statistics 17.0 software was used for statistical data processing when comparing study groups. The results of the study. As a result of preoperative preparation according to the developed methodology, spirometry indicators in the main group recovered by day 16. On day 1 of the postoperative period, the main and control groups showed an increase in intra–abdominal pressure by comparable amounts (the experimental group — 18.5 ± 6.5 mm of water, the control group — 16.1 ± 7.1 mm of water; at p = 0.112). However, the degree of respiratory disorders in the control group was signifi cantly higher. When assessing the quality of life, statistically signifi cant diff erences were noted between the groups in terms of categories of issues characterizing physical comfort, the need for psychological support and emotional state. The number of points scored by the participants of the main group was statistically signifi cantly higher than in the control group. At the same time, the number of points was comparable in the groups of questions characterizing pain and physical independence. Conclusion. The technique of preoperative preparation of the patient for the occurrence of intraabdominal hypertension using an abdominal bandage under the control of spirometry accelerates the postoperative recovery of patients, reducing the degree of respiratory disorders against the background of increased intra-abdominal pressure. In addition, this technique increases the patient's stress tolerance and reduces physical discomfort after surgery.

послеоперационная вентральная грыжаненатяжная герниопластикаполипропиленовый эндопротезинтраабдоминальная гипертензиявнутрибрюшной компартмент-синдромpostoperative ventral hernianon-tensioning hernioplastypolypropylene endoprosthesisintraabdominal hy pertensionintra-abdominal compartment syndromeReferencesAli M. Abdominal compartment syndrome: the importance of urinary catheter placement in measuring intra-abdominal pressure. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018226786. DOI: 10.1136/bcr-2018-226786Ali M. Abdominal compartment syndrome: the importance of urinary catheter placement in measuring intra-abdominal pressure. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018226786. DOI: 10.1136/bcr-2018-226786Ampatzidou F., Madesis A., Kechagioglou G., Drossos G. Abdominal compartment syndrome after surgical repair of Type A aortic dissection. Ann. Card. Anaesth. 2018;21(4):444–5. DOI: 10.4103/aca. ACA 247 17Ampatzidou F., Madesis A., Kechagioglou G., Drossos G. Abdominal compartment syndrome after surgical repair of Type A aortic dissection. Ann. Card. Anaesth. 2018;21(4):444–5. DOI: 10.4103/aca. ACA 247 17Chandra R., Jacobson R.A., Poirier J., Millikan K., Robinson E., Siparsky N. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. Am. J. Surg. 2018;216(4):819–23. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2018.07.063Chandra R., Jacobson R.A., Poirier J., Millikan K., Robinson E., Siparsky N. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. Am. J. Surg. 2018;216(4):819–23. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2018.07.063Popowicz P., Dayal N., Newman R.K., Dominique E. Abdominal compartment syndrome. Dis. Mon. 2019;65(1):5–19. DOI: 10.1016/j.olisamonth 2018.04.003Popowicz P., Dayal N., Newman R.K., Dominique E. Abdominal compartment syndrome. Dis. Mon. 2019;65(1):5–19. DOI: 10.1016/j.olisamonth 2018.04.003Kirkpatrick A.W., Roberts D.J., De Waele J., Jaeschke R., Mal brain M.L., De Keulenaer B., et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus defi nitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190–206. DOI: 10.1007/s00134-013-2906-zKirkpatrick A.W., Roberts D.J., De Waele J., Jaeschke R., Mal brain M.L., De Keulenaer B., et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus defi nitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190–206. DOI: 10.1007/s00134-013-2906-zReintam Blaser A., Regli A., De Keulenaer B., Kimball E.J., Starkopf L., Davis W.A., et al. Incidence, risk factors, and outcomes of intraabdominal hypertension in critically ill patients-a prospective multicenter study (IROI Study). Crit. Care Med. 2019;47(4):535–42. DOI: 10.1097/ccm.0000000000003623Reintam Blaser A., Regli A., De Keulenaer B., Kimball E.J., Starkopf L., Davis W.A., et al. Incidence, risk factors, and outcomes of intraabdominal hypertension in critically ill patients-a prospective multicenter study (IROI Study). Crit. Care Med. 2019;47(4):535–42. DOI: 10.1097/ccm.0000000000003623Murphy P.B., Parry N.G., Sela N., Leslie K., Vogt K., Ball I. Intra abdominal hypertension is more common than previously thought: a prospective study in a mixed medical-surgical ICU. Crit. Care Med. 2018;46(6):958–64. DOI: 10.1097/CCM.0000000000003122Murphy P.B., Parry N.G., Sela N., Leslie K., Vogt K., Ball I. Intra abdominal hypertension is more common than previously thought: a prospective study in a mixed medical-surgical ICU. Crit. Care Med. 2018;46(6):958–64. DOI: 10.1097/CCM.0000000000003122Khot Z., Murphy P.B., Sela N., Parry N.G., Vogt K., Ball I.M. Incidence of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: a systematic review. J. Intensive Care Med. 2021;36(2):197–202. DOI: 10.1177/0885066619892225Khot Z., Murphy P.B., Sela N., Parry N.G., Vogt K., Ball I.M. Incidence of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: a systematic review. J. Intensive Care Med. 2021;36(2):197–202. DOI: 10.1177/0885066619892225Smit M., Koopman B., Dieperink W., Hulscher J.B.F., Hofker H.S., van Meurs M., et al. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in patients admitted to the ICU. Ann. Intensive Care. 2020;10(1):130. DOI: 10.1186/s13613-020-00746-9Smit M., Koopman B., Dieperink W., Hulscher J.B.F., Hofker H.S., van Meurs M., et al. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in patients admitted to the ICU. Ann. Intensive Care. 2020;10(1):130. DOI: 10.1186/s13613-020-00746-9Padar M., Reintam Blaser A., Talving P., Lipping E., Starkopf J. Abdominal compartment syndrome: improving outcomes with a multidisciplinary approach — a narrative review. J. Multidiscip. Healthc. 2019;12:1061–74. DOI: 10.2147/JMDH.S205608Padar M., Reintam Blaser A., Talving P., Lipping E., Starkopf J. Abdominal compartment syndrome: improving outcomes with a multidisciplinary approach — a narrative review. J. Multidiscip. Healthc. 2019;12:1061–74. DOI: 10.2147/JMDH.S205608Rajasurya V., Surani S. Abdominal compartment syndrome: Often overlooked conditions in medical intensive care units. World J. Gastroenterol. 2020;26:266–78. DOI: 10.3748/wjg.v 26. 13. 266Rajasurya V., Surani S. Abdominal compartment syndrome: Often overlooked conditions in medical intensive care units. World J. Gastroenterol. 2020;26:266–78. DOI: 10.3748/wjg.v 26. 13. 266Gottlieb M., Koyfman A., Long B. Evaluation and management of abdominal compartment syndrome in the emergency depart ment. J. Emerg. Med. 2020;58(1):43–53. DOI: 10.1016/j.jemermed.2019.09.046Gottlieb M., Koyfman A., Long B. Evaluation and management of abdominal compartment syndrome in the emergency depart ment. J. Emerg. Med. 2020;58(1):43–53. DOI: 10.1016/j.jemermed.2019.09.046De Laet I.E., Malbrain M.L.N.G., De Waele J.J. A clinician’s guide to management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients. Crit. Care. 2020;24(1):97. DOI: 10.1186/s13054-020-2782-1De Laet I.E., Malbrain M.L.N.G., De Waele J.J. A clinician’s guide to management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients. Crit. Care. 2020;24(1):97. DOI: 10.1186/s13054-020-2782-1Никитина Т.П., Куликов А.Ю., Мишина А.А., Сидоров Д.Д., Ио нова Т.И., Ефремов С.М. Разработка и апробация русской вер сии опросника оценки качества восстановления пациента после анестезии — QoR-40 и его краткой формы — QoR-15. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(2):132 142. DOI:10.21320/1818-474X-2022-2-132-142Nikitina T.P., Kulikov A.Yu., Mishina A.A., Sidorov D.D., Ionova T.I., Efremov S.M. Development and testing of the Russian version of the questionnaire for assessing the quality of patient recovery after anesthesia — QoR-40 and its short form — QoR-15. Bulletin of intensive care named after A.I. Saltanov. 2022;(2):132 142. (In Russian). DOI:10.21320/1818-474X-2022-2-132-142Myles P., Weitkamp B., Jones K., et al. Validity and reliability of a postoperative quality of recovery score: the QoR-40. Br. J. Anaesth. 2000;84:11–5. DOI: 10.1093/oxfordjournals.bja.a013366Myles P., Weitkamp B., Jones K., et al. Validity and reliability of a postoperative quality of recovery score: the QoR-40. Br. J. Anaesth. 2000;84:11–5. DOI: 10.1093/oxfordjournals.bja.a013366Stark P.A., Myles P.S., Burke J.A. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013;118(6):1332–40. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318289b84bStark P.A., Myles P.S., Burke J.A. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013;118(6):1332–40. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318289b84bKleif J., Waage J., Christensen K.B., Gögenur I. Systematic review of the QoR-15 score, a patient-reported outcome measure measuring quality of recovery after surgery and anaesthesia. Br. J. Anesth. 2018;120(1):28–36. DOI: 10.1016/j.bja.2017.11.013Kleif J., Waage J., Christensen K.B., Gögenur I. Systematic review of the QoR-15 score, a patient-reported outcome measure measuring quality of recovery after surgery and anaesthesia. Br. J. Anesth. 2018;120(1):28–36. DOI: 10.1016/j.bja.2017.11.013

The authors declare that there are no conflicts of interest present.