clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-12-898-906clinmed-1337Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВзаимосвязь изменений клинического анализа крови и сосудистой дисфункции у пациентов с обструктивным апноэ сна и коморбидной патологиейRelationship between changes in clinical blood analysis and vascular dysfunction in patients with obstructive sleep apnea and comorbid pathologyhttps://orcid.org/0000-0003-3804-6998РубинаС. С.RubinaS. S.

Рубина Светлана Сергеевна — канд. мед. наук, ассистент кафедры неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии

Тверь

Svetlana S. Rubina — Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor of the Department of Neurology, Medical Rehabilitation and Neurosurgery

Tver 

rubinamed@mail.ruФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет»РоссияTver State Medical UniversityRussian Federation20250303202610312898906Copyright © Рубина С.С., 20262026Рубина С.С.Rubina S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1337Цель исследования

Цель исследования. Изучить взаимосвязь изменений клинического анализа крови (КАК) и сосудистой дисфункции у пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС) и коморбидной патологией.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 152 пациента. Основную группу составили пациенты с ОАС (n = 83), а контрольную (n = 69) — без апноэ. Обследуемым проведены антропометрия, полисомнография, транскраниальная допплерография, ультразвуковое исследование плечевой артерии, исследование КАК.

Результаты

Результаты. У пациентов с ОАС выявлены значимо большие значения 50% показателей КАК, индекса системного иммунного воспаления (SII), индекса сдвигов лейкоцитов (ИСЛ) и отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), чем в контрольной группе. Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТАМХ) у пациентов основной группы до проб была значимо ниже только справа (0,55 (0,43; 0,62) м/с, p = 0,004) в сравнении с контрольной группой (0,59 (0,51; 0,72) м/с) и сохранялась более низкой и после проведения проб. Показатели индекса цереброваскулярной реактивности при гиперкапнической пробе у пациентов с апноэ были в пределах 0,90–1,00 и значимо ниже после 1-й и 5-й минут с обеих сторон и 10-й минуты слева, чем в контроле. Эндотелиальная дисфункция выявлена у 66,30% пациентов в основной группе при оценке эндотелий-зависимой дилятации (p = 0,000) и у 50,60% при эндотелий-независимой дилатации плечевой артерии (p = 0,000) в сравнении с контрольной группой (26,10% и 17,40% соответственно).

Заключение

Заключение. Для пациентов с ОАС наиболее значимыми изменениями в КАК являются показатели «красной крови», а также ИСЛ, NLR и SII. Повышение данных параметров крови у пациентов с апноэ может указывать на развитие у них системного воспаления и окислительного стресса. Выявленное снижение ТАМХ, индекса резистентности, нарушение адаптации мозгового кровообращения на фоне интермиттирующей гипоксемии, эндотелиальная дисфункция могут являться этиопатогенетическими факторами развития хронической ишемии головного мозга у пациентов с ОАС.

Aim

Aim. To study the relationship between changes in clinical blood test (CBT) and vascular dysfunction in patients with obstructive sleep apnea (OSA) and comorbid pathology.

Material and methods

Material and methods. A total of 152 patients were examined. The main group consisted of patients with OSA (n = 83), and the control group (n = 69) — without apnea. The subjects underwent anthropometry, polysomnography, transcranial Doppler, ultrasound examination of the brachial artery, and CBT examination.

Results

Results. In patients with OSA, significantly higher values of 50% of the CBT indices, systemic immune inflammation index (SII), leukocyte shift index (LSI), and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) were found than in the control group. The timeaveraged maximum blood flow velocity (TAMV) in patients of the main group before the tests was significantly lower only on the right (0.55 (0.43; 0.62) m/s, p = 0.004) compared to the control group (0.59 (0.51; 0.72) m/s) and remained lower after the tests. The cerebrovascular reactivity index values during the hypercapnic test in patients with apnea were within 0.90–1.00 and significantly lower after the 1st and 5th minutes on both sides and the 10th minute on the left than in the control. Endothelial dysfunction was detected in 66.30% of patients in the main group when assessing endothelium-dependent dilation (p = 0.000) and in 50.60% with endothelium-independent dilation of the brachial artery (p = 0.000) compared to the control group (26.10% and 17.40%, respectively).

Conclusion

Conclusion. For patients with OSA, the most significant changes in the CBT are the “red blood” indices, as well as LSI, NLR and SII. An increase in these blood parameters in patients with apnea may indicate the development of systemic inflammation and oxidative stress. The revealed decrease in TAMV, resistance index, impaired adaptation of cerebral circulation against the background of intermittent hypoxemia, endothelial dysfunction may be etiopathogenetic factors in the development of chronic cerebral ischemia in patients with OSA.

клинический анализ кровиобструктивное апноэ снаполисомнографиятранскраниальная допплерографияцереброваскулярная реактивностьэндотелиальная дисфункцияхроническая ишемия головного мозгаclinical blood testobstructive sleep apneapolysomnographytranscranial Doppler sonographycerebrovascular reactivityendothelial dysfunctionchronic cerebral ischemiaReferencesMancia G., Kreutz R., Brunström M., Burnier M., Grassi G., Januszewicz A. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J. Hypertens. 2023;41(12):1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480. Erratum in: J Hypertens. 2024;42(1):194. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003621Mancia G., Kreutz R., Brunström M., Burnier M., Grassi G., Januszewicz A. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J. Hypertens. 2023;41(12):1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480. Erratum in: J Hypertens. 2024;42(1):194. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003621Литвин А.Ю., Чазова И.Е., Елфимова Е.М., Певзнер А.В., Полуэктов М.Г., Данилов Н.М. и др. Клинические рекомендации ЕАК/РОС по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2024). Евразийский кардиологический журнал. 2024;(3):6–27. DOI: 10.38109/2225-1685-2024-3-6-27Litvin A. Yu., Chazova I.E., Elfimova E.M., Pevzner A.V., Poluektov M.G., Danilov N.M. et al. Eurasian association of cardiology (EAC)/Russian society of somnologists (RSS) guidelines for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in patients with cardiovascular diseases (2024). Yevraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2024;(3):6– 27. (In Russian). DOI: 10.38109/2225-1685-2024-3-6-27АгаповаТ.Е.,СамаринаД.Ф.,ОрловФ.В.,ГоленковА.В.Синдром обструктивного апноэ сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения. Наукосфера. 2024;9(2):57–61. DOI: 10.5281/zenodo.13861238Agapova T.E., Samarina D.F., Orlov F.V., Golenkov A.V. Obstructive sleep apnea syndrome and associated cardiovascular complications. Naukosfera. 2024;9(2):57–61. (In Russian). DOI: 10.5281/zenodo.13861238Пунина А.А., Грибова Н.П. Роль интермиттирующей ночной гипоксии в развитии когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Русский медицинский журнал. 2024;4:18–22. URL: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/871/ktxcxckp8mpy863fyo0ejbqib00b9nhn/18-22.pdf. Accessed 29.04.2025.Punina A.A, Gribova N.P. Nocturnal intermittent hypoxia role in the development of cognitive disorders in patients with chronic cerebral ischemia. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2024;4:18–22. (In Russian) URL: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/871/ktxcxckp8mpy863fyo0ejbqib00b9nhn/18-22.pdf. Accessed 29.04.2025.Rosenzweig I., Glasser M., Polsek D., Leschziner G.D., Williams S.C., Morrell M.J. Sleep apnoea and the brain: a complex relationship. Lancet Respir. Med. 2015;3(5):404–414. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00090-9Rosenzweig I., Glasser M., Polsek D., Leschziner G.D., Williams S.C., Morrell M.J. Sleep apnoea and the brain: a complex relationship. Lancet Respir. Med. 2015;3(5):404–414. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00090-9Rostampour M., Noori K., Heidari M., Fadaei R., Tahmasian M., Khazaie H., Zarei M. White matter alterations in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review of diffusion MRI studies. Sleep Med. 2020;75:236–245. DOI: 10.1016/j.sleep.2020.06.024Rostampour M., Noori K., Heidari M., Fadaei R., Tahmasian M., Khazaie H., Zarei M. White matter alterations in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review of diffusion MRI studies. Sleep Med. 2020;75:236–245. DOI: 10.1016/j.sleep.2020.06.024Liu X., Ma Y., Ouyang R., Zeng Z., Zhan Z., Lu H. et al. The relationship between inflammation and neurocognitive dysfunction in obstructive sleep apnea syndrome. J Neuroinflammation. 2020;17(1):229. DOI: 10.1186/s12974-020-01905-2Liu X., Ma Y., Ouyang R., Zeng Z., Zhan Z., Lu H. et al. The relationship between inflammation and neurocognitive dysfunction in obstructive sleep apnea syndrome. J Neuroinflammation. 2020;17(1):229. DOI: 10.1186/s12974-020-01905-2Галицын П.В., Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и дисфункция эндотелия. Кардиологический вестник. 2007;2:71–75. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_19112957_21592996.pdf. Accessed 29.04.2025.Galitsyn P.V., Litvin A.Yu, Chazova I.E. Obstructive apnea syndrome during sleep and endothelial dysfunction. Kardiologicheskiy vestnik. 2007;2:71– 75. (In Russian). URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_19112957_21592996.pdf. Accessed 29.04.2025.Hoyos C.M., Melehan K.L., Liu P.Y., Grunstein R.R., Phillips C.L. Does obstructive sleep apnea cause endothelial dysfunction? A critical review of the literature. Sleep Med. Rev. 2015;20:15–26. DOI: 10.1016/j.smrv.2014.06.003Hoyos C.M., Melehan K.L., Liu P.Y., Grunstein R.R., Phillips C.L. Does obstructive sleep apnea cause endothelial dysfunction? A critical review of the literature. Sleep Med. Rev. 2015;20:15–26. DOI: 10.1016/j.smrv.2014.06.003Куликов В.П. (ред.) Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. 2-е изд. М. ООО «Фирма СТРОМ». 2011:512.Kulikov V.P. (ed.) Ultrasound diagnostics of vascular diseases. A guide for doctors. 2nd ed. M. LLC «Firm STROM». 2011:512. (In Russian).Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Павлова Т.В., Дупляков Д.В. Диагностическая ценность клинического анализа крови при сердечно-сосудистых заболеваниях. Российский кардиологический журнал. 2020;25(12):172–178. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3923Chaulin A.M., Grigorieva Yu.V., Pavlova T.V., Duplyakov D.V. Diagnostic value of clinical blood test in cardiovascular diseases. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2020;25(12):172–178. (In Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3923Кулеш А.А., Емелин А.Ю., Боголепова А.Н., Доронина О.Б., Захаров В.В., Колоколов О.В. и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4–12. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12Kulesh A.A., Emelin A.Yu., Bogolepova A.N., Doronina O.B., Zakharov V.V., Kolokolov O.V. et al. Clinical manifestations and issues of diagnosis of chronic cerebrovascular disease (chronic cerebral ischemia) at an early (predemental) stage. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2021;13(1):4–12. (In Russian). DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая диагностика. 2-е изд., допол. и перераб. М., Реальное время, 2003:322. URL: https://djvu.online/file/Kzpa6uwlLNeAF?ysclid=m931pmeuue686708727. Accessed 29.04.2025.Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrasound diagnostics. 2nd ed., supplement. and revised by M., Realnoe vremya, 2003:322. (In Russian). URL: https://djvu.online/file/Kzpa6uwlLNeAF?ysclid=m931pmeuue686708727. Accessed 29.04.2025.Wen Y. High red blood cell distribution width is closely associated with risk of carotid artery atherosclerosis in patients with hypertension. Exp. Clin. Cardiol. 2010;15(3):37–40. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20959889/. Accessed 29.04.2025.Wen Y. High red blood cell distribution width is closely associated with risk of carotid artery atherosclerosis in patients with hypertension. Exp. Clin. Cardiol. 2010;15(3):37–40. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20959889/. Accessed 29.04.2025.Шевченко Ю.Л., Шевченко Ю.Л., Новиков В.С. Гипоксия (Адаптация, патогенез, клиника). СПб. ЭЛБИ-СПБ. 2000:383.Shev chenko Yu.L., Shevchenko Yu.L., Novikov V.S. Hypoxia (Adap tation, pathogenesis, clinic). SPb. ELBI-SPB. 2000:383. (In Russian).Wright H.L., Moots R.J., Bucknall R.C., Edwards S.W. Neutrophil function in inflammation and inflammatory diseases. Rheumatology (Oxford). 2010;49(9):1618–1631. DOI: 10.1093/rheumatology/keq045Wright H.L., Moots R.J., Bucknall R.C., Edwards S.W. Neutrophil function in inflammation and inflammatory diseases. Rheumatology (Oxford). 2010;49(9):1618–1631. DOI: 10.1093/rheumatology/keq045Bhat T., Teli S., Rijal J., Bhat H., Raza M., Khoueiry G. et al. Neutrophil to lymphocyte ratio and cardiovascular diseases: a review. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2013;11(1):55–9. DOI: 10.1586/erc.12.159Bhat T., Teli S., Rijal J., Bhat H., Raza M., Khoueiry G. et al. Neutrophil to lymphocyte ratio and cardiovascular diseases: a review. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2013;11(1):55–9. DOI: 10.1586/erc.12.159Zhang F., Han Y., Mao Y., Li W. The systemic immune-inflammation index and systemic inflammation response index are useful for predicting mortality in patients with diabetic nephropathy. Diabetol. Metab. Syndr. 2024;16(1):282. DOI: 10.1186/s13098-024-01536-0Zhang F., Han Y., Mao Y., Li W. The systemic immune-inflammation index and systemic inflammation response index are useful for predicting mortality in patients with diabetic nephropathy. Diabetol. Metab. Syndr. 2024;16(1):282. DOI: 10.1186/s13098-024-01536-0Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Севостьянова И.В., Полунина Е.А. Интегральные гематологические индексы интоксикации как маркеры осложненного течения инфаркта миокарда у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Терапия. 2021;7(2(44)):78–84. DOI: 10.18565/therapy.2021.278-84Prokofieva T.V., Polunina O.S., Sevostyanova I.V., Polunina E.A. Integral hematological indices of intoxication as markers of complicated course of myocardial infarction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Terapiya. 2021;7(2(44)):78–84. (In Russian). DOI: 10.18565/therapy.2021.278-84Рипп Т.М., Реброва Н.В. Значение оценки цереброваскулярной реактивности при артериальной гипертензии и коморбидной патологии. Артериальная гипертензия. 2021;27(1):51–63. DOI: 10.18705/1607-419X-2021-27-1-51-63Ripp T.M., Rebrova N.V. The value of assessing cerebrovascular reactivity in arterial hypertension and comorbid pathology. Arterial′naya gipertenziya. 2021;27(1):51–63. (In Russian). DOI: 10.18705/1607-419X-2021-27-1-51-63Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В., Гороховская Г.Н., Романовская Г.А. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения. Российский кардиологический журнал. 2005;(4):94–98. URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2409/2050. Accessed 29.04.2025.Martynov A.I., Avetyak N.G., Akatova E.V., Gorokhovskaya G.N., Romanovskaya G.A. Endothelial dysfunction and methods for its diagnostics. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2005;(4):94– 98. (In Russian). URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2409/2050. Accessed 29.04.2025.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.