Гавриленко Александр Васильевич — д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением сосудистой хирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии №1 факультета профессионального последипломного образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Москва
Alexander V. Gavrilenko — Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Vascular Surgery Department of the Petrovsky National Research Centre of Surgery; Head of the Department of Cardiovascular Surgery No. 1 of the Faculty of Professional Postgraduate Education of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Аль-Юсеф Надим Наср — канд. мед. наук, врач — сердечно-сосудистый хирург ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».
Москва
Nadim N. Al-Yousef — Candidate of Medical Sciences, cardiovascular surgeon Petrovsky National Research Centre of Surgery.
Moscow
Булатова Лилия Ринатовна — канд. мед. наук, мл. науч. сотр., врач — сердечно-сосудистый хирург ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».
Москва
Lilia R. Bulatova — Candidate of Medical Sciences, cardiovascular surgeon Petrovsky National Research Centre of Surgery.
Moscow
Биканов Темирлан Рустамович — ординатор отделения сосудистой хирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».
Москва
Temirlan R. Bikanov — cardiovascular resident of the Vascular Surgery Department of the Petrovsky National Research Centre of Surgery.
Moscow
Шохин Андрей Вячеславович — клинический ординатор отделения сосудистой хирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».
Москва
Andrey V. Shokhin — Clinical Resident of the Vascular Surgery Department of the Petrovsky National Research Centre of Surgery.
Moscow
Стремительное развитие медицины в последние десятилетия (как лечебной, так и диагностической отрасли) приводит к увеличению доли населения старшего возраста в общей популяции. Растет частота обращений в лечебные учреждения у данной категории граждан. При этом результаты хирургического лечения пациентов с атеросклеротическим поражением периферических артерий, а именно бассейна внечерепных отделов сонных артерий, по данным современной литературы, изучены недостаточно. Цель исследования: определить влияние возраста пациента на результаты хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий. Материал и методы. В исследовании оценивались результаты лечения 63 пациентов, которым была оказана медицинская помощь хирургического профиля на базе отделения сосудистой хирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского». В работу вошли 35 пациентов женского пола и 28 пациентов мужского пола в возрасте старше 75 лет. Все пациенты имели гемодинамически значимый симптомный стеноз сонных артерий, требующий хирургической коррекции. Результаты исследования формировались на основе ретроспективного анализа базы данных. Результаты. Оценивались следующие параметры: итоги раннего послеоперационного периода (интраоперационные; в первые 7–10 дней после операции — период пребывания пациента в стационаре) и отдаленного послеоперационного периода (через 6 месяцев после операции). В интраоперационном периоде у двух пациентов развились осложнения: 1 (1,56%) случай развития острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST с последующим разрешением симптоматики и без развития органического поражения миокарда при контрольных исследованиях, 1 (1,56%) случай острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Чтобы оценить результаты раннего послеоперационного периода, мы проанализировали данные литературы (информацию о частоте и виде основных осложнений после каротидной эндартерэктомии). При сравнении полученных данных с результатом нашего исследования достоверной разницы в показателях не было выявлено (p > 0,05). Через 6 месяцев количество обследованных составило 37 человек. Оценка отдаленных результатов проводилась следующим образом: фиксировались эпизоды ОКС, ОНМК, усугубление течения артериальной гипертензии (АГ), летальные исходы. Выявлено: летальный исход — 1, прогрессирование АГ — 8 пациентов (динамика течения АГ оценивалась по увеличению кратности приема, дозировки гипотензивных препаратов препаратов). Выводы. На основании данных нашего исследования можно сделать следующие выводы: 1. Результаты хирургического лечения пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий в возрасте старше 75 лет по основным критериям практически не отличаются от результатов операций у более молодых пациентов. 2. Предикторами возникновения осложнений являются сопутствующие патологии и тяжесть исходного состояние пациента. 3. Возраст пациента не является противопоказанием для проведения хирургического лечения.
Аdvancements in medicine over recent decades, encompassing both therapeutic and diagnostic fields, have led to an increasing proportion of elderly individuals within the general population. As a consequence, there has been a rise in the frequency of medical consultations among this demographic. Nevertheless, contemporary literature reveals that the outcomes of surgical intervention in patients with atherosclerotic lesions of the peripheral arteries, specifically concerning the extracranial segments of the carotid arteries, remain under-explored. The aim of this study is to determine the impact of patient age on surgical treatment outcomes for individuals with atherosclerotic involvement of the carotid arteries. Material and Methods. This study assessed the treatment results of 63 patients who received surgical treatment at the Petrovsky сenter for Surgery. The cohort included both male and female patients (28 males and 35 females), age of over 75 years. All patients presented with hemodynamically significant symptomatic stenosis of the carotid arteries. The study results were derived from a retrospective analysis of a database. Results. Early postoperative outcomes (intraoperative; during the first 7–10 days post-surgery, while patients were hospitalized); and long-term postoperative outcomes (evaluated at six months post-operation). During the intraoperative period, complications developed in two patients: one case (1.56%) of non-ST elevation myocardial infarction (resolved without subsequent myocardial damage as confirmed by follow-up investigations) and one case (1.56%) of ischemic stroke. We reviewed existing literature regarding the frequency and types of major complications following carotid endarterectomy, finding no statistically significant differences relative to our findings (p > 0.05). At the six-month follow-up mark, 37 patients were assessed. Long-term outcome evaluations recorded the occurrence of non-ST elevation myocardial infarction, ischemic stroke, worsening of arterial hypertension, and mortality rates. One fatal outcome was recorded, as well as a progression of arterial hypertension in 8 patients, determined by increased frequency and dosage of antihypertensive medications. Conclusions. 1. The surgical outcomes for patients over the age of 75 with atherosclerotic lesions of the carotid arteries do not differ significantly from younger patients. 2. The presence of comorbid conditions and the severity of the patient’s initial state are the main predictive factors for the occurrence of complications. 3. Advanced age should not be regarded as a contraindication for surgical intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.