clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-10-11-794-801clinmed-1316Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПятилетние результаты клинического применения артромедуллярного шунтирования при остеоартрозе коленного суставаFive-year results of clinical use of arthromedullary bypass for knee osteoarthritishttps://orcid.org/0009-0007-9695-0818ТатаренковВ. И.TatarenkovV. I.

Татаренков Валерий Иванович — канд. мед. наук, старший научный сотрудник испытательной лаборатории НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва

Valery I. Tatarenkov — Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher at the Testing Laboratory of the N.N. Priorov National Research Medical Center.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2573-8231БулгаковВ. Г.BulgakovV. G.

Булгаков Валерий Георгиевич — канд. биол. наук, старший научный сотрудник испытательной лаборатории НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва

Valery G. Bulgakov — Candidate of Biology Sciences, Senior Researcher at the Testing Laboratory of the N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics.

Moscow

valb5@mail.ruГаврюшенкоН. С.GavryushenkoN. S.

Гаврюшенко Николай Сиридович — д-р техн. наук., профессор, главный научный сотрудник испытательной лаборатории НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова.

Москва

Nikolay S. Gavryushenko — Doctor of Technical Sciences, Professor, Chief Researcher at the Testing Laboratory of the N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics.

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииРоссияN.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and OrthopaedicsRussian Federation20251402202610310-11794801Copyright © Татаренков В.И., Булгаков В.Г., Гаврюшенко Н.С., 20262026Татаренков В.И., Булгаков В.Г., Гаврюшенко Н.С.Tatarenkov V.I., Bulgakov V.G., Gavryushenko N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1316

Цель исследования. Изучить результаты применения артромедуллярного шунтирования (АМШ) при артроскопическом лечении гонартроза через 5 лет после вмешательства. Материал и методы. В исследовании участвовали 152 пациента в возрасте от 42 до 80 лет с остеоартрозом коленного сустава. 67 контрольным пациентам выполняли только артроскопию сустава, 85 больным дополнительно проводили АМШ. Также сравнивали эффективность лечения в подгруппах пациентов, подобранных по сходным клинико-демографическим факторам. Результаты оценивали в течение 60 мес., используя индексы Lequesne и WOMAC, отмечали частоту приема противовоспалительных препаратов. Результаты. При шунтировании существенное улучшение состояния суставов отмечалось через 3 месяца и сохранялось весь период наблюдения. У шунтированных пациентов частота скованности, отека и ночных болей суставов снизилась на 58, 69 и 75% соответственно, в контроле — на 28, 25, и 54% соответственно, (р < 0,01). Прием препаратов был необходим 32% контрольных пациентов и 13% пациентов с АМШ (р < 0,05). При шунтировании процент успешных операций был выше на 17 % по сравнению с контролем (р < 0,05). В подобранной подгруппе с АМШ снижение частоты скованности, отека и ночных болей суставов через 5 лет составило 82, 74 и 83% соответственно, против 35, 35 и 61% в контроле (р < 0,01–0,05). В контрольной подгруппе в приеме болеутоляющих лекарств и НПВП нуждались 32% пациентов и лишь 5% в группе с шунтированием (р < 0,05). Доля успешных результатов при шунтировании была на 35% выше, чем в контрольной подгруппе (р < 0,05). Заключение. Использование АМШ при лечении гонартроза быстро улучшает состояние пораженных суставов, сохраняет длительный пятилетний эффект, снижает риск выполнения инвазивных хирургических вмешательств.

Aim. To study the results of arthromedullary bypass (AMB) in arthroscopic treatment of gonarthrosis at 5 years after the intervention. Material and methods. 152 patients aged 42 to 80 years with osteoarthritis of the knee joint participated in the study. 67 control patients underwent arthroscopy of the joint only, 85 patients underwent additional AMB. Treatment efficacy was also compared in subgroups of patients selected for similar clinical and demographic factors. Outcomes were assessed over 60 months using the Lequesne and WOMAC indices, and the frequency of anti-inflammatory medication was noted. Results. Significant joint improvement was noted after 3 months and was maintained throughout the follow-up period. The incidence of joint stiffness, swelling, and nighttime joint pain decreased by 58, 69, and 75% in bypassed patients, respectively, and by 28, 25, and 54% in controls, respectively, (p < 0.01). Medication was required in 32% of control patients and 13% of AMB patients (p<0.05). Bypass surgery had a 17% higher success rate compared to controls (p < 0.05). In the matched subgroup with AMB, the reduction in the incidence of joint stiffness, edema and nocturnal pain after 5 years was 82, 74 and 83%, respectively, versus 35, 35 and 61% in controls (p < 0.01–0.05).. In the control group, 32% of patients required analgetics and NSAIDs, while only 5% did in the bypass group (p < 0.05). The success rate for bypass surgery was 35% higher than in the control subgroup (p < 0.05). Conclusion. The use of AMS in the treatment of gonarthrosis rapidly improves the condition of the affected joints, maintains a long-term five-year effect, and reduces the risk of invasive surgical interventions.

гонартрозартромедуллярное шунтированиеиндекс Lequesneиндекс WOMACанализ сопоставимых паррезультаты леченияknee osteoarthritisarthromedullary bypassLequesne indexWOMAC indexmatched-pair analysistreatment resultsReferencesKirkley A., Birmingham T.B., Litchfield R.B. et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N. Engl. J. Med. 2008;359(11):1097-1107. DOI: 10.1056/NEJMoa0708333Kirkley A., Birmingham T.B., Litchfield R.B. et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N. Engl. J. Med. 2008;359(11):1097-1107. DOI: 10.1056/NEJMoa0708333Sihvonen R., Paavola M., Malmivaara A. et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N. Engl. J. Med. 2013;369(26):2515-2524. DOI: 10.1056/NEJMoa1305189Sihvonen R., Paavola M., Malmivaara A. et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N. Engl. J. Med. 2013;369(26):2515-2524. DOI: 10.1056/NEJMoa1305189Татаренков В.И., Максимов С.М., Булгаков В.Г., Гаврюшенко Н.С., Мартынов Д.В., Нечинорук А.П., Шальнев А.Н. Ближайшие результаты клинического применения артромедуллярного шунтирования при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;22(4):32-38.Tatarenkov V.I., Maksimov S.M., Bulgakov V.G., Gavruyshenko N.S., Martynov D.V., Nechiporuk A.P., Shalnev A.N. Early results of clinical use of artromedullary shunting in degenerative dystrophic knee joint disease. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2015;22(4):32-38. (In Russian).Татаренков В. И., Булгаков В. Г., Гаврюшенко Н. С. Двухлетние результаты клинического применения артромедуллярного шунтирования при остеоартрозе коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021;28(2):5-12. DOI: 10.17816/vto71129Tatarenkov V.I., Bulgakov V.G., Gavruyshenko N.S. Two-year results of clinical use of arthromedullary bypass for knee osteoarthritis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics.2021;28(2):5-12. (In Russian). DOI: 10.17816/vto71129Dieppe P.K., Lohmander S. Who should have knee joint replacement surgery for osteoarthritis? Int. J. Rheum. Dis. 2011;14(2):175-80. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01611.xDieppe P.K., Lohmander S. Who should have knee joint replacement surgery for osteoarthritis? Int. J. Rheum. Dis. 2011;14(2):175-80. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01611.xKim M.S., Koh I.J., Choi Y.J., Lee J.Y., In Y. Differences in patient-reported outcomes between unicompartmental and total knee arthroplasties: a propensity score-matched analysis. J. Arthroplasty. 2016;32:1453-9. DOI: 10.1016/j.arth.2016.11.034Kim M.S., Koh I.J., Choi Y.J., Lee J.Y., In Y. Differences in patient-reported outcomes between unicompartmental and total knee arthroplasties: a propensity score-matched analysis. J. Arthroplasty. 2016;32:1453-9. DOI: 10.1016/j.arth.2016.11.034Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Федоров Р.Э. Причины повторных хирургических вмешательств после одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2013;1(67):12-18.Kornilov N.N., Kulyaba T.A., Fedorov R.E. Causes of revision surgery after unicopartmental knee arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;19(1):12-18. (In Russian).Bullens P.H., van Loon C.J., de Waal Malefijt M.C., Laan R.F., Veth R.P. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: a comparison between subjective and objective outcome assessments. J. Arthroplasty. 200;16(6):740-7. DOI: 10.1054/arth.2001.23922Bullens P.H., van Loon C.J., de Waal Malefijt M.C., Laan R.F., Veth R.P. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: a comparison between subjective and objective outcome assessments. J. Arthroplasty. 200;16(6):740-7. DOI: 10.1054/arth.2001.23922Лычагин А.В., Гаркави А.В., Мещеряков В.А., Кайков В.С. Остеоартроз коленного сустава у пожилых — всегда ли оправдано эндопротезирование? Вестник РГМУ. 2019; 2: 77-82. DOI: 10.24075/vrgmu.2019.020Lychagin A.V., Garkavi A.V., Meshcheryakov V.A., Kaykov V.S. Osteoarthritis of the knee in the elderly: is knee replacement always justified? Bulletin of RSMU. 2019;2:77-82. (In Russian). DOI: 10.24075/vrgmu.2019.020Kim Y.S., Kwon O.R., Choi Y.J., Suh D.S., Heo D.B., Koh Y.G. Comparative Matched-Pair Analysis of the Injection Versus Implantation of Mesenchymal Stem Cells for Knee Osteoarthritis. Am. J. Sports Med. 2015;43(11):2738-46. DOI: 10.1177/0363546515599632Kim Y.S., Kwon O.R., Choi Y.J., Suh D.S., Heo D.B., Koh Y.G. Comparative Matched-Pair Analysis of the Injection Versus Implantation of Mesenchymal Stem Cells for Knee Osteoarthritis. Am. J. Sports Med. 2015;43(11):2738-46. DOI: 10.1177/0363546515599632Pestka J.M., Bode G., Salzmann G., Sudkamp N.P., Niemeyer P. Clinical Outcome of Autologous Chondrocyte Implantation for Failed Microfracture Treatment of Full-Thickness Cartilage Defects of the Knee Joint. Am. J. Sports Med. 2012; 40(2):325-331. DOI: 10.1177/0363546511425651Pestka J.M., Bode G., Salzmann G., Sudkamp N.P., Niemeyer P. Clinical Outcome of Autologous Chondrocyte Implantation for Failed Microfracture Treatment of Full-Thickness Cartilage Defects of the Knee Joint. Am. J. Sports Med. 2012; 40(2):325-331. DOI: 10.1177/0363546511425651Иржанский А. А., Куляба Т. А., Корнилов Н. Н. Валидация и культурная адаптация шкал оценки исходов заболеваний, повреждений и результатов лечения коленного сустава WOMAC, KSS и FJS-12. Травматология и ортопедия России. 2018;24(2):70-79. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-70-79Irzhanski A.A., Kulyaba T.A.. Kornilov N.N. Validation and Cross-Cultural Adaptation of Rating Systems WOMAC., KSS and FJS-12 in Patients with Knee Disorders and Injuries. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(2): 70-79. (In Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-70-79MedCalc Software Ltd. Odds ratio calculator. https://www.medcalc.org/calc/odds_ratio.phpMedCalc Software Ltd. Odds ratio calculator. https://www.medcalc.org/calc/odds_ratio.phpSteadman J.R., Briggs K.K., Rodrigo J.J., Kocher M.S., Gill T.J., Rodkey W.G. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up. Arthroscopy. 2003;19(5):477-84. DOI: 10.1053/jars.2003.50112Steadman J.R., Briggs K.K., Rodrigo J.J., Kocher M.S., Gill T.J., Rodkey W.G. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up. Arthroscopy. 2003;19(5):477-84. DOI: 10.1053/jars.2003.50112Su X., Li C., Liao W., Liu J., Zhang H., Li J., Li Z. Comparison of arthroscopic and conservative treatments for knee osteoarthritis: a 5-year retrospective study. Arthroscopy. 2018;34(3):652-659. DOI: 10.1016/j.arthro.2017.09.023Su X., Li C., Liao W., Liu J., Zhang H., Li J., Li Z. Comparison of arthroscopic and conservative treatments for knee osteoarthritis: a 5-year retrospective study. Arthroscopy. 2018;34(3):652-659. DOI: 10.1016/j.arthro.2017.09.023Pearse E.O. and Craig D.M. Partial meniscectomy in the present of severe osteoarthritis does not hasten the symptomatic progression of osteoarthritis. Arthroscopy. 2003;19(9):963-68. DOI: 10.1016/j.arthro.2003.09.009Pearse E.O. and Craig D.M. Partial meniscectomy in the present of severe osteoarthritis does not hasten the symptomatic progression of osteoarthritis. Arthroscopy. 2003;19(9):963-68. DOI: 10.1016/j.arthro.2003.09.009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.