clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-10-11-744-752clinmed-1310Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОсобенности диагностики и лечения у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и новой коронавирусной инфекциейFeatures of diagnosis and treatment in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and SARS-CoV-2 infectionhttps://orcid.org/0000-0001-8152-6474ИспавскийВ. Е.IspavskiiV. E.

Испавский Владислав Евгеньевич — аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.

Екатеринбург

Vladislav E. Ispavsky — Postgraduate student, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Ural State Medical University of Ministry of Public Health of the Russia.

Yekaterinburg

ispavsky@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7826-9657ИзможероваН. В.IzmozherovaN. V.

Изможерова Надежда Владимировна — д-р мед. наук, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, главный внештатный специалист-клинический фармаколог Минздрава Свердловской области.

Екатеринбург

Nadezhda V. Izmozherova — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Ural State Medical University of Ministry of Public Health of the Russia, Chief freelance specialist-clinical pharmacologist of the Ministry of health of the Sverdlovsk region.

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0001-6216-2468ПоповА. А.PopovA. A.

Попов Артем Анатольевич — д-р мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.

Екатеринбург

Artem A. Popov — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Hospital Therapy, Ural State Medical University of Ministry of Public Health of the Russia.

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-8751-6872ЦветковА. И.CvetkovA. I.

Цветков Андрей Игоревич — д-р мед. наук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.

Екатеринбург

Andrei I. Cvetkov —Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Public Health, Ural State Medical University of Ministry of Public Health of the Russia.

Yekaterinburg

https://orcid.org/0009-0007-1646-9099КозловС. В.KozlovS. V.

Козлов Сергей Владимирович — канд. мед. наук, заведующий отделением по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ООО «МО "Новая Больница"».

Екатеринбург

Sergey V. Kozlov — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of X-ray cardiovascular Diagnostics and Treatment LLC MA “Novaya Bolnica”.

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0003-3008-5124ЕрмаковВ. С.ErmakovV. S.

Ермаков Валерий Сергеевич — врач-сердечно-сосудистый хирург, 2-е кардиохирургическое отделение, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

Valerii S. Ermakov — cardiac surgeon, 2 cardiac surgery department, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, профессор первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова ФГБВОУ ВО ВМедА им. С.М. Кирова.

Санкт-Петербург

Viacheslav N. Kravchuk — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of cardio-vascular surgical department of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Professor of the first department of surgery (improvement of doctors) P.A. Kupriyanov Military Medical Academy named after S.M. Kirov.

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Медицинское объединение "Новая больница"»РоссияUral State Medical University of the Russia Ministry of Health; Limited liability company medical association “Novaya Bolnica”Russian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБУН «Институт высокотемпературной электрохимии Уральского отделения РАН»РоссияUral State Medical University of the Russia Ministry of Health; Institute of High-Temperature Electrochemistry of the Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияUral State Medical University of the Russia Ministry of HealthRussian FederationООО «Медицинское объединение "Новая больница"»РоссияLimited liability company medical association “Novaya Bolnica”Russian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Russia Ministry of Health of the RussiaRussian Federation20251402202610310-11744752Copyright © Испавский В.Е., Изможерова Н.В., Попов А.А., Цветков А.И., Козлов С.В., Ермаков В.С., Кравчук В.Н., 20262026Испавский В.Е., Изможерова Н.В., Попов А.А., Цветков А.И., Козлов С.В., Ермаков В.С., Кравчук В.Н.Ispavskii V.E., Izmozherova N.V., Popov A.A., Cvetkov A.I., Kozlov S.V., Ermakov V.S., Kravchuk V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1310

Цель. Оценить клинические, лабораторные и инструментальные особенности диагностики и лечения у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и новой коронавирусной инфекцией (НКВИ). Материал и методы. В ретроспективное исследование «случай–контроль» были включены 114 пациентов (57 пар), сопоставимых по полу, возрасту, сопутствующей патологии и диагнозу ИМпST, которым была выполнена коронароангиография (КАГ). В каждой паре один из пациентов был госпитализирован с COVID-19 (1-я группа) в Верхнепышминскую центральную городскую больницу им. П.Д. Бородина, а другой — без COVID-19 (2-я группа) в ООО «Медицинское объединение "Новая больница"» г. Екатеринбурга, согласно маршрутизации на период пандемии в Свердловской области. Были использованы данные из медицинских карт с июля по декабрь 2020 г. Результаты. Пациентам с НКВИ значительно позже от начала симптомов выполнялось ЧКВ (607,0 (340,0–870,0) минут против 350,0 (190,0–450,0), р < 0,001). Исследуемые группы не различались по анатомии и количеству пораженных коронарных артерий. Массивный коронарный тромбоз встречался одинаково часто в обеих группах, как с НКВИ в 57,9% случаев, так и без НКВИ — 56,1%, p = 0,849. Попытка стентирования в группе с COVID-19 предпринималась незначительно реже, в 89,5% случаев, по сравнению с пациентами без COVID-19 — в 96,5% случаев, p = 0,232. Оптимальный результат стентирования с достижением кровотока TIMI 3 был незначительно менее успешен в группе с НКВИ (94,2% против 98,2% у пациентов без НКВИ, p = 0,067. Пациенты с COVID-19 и ИМпST нуждались в большем количестве дней госпитализации: 13,0 (10,0–18,0) против 8,0 (8,0–8,0) в группе без COVID-19, p < 0,001. Выводы. Проявления инфекционного заболевания при сочетании НКВИ и ИМпST негативно влияли на увеличение времени от начала симптомов до инициации реперфузионной терапии и обусловливали значимо большую продолжительность госпитализации. Вместе с тем своевременные решения на уровне региона по маршрутизации для обеспечения доступности первичного ЧКВ для всех пациентов с ИМпST независимо от наличия инфекционного заболевания позволили достичь приемлемых результатов вмешательств у подавляющего большинства пациентов в обеих группах.

Objectives. To evaluate clinical, laboratory, and instrumental features of diagnosis and treatment in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and SARS-CoV-2 infection (COVID-19). Material and methods. The retrospective case-control study included 114 patients (57 pairs adjusted by gender, age, comorbidity and diagnosis of STEMI) who underwent coronary angiography (CAG). According to the temporary routing regulations for the pandemic in the Sverdlovsk region, in each pair one of the patients had been hospitalized with COVID-19 (group 1) at the Central City Hospital, Verchnya Pyshma, and the other person without COVID-19 (group 2) had been admitted to LLC Medical Association «Novaya Bolnica», Yekaterinburg. July to December 2020 medical records data were processed. Results. Patients with COVID-19 underwent PCI significantly later from the onset of symptoms, 607.0 (340.0–870.0) minutes versus 350.0 (190.0–450.0), p < 0.001. There were no difference in anatomy and the number of affected coronary arteries between the study groups. Massive coronary thrombosis was equally common in both groups, both with COVID-19 in 57.9% of cases and without COVID-19 in 56.1%, p = 0.849. Stenting attempts in the COVID-19 group were slightly less frequent and performed in 89.5% cases, while in patients without COVID-19 stenting occurred in 96.5% cases, p = 0.232. The optimal stenting result as TIMI 3 blood flow was obtained slightly less in the NCVI group: 94.2% versus 98.2% in patients without COVID-19, p = 0.067. COVID-19 positive subjects with STEMI required more days of hospitalization: 13.0 (10.0–18.0) versus 8.0 (8.0–8.0) in the group without COVID-19, p < 0.001. Conclusions. The manifestations of an infectious disease in cases of COVID-19 and STEMI comorbidity negatively affected the time from the onset of symptoms to the initiation of reperfusion therapy and caused a significantly longer duration of hospitalization. At the same time, timely routing decisions at the regional level to ensure the availability of primary PCI for all patients with STEMI, regardless of the presence of an infectious disease, allowed acceptable intervention results to be achieved in the vast majority of patients in both groups.

COVID-19инфаркт миокардановая коронавирусная инфекциякоронароангиографиячрескожное вмешательствоCOVID-19myocardial infarctionSARS-CoV-2 infectioncoronary angiographypercutaneous coronary interventionReferencesGhasemzadeh N., Kim N., Amlani S., Madan M., Shavadia J.S., Chong A.Y. et al. A Review of ST-elevation myocardial infarction in patients with COVID-19. Cardiol. Clin. 2022;40(3):321–328. DOI: 10.1016/j.ccl.2022.03.007Ghasemzadeh N., Kim N., Amlani S., Madan M., Shavadia J.S., Chong A.Y. et al. A Review of ST-elevation myocardial infarction in patients with COVID-19. Cardiol. Clin. 2022;40(3):321–328. DOI: 10.1016/j.ccl.2022.03.007Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J.H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020;7(6):e438–e440. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J.H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020;7(6):e438–e440. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9Garcia S., Dehghani P., Grines C., Davidson L., Nayak K.R., Saw J. et al. Society for cardiac angiography and interventions, the Canadian association of interventional cardiology, and the american college of cardiology interventional council. initial fi ndings from the North American COVID-19 myocardial infarction registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(16):1994–2003. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.055Garcia S., Dehghani P., Grines C., Davidson L., Nayak K.R., Saw J. et al. Society for cardiac angiography and interventions, the Canadian association of interventional cardiology, and the american college of cardiology interventional council. initial fi ndings from the North American COVID-19 myocardial infarction registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(16):1994–2003. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.055Dehghani P., Singh J., Mancini G.B.J., Stanberry L., Bergstedt S., Madan M. et al. Angiographic characteristics of patients with STEMI and COVID-19: Insights from NACMI registry. Am. Heart J. 2024;271:112–122. DOI: 10.1016/j.ahj.2024.02.012Dehghani P., Singh J., Mancini G.B.J., Stanberry L., Bergstedt S., Madan M. et al. Angiographic characteristics of patients with STEMI and COVID-19: Insights from NACMI registry. Am. Heart J. 2024;271:112–122. DOI: 10.1016/j.ahj.2024.02.012Choudry F.A., Hamshere S.M., Rathod K.S., Akhtar M.M., Archbold R.A., Guttmann O.P. et al. High thrombus burden in patients with COVID-19 presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;76(10):1168–1176. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.022Choudry F.A., Hamshere S.M., Rathod K.S., Akhtar M.M., Archbold R.A., Guttmann O.P. et al. High thrombus burden in patients with COVID-19 presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;76(10):1168–1176. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.022Levi A., Kornowski R., Vaduganathan M., Eisen A., Vaknin-Assa H., Abu-Foul S. et al. Incidence, predictors, and outcomes of failed primary percutaneous coronary intervention: a 10-year contemporary experience. Coron. Artery Dis. 2014;25(2):145–51. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000065Levi A., Kornowski R., Vaduganathan M., Eisen A., Vaknin-Assa H., Abu-Foul S. et al. Incidence, predictors, and outcomes of failed primary percutaneous coronary intervention: a 10-year contemporary experience. Coron. Artery Dis. 2014;25(2):145–51. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000065Kedhi E., Joesoef K.S., McFadden E., Wassing J., van Mieghem C., Goedhart D., Smits P.C. Second-generation everolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in real-life practice (COMPARE): a randomised trial. Lancet. 2010;375(9710):201–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)62127-9Kedhi E., Joesoef K.S., McFadden E., Wassing J., van Mieghem C., Goedhart D., Smits P.C. Second-generation everolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in real-life practice (COMPARE): a randomised trial. Lancet. 2010;375(9710):201–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)62127-9Thakker R.A., Elbadawi A., Chatila K.F., Goel S.S., Reynoso D., Berbarie R.F. et al. Comparison of coronary artery involvement and mortality in STEMI patients with and without SARS-CoV-2 during the COVID-19 pandemic: a systematic review and metaanalysis. Curr. Probl. Cardiol. 2022;47(3):101032. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2021.101032Thakker R.A., Elbadawi A., Chatila K.F., Goel S.S., Reynoso D., Berbarie R.F. et al. Comparison of coronary artery involvement and mortality in STEMI patients with and without SARS-CoV-2 during the COVID-19 pandemic: a systematic review and metaanalysis. Curr. Probl. Cardiol. 2022;47(3):101032. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2021.101032

The authors declare that there are no conflicts of interest present.