clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-10-11-847-851clinmed-1309Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEВозможности устранения гигантских послеоперационных вентральных грыж с комбинацией эндоскопической сепарации брюшной стенки по Ramirez и релизом поперечных мышц живота (TAR)A clinical case of successful elimination of giant postoperative ventral hernia with a combination of endoscopic separation of the abdominal wall by Ramirez and release of the transverse abdominis muscles (TAR)ТопузовР. Э.TopuzovR. E.

Топузов Рустем Эльдарович — канд. мед. наук, хирург, онколог, доцент, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

Rustem E. Topuzov — Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Oncologist, Associate Professor, North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg

СайденоваА. А.SaidenovaA. A.

Сайденова Алина Азаматовна — ординатор, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

Alina A. Saidenova — Resident, North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg

КукебаеваА. Ж.KukebaevaA. Zh.

Кукебаева Асель Жумашевна — хирург, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

Asel Zh. Kukebaeva — Surgeon, North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg

aselka1997.13@mail.ruКругловА. Н.KruglovA. N.

Круглов Алексей Николаевич — хирург, онколог, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

Aleksey N. Kruglov — Surgeon, oncologist, North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg

ТопузовЭ. Э.TopuzovE. E.

Топузов Эльдар Эскендерович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный врач Городского клинического онкологического диспансера.

Санкт-Петербург

Eldar E. Topuzov — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery named after V.A. Oppel, North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Chief Physician of the St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution City Clinical Oncology Dispensary.

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияNorth-West State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Health of the Russia; St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution “City Clinical Oncology Dispensary”Russian Federation20251402202610310-11847851Copyright © Топузов Р.Э., Сайденова А.А., Кукебаева А.Ж., Круглов А.Н., Топузов Э.Э., 20262026Топузов Р.Э., Сайденова А.А., Кукебаева А.Ж., Круглов А.Н., Топузов Э.Э.Topuzov R.E., Saidenova A.A., Kukebaeva A.Z., Kruglov A.N., Topuzov E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1309

Послеоперационная вентральная грыжа является одной из самых часто встречаемых патологий в хирургической практике. Несмотря на то, что количество лапароскопических операций в абдоминальной хирургии растет, достаточно часто используется традиционный лапаротомный доступ, после которого в 3–19% случаев развиваются послеоперационные вентральные грыжи. В представленной статье на примере клинического случая показана эффективность устранения гигантской послеоперационной вентральной грыжи комбинацией методик сепарации брюшной стенки (эндоскопическая по Ramirez и релиз поперечных мышц живота (TAR)).

Postoperative ventral hernia is one of the most common pathologies in surgical practice. Despite the fact that the number of laparoscopic operations in abdominal surgery is growing, the use of traditional laparotomic access remains high, after which postoperative ventral hernias develop in 3–19% of cases. The presented article, using a clinical case as an example, demonstrates the effectiveness of eliminating a giant postoperative ventral hernia with a combination of abdominal wall separation techniques (endoscopic Ramirez and transverse abdominis muscle release (TAR)).

послеоперационная вентральная грыжаэндоскопическая сепаровка брюшной стенки по Ramirezрелиз поперечных мышц живота (TAR)ненатяжная герниопластикапередняя сепарациязадняя сепарацияpostoperative ventral herniaendoscopic separation of the abdominal wall by Ramireztransverse abdominis muscle release (TAR)tension-free hernioplastyanterior separationposterior separationReferencesМусаев А.И., Токтогулов О.Ж. Критерии выбора объема пластики при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2013;4:75-77. [Electronic resource]. URL: https://vestnik.kgma.kg/index.php/vestnik/article/view/1484Musaev A.I., Toktogulov O.Zh. Criteria for choosing the volume of plastic surgery for large and giant postoperative ventral hernias. Bulletin of the KSMA named after I.K. Akhunbaev. 2013;4:75-77. (In Russian). [Electronic resource]. URL: https://vestnik.kgma.kg/index.php/vestnik/article/view/1484Белоконев В. И., Гогия Б. Ш., Горский В. А. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Раздел «Послеоперационные вентральные грыжи». 2017:55.Belokonev V.I., Gogia B.Sh., Gorsky V.A. National clinical guidelines for herniology. Section “Postoperative ventral hernias”. 2017:55. (In Russian).Дедовец Ю.Ю., Первова О.В., Черданцев Д.В., Филистович В.Г., Вотинова Е.С., Ковалева О.М. Варианты хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами больших и гигантских размеров. Современные проблемы науки и образования. 2019;6. DOI: 10.17513/spno29494Dedovets Yu.Yu., Pervova O.V., Cherdantsev D.V., Filistovich V.G., Votinova E.S., Kovaleva O.M. Options for surgical treatment of patients with postoperative ventral hernias of large and giant sizes. Modern problems of science and education. 2019;6. (In Russian). DOI: 10.17513/spno29494Давлатов С.С. Факторы? влияющие на выбор способа пластики брюшной стенки больным с вентральными грыжами. Материалы XIX всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке». 2018;386-388. https://kirovgma.ru/sites/default/files/conferencefiles/2018-04-13/kirovskoy-gma/xix-vserossiyskaya-nauchnaya-konferenciya-studentov-i-molodyh-uchenyh-s-mezhdunarodnym-uchastiem/sbornik.pdfDavlatov S.S. Factors influencing the choice of the method of abdominal wall plastic surgery in patients with ventral hernias. Proceedings of the XIX All-Russian scientifi c conference of students and young scientists with international participation “Youth and medical science in the 21st century”. 2018;386-388. (In Russian). https://kirovgma.ru/sites/default/files/conferencefiles/2018-04-13/kirovskoy-gma/xix-vserossiyskaya-nauchnaya-konferenciya-studentov-i-molodyh-uchenyh-s-mezhdunarodnym-uchastiem/sbornik.pdfЕгиев В.Н. Современное состояние и перспективы герниологии (лекция). Герниология. 2006;2:5-13.Egiev V.N. Current state and prospects of herniology (lecture). Herniology. 2006;2:5-13. (In Russian).Аверьянов М.Ю., Гаар Е.В., Горохов В.Н. Сравнительный анализ применения ненатяжных и традиционных способов герниопластики при грыжах живота различной локализации. Современные технологии в медицине. 2011;3:39-43. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-primeneniya-nenatyazhnyh-i-traditsionnyh-sposobov-gernioplastiki-pri-gryzhah-zhivota-razlichnoy-lokalizatsii/viewerAveryanov M/Yu., Gaar E.V., Gorokhov V.N. Comparative analysis of the use of tension-free and traditional methods of hernioplasty for abdominal hernias of various localizations. Modern technologies in medicine. 2011;3:39-43. (In Russian). [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-primeneniya-nenatyazhnyh-i-traditsionnyh-sposobov-gernioplastiki-pri-gryzhah-zhivota-razlichnoy-lokalizatsii/viewerRamirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. “Components separation” method for closure of abdominalwall defects: an anatomic and clinical study. Plast. Reconstr. Surg 1990;86(3):519-526. DOI: 10.1097/00006534-199009000-00023Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. “Components separation” method for closure of abdominalwall defects: an anatomic and clinical study. Plast. Reconstr. Surg 1990;86(3):519-526. DOI: 10.1097/00006534-199009000-00023Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S B. et al. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am. J. Surg. 2012;204:709-716. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.008Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S B. et al. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am. J. Surg. 2012;204:709-716. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.008Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Паршаков А.А., Кузнецова М.В. Задняя сепарационная герниопластика TAR при послеоперационных грыжах W3. Пермский медицинский журнал. 2017;34(1):35-42.Samartsev V.A., Gavrilov V.A., Parshakov A.A., Kuznetsova M.V. Posterior separation hernioplasty of TAR for incisional W3 hernias. Perm Medical Journal. 2017;34(1):35-42. (In Russian).Романов Р.В., Федаев А.А., Петров В.В., Ходак В.А., Паршиков В.В. Современное состояние проблемы интраперитонеальной пластики брюшной стенки синтетическими эндопротезами. Современные технологии в медицине. 2012;4:161. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-problemy-intraperitonealnoy-plastiki-bryushnoy-stenki-sinteticheskimi-endoprotezami/viewerRomanov R.V., Fedayev A.A., Petrov V.V., Khodak V.A., Parshikov V.V. Current state of the problem of intraperitoneal plastic surgery of the abdominal wall with synthetic endoprostheses. Modern technologies in medicine. 2012;4:161. (In Russian). [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-problemy-intraperitonealnoy-plastiki-bryushnoy-stenki-sinteticheskimi-endoprotezami/viewerNockolds C.L., Hodde J.P., Rooney P.S. Abdominal wall reconstruction with components separation and mesh reinforcement in complex hernia repair. BMC Surgery. 2014:14-25. [Electronic resource]. URL: https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2482-14-25Nockolds C.L., Hodde J.P., Rooney P.S. Abdominal wall reconstruction with components separation and mesh reinforcement in complex hernia repair. BMC Surgery. 2014:14-25. [Electronic resource]. URL: https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2482-14-25Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н., Губаев Р.Ф., Эрху Э.Э. Опыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Казанский медицинский журнал. 2017;98(4):636-640. DOI: 10.17750/KMJ2017-636Malkov I.S., Filippov V.A., Shaimardanov R.Sh., Korobkov V.N., Gubaev R.F., Erhu E.E. Experience in performing posterior separation plastic surgery for giant postoperative ventral hernias. Kazan Medical Journal. 2017;98(4):636-640. (In Russian). DOI: 10.17750/KMJ2017-636Шамсиев А.М., Давлатов С.С. Факторы, влияющие на выбор способа пластики брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Медицинский журнал Узбекистана. 2017;2:2-4.Shamsiev A.M., Davlatov S.S. Factors influencing the choice of abdominal wall plastic surgery method in patients with postoperative ventral hernias. Medical Journal of Uzbekistan. 2017;2:2-4. (In Russian).Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann. Surg. 1984;199:28-30. [Electronic resource]. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1353253/Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann. Surg. 1984;199:28-30. [Electronic resource]. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1353253/Itani K.M., Hur K F., Kim L.T. Comparison of laparoscopic and open repair with tpsh for the treatment of ventral incisional hernia. Arch. Surg. 2010;145(4):322-328. [Electronic resource]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20404280/Itani K.M., Hur K F., Kim L.T. Comparison of laparoscopic and open repair with tpsh for the treatment of ventral incisional hernia. Arch. Surg. 2010;145(4):322-328. [Electronic resource]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20404280/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.