Якушин Сергей Степанович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.
Рязань
Sergey S. Yakushin — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy with the course of Medical and Social Expertise of the Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Ryazan
Ененков Никита Васильевич — студент лечебного факультета ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.
Рязань
Nikita V. Yenenkov — student of the Faculty of Medicine of the Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Ryazan
Селезнев Сергей Владимирович — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.
Рязань
Sergey V. Seleznev — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy with a course in medical and Social Expertise of the Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Ryazan
Евсина Ольга Валерьевна — канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.
Рязань
Olga V. Evsina — Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Hospital Therapy with a course of medical and Social expertise of the Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Ryazan
Глазкова Елена Анатольевна — врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ РО «ОККД».
Рязань
Elena A. Glazkova — cardiologist of the highest qualification category. GBU RO “Regional Clinical Cardiology Dispensary”.
Ryazan
В статье представлен клинический случай развития проаритмогенного действия лаппоконитина гидробромида в виде мономорфной желудочковой тахикардии у пациентки 68 лет. При поступлении отмечались жалобы на постоянное ощущение тяжести в области грудины и одышку, эпизоды головокружения и шаткости при ходьбе, перебои в работе сердца, возникающие при незначительной физической нагрузке. В анамнезе инфаркт миокарда 2-го типа (два года назад), во время стационарного лечения регистрировалась желудочковая тахикардия, в связи с чем был назначен амиодарон. На амбулаторном этапе амиодарон заменен на лаппоконитина гидробромид. За 3 дня до настоящей госпитализации при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы, эпизоды неустойчивой и устойчивой желудочковой мономорфной тахикардии. Выявленная аритмия расценена как проаритмогенное действие лаппоконитина гидробромида, в связи с чем данный препарат был отменен и назначен амиодарон. При проведении эхокардиографии на второй день госпитализации выявлена диффузная гипокинезия миокарда, снижение фракции выброса левого желудочка до 48%. На фоне лечения отмечено улучшение самочувствия: дискомфорт в груди, одышка, приступы сердцебиения не беспокоили. Через месяц после госпитализации при проведении эхокардиографии амбулаторно отмечено повышение фракции выброса левого желудочка до 54%. Представленный случай акцентирует внимание практикующих врачей к необходимости контроля эффективности и безопасности антиаритмической терапии, особенно у пациентов с органическим поражением миокарда.
The article presents a clinical case of the development of the pro-arrhythmogenic effect of lappaconitine hydrobromide in the form of monomorphic ventricular tachycardia in a 68-year-old female patient. Upon admission, there were complaints of a constant feeling of heaviness in the sternum and shortness of breath, episodes of dizziness and unsteadiness when walking, interruptions in the work of the heart, occurring with minor physical exertion. The patient has a history of type 2 myocardial infarction (two years ago), during inpatient treatment ventricular tachycardia was recorded, due to which amiodarone was prescribed. At the outpatient stage, amiodarone was replaced with lappaconitine hydrobromide. Three days before the current hospitalization, during Holter ECG monitoring, frequent ventricular extrasystoles, episodes of unstable and stable ventricular monomorphic tachycardia were recorded. The detected arrhythmia was assessed as a proarrhythmogenic effect of lappaconitine hydrobromide, due to which this drug was discontinued and amiodarone was prescribed. During echocardiography on the second day of hospitalization, diffuse myocardial hypokinesia was detected, a decrease in the left ventricular ejection fraction to 48%. During the treatment, an improvement in well-being was noted: chest discomfort, shortness of breath, and attacks of palpitations did not bother. One month after hospitalization, outpatient echocardiography showed an increase in the left ventricular ejection fraction to 54%. The presented case draws the attention of practicing physicians to the need to monitor the effectiveness and safety of antiarrhythmic therapy, especially in patients with organic myocardial damage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.