Альпидовская Ольга Васильевна — доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины
Чебоксары
Olga V. Alpidovskaya — Associate Professor of the Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine
Cheboksary
Подагра — системное заболевание, для которого характерно отложение кристаллов моноурата натрия в различных тканях с развитием хронического воспаления и гиперурикемии. Представлен редкий случай развития подагрических тофусов в миокарде, осложненных гнойно-некротическим процессом. Труп Л.П., 30 лет был обнаружен в домашних условиях, пациентка за медицинской помощью не обращалась. В сердце были выявлены несколько подагрических тофусов. При гистологическом исследовании в толще миокарда выявлялся обширный массив аморфной негомогенной массы, который был обрамлен зоной фиброза. Мышечные волокна были релаксированы, волнообразно деформированы, с умеренно разрыхленной набухшей миоплазмой, тусклыми ядрами. Во всех описываемых тофусах определялись кристаллы моноурата Na с перифокальной гигантоклеточной воспалительной реакцией. Диагноз: Подагра: подагрические тофусы в толще миокарда межжелудочковой перегородки, стенке левого желудочка. Генерализованная эмболизация сосудов микроциркуляторного русла базофильным субстратом. Флегмонозное воспаление миокарда. Заключение. В представленном случае выявлены подагрические тофусы в сердце с развитием гнойно - некротического распада и развитием экссудативного воспаления с генерализованной эмболизацией сосудов микроциркуляторного русла базофильным субстратом. Данный случай редкий и имеет практический интерес, поскольку развился в молодом возрасте с локальным поражением сердца.
Gout is a systemic disease characterized by the deposition of sodium monourate crystals in various tissues with the development of chronic inflammation and hyperuricemia. A rare case of the development of gouty tophi in the myocardium complicated by a purulent-necrotic process in a patient with gout is presented. Case description. The corpse of L.P., 30 years old, was found at home; the patient did not seek medical help. Several gouty tophi were detected in the heart. Histological examination revealed a large array of amorphous inhomogeneous mass in the thickness of the myocardium, which was framed by a fibrosis zone. Muscle fibers were relaxed, wave-like deformed, with moderately loosened swollen myoplasm, dull nuclei. Monourate Na crystals with a perifocal giant cell inflammatory reaction were determined in all the described tophi. Diagnosis: Gout: gouty tophi in the thickness of the myocardium of the interventricular septum, wall of the left ventricle. Generalized embolization of the vessels of the microcirculatory bed with a basophilic substrate. Phlegmonous inflammation of the myocardium. Conclusion. In the presented case, gouty tophi were detected in the heart with the development of purulent-necrotic decay and the development of exudative inflammation with generalized embolization of the vessels of the microcirculatory bed with a basophilic substrate. This case is rare and has practical interest, since it developed at a young age with local damage to the heart.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.