clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-8-9-641-645clinmed-1266Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSИзолированное пульсионное воздействие верхней брыжеечной артерии на левую почечную вену и их синтопияIsolated pulse effect of the superior mesenteric artery on the left renal vein and their syntopyhttps://orcid.org/0009-0008-0602-0260ПутинцевА. М.PutintsevA. M.

Путинцев Александр Михайлович — д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии и урологии, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

Кемерово 

Putintsev Alexander Mikhailovich — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery and Urology, cardiovascular surgeon of the highest category

Kemerovo 

putincev_am@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7408-7263СтруковаО. А.StrukovaO. A.

Струкова Оксана Анатольевна — сердечно-сосудистый хирург высшей категории, отделение сосудистой хирургии

Кемерово

Strukova Oksana Anatolievna — cardiovascular surgeon of the highest category, Department of Vascular Surgery

Kemerovo 

https://orcid.org/0009-0009-4852-1167ФранцевР. С.FrantsevR. S.

Францев Роман Сергеевич — канд. мед. наук, врач уролог высшей категории, доцент кафедры урологии

Ставрополь

Frantsev Roman Sergeevich — Candidate of Medical Sciences, urologist of the highest category, Associate Professor of the Department of Urology

Stavropol

КонстантиноваН. Н.KonstantinovaN. N.

Константинова Наталья Николаевна — канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения №2

Кемерово

Konstantinova Natalia Nikolaevna — Candidate of Medical Sciences, surgeon of the surgical department No. 2

Kemerovo

ЯлугинаК. Я.YaluginaK. Ya.

Ялугина Ксения Ярославовна — студентка 4-го курса, лечебный факультет

Кемерово

Yalugina Kseniya Yaroslavovna — 4th year student, Faculty of Medicine 

Kemerovo

https://orcid.org/0009-0002-1092-754XИвацинП. Н.IvatsinP. N.

Ивацин Петр Николаевич — клинический ординатор 1-го года по специальности «хирургия»,

Кемерово

Ivatsin Petr Nikolaevich — 1 year clinical resident in the specialty Surgery

Kemerovo 

РудаевВ. И.RudayevV. I.

Рудаев Владимир Игоревич — канд. мед. наук, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

Кемерово

Vladimir Igorevich Rudayev — MD, PhD, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics

Kemerovo

ПомыткинаТ. Е.PomytkinaT. E.

Помыткина Татьяна Евгеньевна — д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедры поликлинической терапии, последипломной подготовки, сестринского дела

Кемерово

Tatyana Evgenievna Pomytkina — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Outpatient Therapy, Postgraduate Training, Nursing

Kemerovo

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России ; ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева»РоссияKemerovo State Medical University, Ministry of Health of Russia ; Kuzbass Regional Clinical Hospital named after. S.V. BelyaevRussian FederationГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева»РоссияKuzbass Regional Clinical Hospital named after. S.V. BelyaevRussian FederationФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2025270120261038-9641646Copyright © Путинцев А.М., Струкова О.А., Францев Р.С., Константинова Н.Н., Ялугина К.Я., Ивацин П.Н., Рудаев В.И., Помыткина Т.Е., 20262026Путинцев А.М., Струкова О.А., Францев Р.С., Константинова Н.Н., Ялугина К.Я., Ивацин П.Н., Рудаев В.И., Помыткина Т.Е.Putintsev A.M., Strukova O.A., Frantsev R.S., Konstantinova N.N., Yalugina K.Y., Ivatsin P.N., Rudayev V.I., Pomytkina T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1266

Цель: исследовать изолированное воздействие верхней брыжеечной артерии на патологические процессы бассейна левой почечной вены (ЛПВ) с позиций анатомических вариантов синтопии и гидродинамического воздействия.Материал и методы. Проведено исследование на 100 трупах. Изучение гемодинамического воздействия проводилось путем изучения синтопии верхней брыжеечной артерии с использованием математических методик и гемодинамики. Результаты и обсуждение. В процессе изучения трупного материала наблюдалась аномальная синтопия левой почечной вены, влияющая на гемодинамику. В период предызгнания крови из левого желудочка сердца время изгнания крови из левого желудочка составляет около 0,24 с. При этом пульсовое давление в аорте начинает расти в момент начала изгнания крови из левого желудочка. Этот импульс давления вызывает перемещение стенки артерии, и, соответственно, стенки вены на величину максимальной амплитуды 4,65 мм. Скорость крови под действием этого импульса давления составляет примерно 0,0465 м/с. Поскольку давление пульсации передается в венозном кровотоке во всех направлениях без изменения, это давление совпадает с направлением потока в вене за точкой контакта вены с артерией и направлено навстречу кровотоку перед точкой контакта. Поэтому передняя часть импульса давления усиливает скорость кровотока за точкой контакта вены с аортой на величину V/2 (23,25 мм/с) в слое, прилегающем к поверхности вены, и задняя часть импульса тормозит кровоток перед точкой контакта на такую же величину. Такое распределение давлений и скоростей кровотока в вене частично тормозит поток в вене, а импульс давления в артерии, передаваясь венозному кровотоку, частично перекрывает ее просвет. Пульсация давления в артерии, передаваясь венозному кровотоку, увеличивает скорость кровотока за точкой контакта вены с аортой на величину 23,25 мм/с и тем самым увеличивает среднюю скорость движения крови в вене. Эта пульсация приводит к локальному повышению давления перед зоной контакта на величину примерно 1,15 Па на пике волны пульсации в слое жидкости, прилегающей к поверхности вены с постепенным снижением давления при удалении от центра сосуда. Выводы. Обнаружена группа причин, вызывающих затруднение венозного оттока и развитие гипертензии в бассейне левой почечной вены, которые связаны с синтопией верхней брыжеечной артерии и левой почечной вены. Полученное распределение давлений и скоростей кровотока в вене частично тормозит поток в вене в момент прохождения импульса давления в артерии.

Objective: to study the isolated effect of the superior mesenteric artery on pathological processes in the LRV basin from the standpoint of anatomical variants of syntopy and hydrodynamic impact. Material and methods. The study was conducted on 100 cadavers. The hemodynamic impact was studied by examining the syntopy of the superior mesenteric artery using mathematical techniques and hemodynamics. Results and discussion. During the study of cadaveric material, abnormal syntopy of the left renal vein was observed, affecting hemodynamics. During the period of pre-ejection of blood from the left ventricle of the heart, the time of blood ejection from the left ventricle is about 0.24 sec. In this case, the pulse pressure in the aorta begins to increase at the moment of the beginning of blood ejection from the left ventricle. This pressure impulse causes movement of the arterial wall, and, accordingly, the vein wall by the maximum amplitude of 4.65 mm. The blood velocity under the action of this pressure impulse is approximately 0.0465 m/sec. Since the pulsation pressure is transmitted in the venous blood flow in all directions without change, this pressure coincides with the direction of flow in the vein behind the point of contact of the vein with the artery, and is directed towards the blood flow in front of the point of contact. Therefore, the anterior part of the pressure pulse increases the blood flow velocity behind the point of contact of the vein with the aorta by the value of V/2 (23.25 mm/sec) in the layer adjacent to the surface of the vein, and the posterior part of the pulse slows down the blood flow in front of the point of contact by the same value. Such distribution of pressures and blood flow velocities in the vein partially slows down the flow in the vein, and the pressure pulse in the artery, being transmitted to the venous blood flow, partially blocks its lumen. The pressure pulsation in the artery, being transmitted to the venous blood flow, increases the blood flow velocity behind the point of contact of the vein with the aorta by the value of 2.225 cm/sec and, thereby, increases the average velocity of blood movement in the vein. This pulsation results in a local increase in pressure before the contact zone by approximately 1.15 Pa at the peak of the pulsation wave in the fluid layer adjacent to the vein surface with a gradual decrease in pressure with distance from the vessel center. Conclusions. A group of causes for the syntopy of the superior mesenteric artery and left renal vein was discovered, causing difficulty in venous outflow and the development of hypertension in the left renal vein basin. The resulting distribution of pressures and blood flow velocities in the vein partially inhibits the flow in the vein at the moment of pressure impulse passage in the artery.

синтопиялевая почечная венаверхняя брыжеечная артерияпульсовое давлениеsyntopialeft renal veinsuperior mesenteric arterypulse pressureReferencesВасильев А.Э., Жуков О.Б., Синицын В.Е., Сулима А.Н. Стентирование левой почечной вены: показания, ближайшие и отдаленные результаты. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(1):28–37.Vasiliev A.E., Zhukov O.B., Sinitsyn V.E., Sulima A.N. Stenting of the left renal vein: indications, immediate and long-term results. Andrology and genital surgery. 2021;22(1):28– 37. (In Russian).Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.; 1998.Lopatkin N.A. Guide to urology. Moscow; 1998. (In Russian).Гаврилов С.Г. Компрессионные стенозы левых почечной и подвздошных вен требуют более пристального внимания. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2022;28(2):43–44. DOI: 10.33029/1027-6661-2022-28-2-43-44Gavrilov S. G. Compression stenoses of the left renal and iliac veins require closer attention. Angiology and vascular surgery. Journal named after academician A.V. Pokrovsky. 2022;28(2):43–44. (In Russian). DOI: 10.33029/1027-6661-2022-28-2-43-44Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K. [et al]. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. Phlebology. 2021;36(5): 342–360. DOI: 10.1177/0268355521999559Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K. [et al]. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. Phlebology. 2021;36(5): 342–360. DOI: 10.1177/0268355521999559Крестин Е.А. К вопросу о пульсирующих течениях в щелевых зазорах переменной высоты. Вестник СГАСУ. Градостроительство и архитектура. 2016;2(23):48–55. DOI: 10.17673/Vestnik.2016.02.10Krestin E.A. On the issue of pulsating flows in slot gaps of variable height. Bulletin of SGASU. Urban Planning and Architecture. 2016;2(23):48–55. (In Russian). DOI: 10.17673/Vestnik.2016.02.10Гришенкова А.С., Гаврилов С.Г. Современные представления о патогенезе, методах оценки и коррекции тазовой венозной боли. Флебология. 2022;16(2):145-155. DOI: 10.17116/flebo202216021145Grishenkova A.S, Gavrilov S.G. Current Data on Pathogenesis, Diagnosis and Correction of Pelvic Venous Pain. Journal of Venous Disorders. 2022;16(2):145–155. (In Russian). DOI: 10.17116/flebo202216021145Ахметзянов Р.В., Фомина Е.Е. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование в диагностике варикозной болезни таза. Флебология. 2023;17(2):58–65. DOI: 10.17116/flebo20231702158Akhmetzyanov R.V., Fomina E.E. Contrast-Enhanced Ultrasound in Diagnosis of Pelvic Varicose Veins. Journal of Venous Disorders. 2023;17(2):58–65. (In Russian). DOI: 10.17116/flebo20231702158Гаврилов С.Г., Сажин А.В., Красавин Г.В., Москаленко Е.П., Мишакина Н.Ю. Сравнительный анализ эффективности и безопасности эндоваскулярных и эндоскопических вмешательств на гонадных венах в лечении синдрома тазового венозного полнокровия. Флебология. 2020;14(3):175-183. DOI: 10.17116/flebo202014031175Gavrilov S.G., Sazhin A.V., Krasavin G.V., Moskalenko E.P., Misha kina N.Yu. Comparative analysis of efficacy and safety of endo vascular and endoscopic interventions on the gonadal veins in the treatment of pelvic congestion syndrome. Journal of Venous Disorders. 2020;14(3):175-183. (In Russian). DOI: 10.17116/flebo202014031175Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Коновалова Е.Ф. Гистологические изменения стенки яичниковой вены при варикозной болезни таза. Флебология. 2020;14(3):166-174. DOI: 10.17116/flebo202Akhmetzyanov R.V., Bredikhin R.A., Fomina E.E., Konovalova E.F. Histological Changes in the Ovarian Vein Wall in Pelvic Varicose Vein Disease. Journal of Venous Disorders. 2020;14(3):166-174. DOI: 10.17116/flebo202Gavrilov S.G., Vasilyev A.V., Krasavin G.V., Moskalenko Y.P., Mishakina N.Y. Endovascular interventions in the treatment of pelvic congestion syndrome caused by May-Thurner syndrome. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020;8(6):1049–1057. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.02.012Gavrilov S.G., Vasilyev A.V., Krasavin G.V., Moskalenko Y.P., Mishakina N.Y. Endovascular interventions in the treatment of pelvic congestion syndrome caused by May-Thurner syndrome. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020;8(6):1049–1057. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.02.012Lakhanpal G., Kennedy R., Lakhanpal S., Sulakvelidze L., Pappas P.J. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2021;9(5):1193–1198. DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.03.006Lakhanpal G., Kennedy R., Lakhanpal S., Sulakvelidze L., Pappas P.J. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2021;9(5):1193–1198. DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.03.006Ахметзянов Р. В., Бредихин Р. А., Фомина Е. Е., Игнатьев И. М. Эндоваскулярное лечение пациенток с варикозной болезнью таза, обусловленной посттромботическим поражением подвздошных вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):92–101. DOI: 10.33529/ANGIO2019402Akhmetzyanov R.V., Bredikhin R.A., Fomina E.E., Ignatiev I.M. Endovascular treatment of patients with pelvic varicose veins caused by postthrombotic lesions of the iliac veins. Angiology and vascular surgery. 2019;25(4):92–101. (In Russian). DOI: 10.33529/ANGIO2019402

The authors declare that there are no conflicts of interest present.