clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-8-9-620-627clinmed-1263Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОсобенности ремоделирования камер сердца у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и новой коронавирусной инфекциейThe features of the heart chamber remodeling process in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and SARS-CoV-2 infectionhttps://orcid.org/0000-0001-8152-6474ИспавскийВ. Е.IspavskyV. E.

Испавский Владислав Евгеньевич — аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии

Екатеринбург 

Vladislav E. Ispavsky — Postgraduate student, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology

Yekaterinburg 

ispavsky@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7826-9657ИзможероваН. В.IzmozherovaN. V.

Изможерова Надежда Владимировна — д-р мед. наук, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, главный внештатный специалист-клинический фармаколог Министерства здравоохранения Свердловской области

Екатеринбург

Nadezhda V. Izmozherova — Dr. Sci. (Med.), Head, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Chief freelance specialist-clinical pharmacologist of the Ministry of health of the Sverdlovsk region,

https://orcid.org/0000-0001-6216-2468ПоповА. А.PopovA. A.

Попов Артем Анатольевич — д-р мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии

Екатеринбург

Artem A. Popov — Dr. Sci. (Med.), Head Department of Hospital Therapy

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-8751-6872ЦветковА. И.CvetkovA. I.

Цветков Андрей Игоревич — д-р мед. наук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения

Екатеринбург

Andrei I. Cvetkov — Dr. Sci. (Med.), Head, Department of Public Health 

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-9004-3711ГришинаИ. Ф.GrishinaI. F.

Ирина Федоровна Гришина — д-р мед. наук, заведующий кафедрой поликлинической терапии

Екатеринбург

Irina F. Grishina — Dr. Sci. (Med.), Head, Department of Outpatient Therapy

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0003-3008-5124ЕрмаковВ. С.ErmakovV. S.

Ермаков Валерий Сергеевич — врач-сердечно-сосудистый хирург, 2 кардиохирургическое отделение

Санкт-Петербург 

Valerii S. Ermakov — cardiac surgeon, 2 cardiac surgery department 

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии

Санкт-Петербург 

Viacheslav N. Kravchuk — Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of cardiovascular surgical department of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikоv, Professor of the first department of surgery (improvement of doctors) named after P.A. Kupriyanov

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России ; ФГБУН «Институт высокотемпературной электрохимии Уральского отделения РАН»РоссияUral State Medical University ; Institute of High-Temperature Electrochemistry of the Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West State Medical University named after I.I. MechnikоvRussian Federation2025270120261038-9620627Copyright © Испавский В.Е., Изможерова Н.В., Попов А.А., Цветков А.И., Гришина И.Ф., Ермаков В.С., Кравчук В.Н., 20262026Испавский В.Е., Изможерова Н.В., Попов А.А., Цветков А.И., Гришина И.Ф., Ермаков В.С., Кравчук В.Н.Ispavsky V.E., Izmozherova N.V., Popov A.A., Cvetkov A.I., Grishina I.F., Ermakov V.S., Kravchuk V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1263

Цель. Оценить прогностическое значение ремоделирования камер сердца у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 60 человек, сопоставимых по возрасту, полу и сопутствующей патологии. Пациенты были разделены на 3 группы по 20 человек: исследуемая группа — пациенты с ИМпST и НКВИ и две группы сравнения — пациенты с ИМпST без НКВИ и пациенты с НКВИ без ИМпST. Проведен анализ инструментальных данных и отдаленное наблюдение за пациентами после выписки из стационара. Результаты. У пациентов с ИМпST и НКВИ наиболее часто наблюдались различные виды ремоделирования миокарда ЛЖ. Наиболее высокие показатели фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (%) были выявлены в группе пациентов с НКВИ без ИМпST — 60,0 (55,5÷60,0), тогда как в группах с ИМпST показатели были ниже: у пациентов с НКВИ — 54,5 (47,5÷58,0), без НКВИ — 49,5 (46,0÷55,5), р = 0,005. Медиана индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) г/м2 в группе ИМпST и НКВИ составила 117,8 (106,1÷132,5); в группе НКВИ без ИМпST — 110,1 (89,4÷130,9); более низкие показатели ИММЛЖ были выявлены в группе с ИМпST без НКВИ — 92,4 (85,5÷111,3), p = 0,027. Признаки легочной гипертензии (ЛГ) достоверно чаще встречались у пациентов в группах с НКВИ: с ИМпST — в 7 случаях, без ИМпST — в 9 случаях, тогда как у пациентов с ИМпST без НКВИ лишь у 1 пациента, р = 0,014. В группе с ИМпST и НКВИ наиболее часто наблюдались MACE — 5 летальных исходов, 4 госпитализации по поводу нефатального ИМ, в группе НКВИ без ИМпST выявлено 4 летальных исхода и 1 госпитализация по поводу нефатального ИМ, а в группе ИМпST без НКВИ неблагоприятных сердечно-сосудистых событий за период наблюдения после стационарного лечения выявлено не было. Проведенная оценка отношения шансов у пациентов с ИМпST c НКВИ и пациентов с НКВИ без ИМпST в отдаленном периоде наблюдения показала достоверную связь влияния наличия дилятации левого предсердия (ЛП) (ОШ 24,556; ДИ 2,752–219,100; p < 0,001), дилятации обоих предсердий (ОШ 13,750; ДИ 2,847–66,401; p = 0,001) и признаков легочной гипертензии (ЛГ) (ОШ 4,886; ДИ 1,211–19,715; p = 0,041) на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде наблюдения. Выводы. Пациенты с ИМпST и НКВИ подвержены большему риску неблагоприятных сосудистых событий в отдаленном периоде по сравнению с пациентами с ИМпST без НКВИ. У пациентов с ИМпST и НКВИ часто встречается ремоделирование миокарда ЛЖ, повышенный ИММЛЖ и снижение ФВ ЛЖ. Наличие дилятации ЛП, дилятации обоих предсердий и признаков ЛГ у пациентов с НКВИ является фактором риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

To evaluate the prognostic value of cardiac chamber remodeling in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and SARS-CoV-2 infection (COVID-19). Materials and methods. A prospective cohort study included 60 participants, matched for age, gender, and the Charlson Comorbidity Index. The participants were divided into three groups of 20: the study group, which included patients with STEMI and COVID-19; a comparison group of patients with STEMI but without COVID-19; and a third comparison group consisting of patients with COVID-19 but without STEMI. The analysis of instrumental data and long-term follow-up of patients after hospital discharge were conducted. Results. In patients with STEMI and COVID-19, various types of LV myocardial remodeling were most often observed. The patients with COVID-19 without STEMI showed the highest LV ejection fraction (LVEF): 60.0 (55.5–60.0%), whereas STEMI with COVID-19 groups had LVEF as 54.5 (47.5– 58.0), and STEMI without COVID-19 had LVEF: 49.5 (46.0–55.5), p = 0.005. The median of LVMi g/m2 in STEMI and COVID-19 group was 117.8 (106.1–132.5); in COVID-19 group without STEMI — 110.1 (89.4–130.9); lower LVMi were detected in the group with STEMI without COVID-19 - 92.4 (85.5–111.3), p = 0.027. Signs of pulmonary hypertension (PH) were significantly more frequently found in patients with COVID-19: 7 patients of STEMI + COVID-19 group, and in 9 subjects of the non-STEMI group, whereas in patients with STEMI without COVID-19 in only 1 patient, p = 0.014. MACE were the most common outcome in the group with STEMI and COVID-19: there were 5 deaths and 4 hospitalizations due to non-fatal MI. In the COVID-19 group without STEMI, there were 4 deaths and 1 hospitalization due to non-fatal MI. In the STEMI group without COVID-19, no adverse cardiovascular events were observed during the follow-up period after inpatient treatment. An assessment of the odds ratio in patients with STEMI with COVID-19 and patients with COVID-19 without STEMI in the long-term follow-up period showed a significant association between the effect of the enlarged left atrium (LA) presence (OR 24.556; CI 2.752-219.100; p < 0.001), dilation of both atria (OR 13.750; CI 2.847–66.401; p = 0.001) and signs of pulmonary hypertension (PH) (OR 4.886; CI 1.211–19.715; p = 0.041) forecast the development of adverse cardiovascular events in the long-term follow-up period. Conclusions. Patients with STEMI and COVID-19 are at greater risk of MACE in the long term compared to patients with STEMI without COVID-19. LV myocardial remodeling, increased LVMi and decreased LVEF are common in patients with STEMI and COVID-19. The presence of LP dilation, dilation of both atria, and signs of PH in patients with COVID-19 is a risk factor for the development of adverse cardiovascular events.

COVID-19инфаркт миокардаэхокардиографияНКВИремоделирование миокардаCOVID-19myocardial infarctionechocardiographySARS-CoV-2 infectionmyocardial remodelingReferencesGarcia S., Dehghani P., Grines C., Davidson L., Nayak K.R., Saw J., Waksman R., Blair J., Akshay B., Garberich R., Schmidt C., Ly H.Q., Sharkey S., Mercado N., Alfonso C.E., Misumida N., Acharya D., Madan M., Hafiz A.M., Javed N., Shavadia J., Stone J., Alraies M.C., Htun W., Downey W., Bergmark B.A., Ebinger J., Alyousef T., Khalili H., Hwang C.W., Purow J., Llanos A., McGrath B., Tannenbaum M., Resar J., Bagur R., Cox-Alomar P., Stefanescu Schmidt A.C., Cilia L.A., Jaffer F.A., Gharacholou M., Salinger M., Case B., Kabour A., Dai X., Elkhateeb O., Kobayashi T., Kim H.H., Roumia M., Aguirre F.V., Rade J., Chong A.Y., Hall H.M., Amlani S., Bagherli A., Patel R.A.G., Wood D.A., Welt F.G., Giri J., Mahmud E., Henry T.D. Society for Cardiac Angiography and Interventions, the Canadian Association of Interventional Cardiology, and the American College of Cardiology Interventional Council. Initial Findings From the North American COVID-19 Myocardial Infarction Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(16):1994–2003. DOI 10.1016/j.jacc.2021.02.055Garcia S., Dehghani P., Grines C., Davidson L., Nayak K.R., Saw J., Waksman R., Blair J., Akshay B., Garberich R., Schmidt C., Ly H.Q., Sharkey S., Mercado N., Alfonso C.E., Misumida N., Acharya D., Madan M., Hafiz A.M., Javed N., Shavadia J., Stone J., Alraies M.C., Htun W., Downey W., Bergmark B.A., Ebinger J., Alyousef T., Khalili H., Hwang C.W., Purow J., Llanos A., McGrath B., Tannenbaum M., Resar J., Bagur R., Cox-Alomar P., Stefanescu Schmidt A.C., Cilia L.A., Jaffer F.A., Gharacholou M., Salinger M., Case B., Kabour A., Dai X., Elkhateeb O., Kobayashi T., Kim H.H., Roumia M., Aguirre F.V., Rade J., Chong A.Y., Hall H.M., Amlani S., Bagherli A., Patel R.A.G., Wood D.A., Welt F.G., Giri J., Mahmud E., Henry T.D. Society for Cardiac Angiography and Interventions, the Canadian Association of Interventional Cardiology, and the American College of Cardiology Interventional Council. Initial Findings From the North American COVID-19 Myocardial Infarction Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(16):1994–2003. DOI 10.1016/j.jacc.2021.02.055Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I., Gal Oz A., Rothschild E., Baruch G., Peri Y., Arbel Y., Topilsky Y. Spectrum of Cardiac Manifestations in COVID-19: A Systematic Echocardiographic Study. Circulation. 2020;28;142(4):342–353. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I., Gal Oz A., Rothschild E., Baruch G., Peri Y., Arbel Y., Topilsky Y. Spectrum of Cardiac Manifestations in COVID-19: A Systematic Echocardiographic Study. Circulation. 2020;28;142(4):342–353. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971Huang S., Vignon P., Mekontso-Dessap A., Tran S., Prat G., Chew M., Balik M., Sanfilippo F., Banauch G., Clau-Terre F., Morelli A., De Backer D., Cholley B., Slama M., Charron C., Goudelin M., Bagate F., Bailly P., Blixt P.J., Masi P., Evrard B., Orde S., Mayo P., McLean A.S., Vieillard-Baron A. ECHO-COVID research group. Echocardiography findings in COVID-19 patients admitted to intensive care units: a multi-national observational study (the ECHO-COVID study). Intensive Care Med. 2022;48(6):667– 678. DOI: 10.1007/s00134-022-06685-2Huang S., Vignon P., Mekontso-Dessap A., Tran S., Prat G., Chew M., Balik M., Sanfilippo F., Banauch G., Clau-Terre F., Morelli A., De Backer D., Cholley B., Slama M., Charron C., Goudelin M., Bagate F., Bailly P., Blixt P.J., Masi P., Evrard B., Orde S., Mayo P., McLean A.S., Vieillard-Baron A. ECHO-COVID research group. Echocardiography findings in COVID-19 patients admitted to intensive care units: a multi-national observational study (the ECHO-COVID study). Intensive Care Med. 2022;48(6):667– 678. DOI: 10.1007/s00134-022-06685-2Gomez J.M.D., Zimmerman AC., du Fay de Lavallaz J., Wagner J., Tung L., Bouroukas A., Nguyen T.T.P., Canzolino J., Goldberg A., Santos Volgman A., Suboc T., Rao A.K. Echocardiographic predictors of mortality and morbidity in COVID-19 disease using focused cardiovascular ultrasound. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2022;39:100982. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.100982Gomez J.M.D., Zimmerman AC., du Fay de Lavallaz J., Wagner J., Tung L., Bouroukas A., Nguyen T.T.P., Canzolino J., Goldberg A., Santos Volgman A., Suboc T., Rao A.K. Echocardiographic predictors of mortality and morbidity in COVID-19 disease using focused cardiovascular ultrasound. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2022;39:100982. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.100982Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F 3rd., Dokainish H., Edvardsen T., Flachskampf F.A., Gillebert T.C., Klein A.L., Lancellotti P., Marino P., Oh J.K., Popescu B.A., Waggoner A.D. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016;29(4):277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F 3rd., Dokainish H., Edvardsen T., Flachskampf F.A., Gillebert T.C., Klein A.L., Lancellotti P., Marino P., Oh J.K., Popescu B.A., Waggoner A.D. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016;29(4):277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011Porter T.R., Mulvagh S.L., Abdelmoneim S.S., Becher H., Belcik J.T., Bierig M., Choy J., Gaibazzi N., Gillam L.D., Janardhanan R., Kutty S., Leong-Poi H., Lindner J.R., Main M.L., Mathias W.Jr., Park M.M., Senior R., Villanueva F. Clinical Applications of Ultrasonic Enhancing Agents in Echocardiography: 2018 American Society of Echocardiography Guidelines Update. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2018;31(3):241–274. DOI: 10.1016/j.echo.2017.11.013Porter T.R., Mulvagh S.L., Abdelmoneim S.S., Becher H., Belcik J.T., Bierig M., Choy J., Gaibazzi N., Gillam L.D., Janardhanan R., Kutty S., Leong-Poi H., Lindner J.R., Main M.L., Mathias W.Jr., Park M.M., Senior R., Villanueva F. Clinical Applications of Ultrasonic Enhancing Agents in Echocardiography: 2018 American Society of Echocardiography Guidelines Update. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2018;31(3):241–274. DOI: 10.1016/j.echo.2017.11.013Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J., de Simone G., Pickering T.G., Saba P.S., Vargiu P., Simongini I., Laragh J.H. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1992;19(7):1550–8. DOI: 10.1016/0735-1097(92)90617-vGanau A., Devereux R.B., Roman M.J., de Simone G., Pickering T.G., Saba P.S., Vargiu P., Simongini I., Laragh J.H. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1992;19(7):1550–8. DOI: 10.1016/0735-1097(92)90617-vXiong T.Y., Redwood S., Prendergast B., Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur. Heart J. 2020;14;41(19):1798–1800. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa231Xiong T.Y., Redwood S., Prendergast B., Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur. Heart J. 2020;14;41(19):1798–1800. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa231Ward R.P., Lee L., Ward T.J., Lang R.M. Utilization and Appropriateness of Transthoracic Echocardiography in Response to the COVID-19 Pandemic. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020;33(6):690– 691. DOI 10.1016/j.echo.2020.04.006Ward R.P., Lee L., Ward T.J., Lang R.M. Utilization and Appropriateness of Transthoracic Echocardiography in Response to the COVID-19 Pandemic. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020;33(6):690– 691. DOI 10.1016/j.echo.2020.04.006McMahon S.R., De Francis G., Schwartz S., Duvall W.L., Arora B., Silverman D.I. Tablet-Based Limited Echocardiography to Reduce Sonographer Scan and Decontamination Time during the COVID-19 Pandemic. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020;33(7):895–899. DOI: 10.1016/j.echo.2020.05.005McMahon S.R., De Francis G., Schwartz S., Duvall W.L., Arora B., Silverman D.I. Tablet-Based Limited Echocardiography to Reduce Sonographer Scan and Decontamination Time during the COVID-19 Pandemic. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020;33(7):895–899. DOI: 10.1016/j.echo.2020.05.005Deng Q., Hu B., Zhang Y., Wang H., Zhou X., Hu W., Cheng Y., Yan J., Ping H., Zhou Q. Suspected myocardial injury in patients with COVID-19: Evidence from front-line clinical observation in Wuhan, China. Int. J. Cardiol. 2020:15(311):116–121. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.03.087Deng Q., Hu B., Zhang Y., Wang H., Zhou X., Hu W., Cheng Y., Yan J., Ping H., Zhou Q. Suspected myocardial injury in patients with COVID-19: Evidence from front-line clinical observation in Wuhan, China. Int. J. Cardiol. 2020:15(311):116–121. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.03.087Montani D., Certain M.C., Weatherald J., Jaïs X., Bulifon S., Noel-Savina E., Nieves A., Renard S., Traclet J., Bouvaist H., Riou M., de Groote P., Moceri P., Bertoletti L., Favrolt N., Guillaumot A., Jutant E.M., Beurnier A., Boucly A., Ebstein N., Jevnikar M., Pichon J., Keddache S., Preda M., Roche A., Solinas S., Seferian A., Reynaud-Gaubert M., Cottin V., Savale L., Humbert M., Sitbon O. French PH Network PULMOTENSION Investigators. COVID-19 in Patients with Pulmonary Hypertension: A National Prospective Cohort Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022;206(5):573–583. DOI: 10.1164/rccm.202112-2761OCMontani D., Certain M.C., Weatherald J., Jaïs X., Bulifon S., NoelSavina E., Nieves A., Renard S., Traclet J., Bouvaist H., Riou M., de Groote P., Moceri P., Bertoletti L., Favrolt N., Guillaumot A., Jutant E.M., Beurnier A., Boucly A., Ebstein N., Jevnikar M., Pichon J., Keddache S., Preda M., Roche A., Solinas S., Seferian A., Reynaud-Gaubert M., Cottin V., Savale L., Humbert M., Sitbon O. French PH Network PULMOTENSION Investigators. COVID-19 in Patients with Pulmonary Hypertension: A National Prospective Cohort Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022;206(5):573–583. DOI: 10.1164/rccm.202112-2761OCPark J.S., Shin J.S., Lee Y.H., Seo K.W., Choi B.J., Choi S.Y., Yoon M.H., Hwang G.S., Tahk S.J., Shin J.H. Prognostic impact of left ventricular mass change in patients with ST-elevation myocardial infarction. Medicine (Baltimore). 2018; 97(4):e9748. DOI 10.1097/MD.0000000000009748Park J.S., Shin J.S., Lee Y.H., Seo K.W., Choi B.J., Choi S.Y., Yoon M.H., Hwang G.S., Tahk S.J., Shin J.H. Prognostic impact of left ventricular mass change in patients with ST-elevation myocardial infarction. Medicine (Baltimore). 2018; 97(4):e9748. DOI 10.1097/MD.0000000000009748Hathaway Q.A., Yanamala N., Siva N.K., Adjeroh D.A., Hollander J.M., Sengupta P.P. Ultrasonic Texture Features for Assessing Cardiac Remodeling and Dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;80(23):2187–2201. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.09.036Hathaway Q.A., Yanamala N., Siva N.K., Adjeroh D.A., Hollander J.M., Sengupta P.P. Ultrasonic Texture Features for Assessing Cardiac Remodeling and Dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;80(23):2187–2201. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.09.036

The authors declare that there are no conflicts of interest present.