clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-6-457-462clinmed-1174Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПрогностическая модель определения серологических маркеров целиакии у пациентов с IgA-нефропатиейA prognostic model for the determination of serological markers of celiac disease in patients with IgA nephropathyhttps://orcid.org/0000-0002-3787-1147МанцаеваМ. Е.MantsaevaM. E.

Манцаева Мария Евгеньевна — ассистент кафедры внутренних болезней с курсами семейной медицины, функциональной диагностики, инфекционных болезней, профессиональных болезней медицинского факультета; врач-нефролог

Москва

Maria E. Mantsaeva — Assistant of the Department of Internal Medicine with courses in family medicine, Functional Diagnostics, Infectious Diseases, Occupational Diseases of the Faculty of Medicine; nephrologist

Moscow

mariyamantsaeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0459-0488КорабельниковД. И.KorabelnikovD. I.

Корабельников Даниил Иванович — канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсами семейной медицины, функциональной диагностики, инфекционных болезней, профессиональных болезней медицинского факультета, ректор

Москва

Подольск

Daniil I. Korabelnikov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Internal Medicine with courses in Family Medicine, Functional Diagnostics, Infectious Diseases, Occupational Diseases of the Faculty of Medicine, Rector of the Autonomous Educational Institution of Higher Professional Education

Moscow

Podolsk

https://orcid.org/0000-0001-7063-6563БорисовА. Г.BorisovA. G.

Борисов Алексей Геннадьевич — канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней с курсами семейной медицины, функциональной диагностики, инфекционных болезней, профессиональных болезней медицинского факультета; доцент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии; главный врач

Москва

Alexey G. Borisov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Internal Medicine with courses in Family Medicine, Functional Diagnostics, Infectious Diseases, and Occupational Diseases at the Medical Faculty of the Autonomous Educational Institution of Higher Professional Education; Associate Professor of the Department of General Medical Practice and Polyclinic Therapy

Moscow

АНО ДПО «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; МЧУ «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром»; ФКУЗ «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел России»РоссияMoscow Haass Medical and Social Institute; Branch Clinical and Diagnostic Center of Gazprom Public Joint Stock Company; Federal State-owned Healthcare Institution “Main Clinical Hospital of the Ministry of Internal Aff airs of the Russian Federation”Russian FederationАНО ДПО «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны РоссииРоссияMoscow Haass Medical and Social Institute; 1586 Military Clinical HospitalRussian FederationАНО ДПО «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская поликлиника №11 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Haass Medical and Social Institute; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; State Budgetary Healthcare Institution «City polyclinic № 11 of the Moscow Department of Health»Russian Federation2025311020251036457462Copyright © Манцаева М.Е., Корабельников Д.И., Борисов А.Г., 20252025Манцаева М.Е., Корабельников Д.И., Борисов А.Г.Mantsaeva M.E., Korabelnikov D.I., Borisov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1174

IgA-нефропатия (IgA-H) — наиболее распространенная форма хронического гломерулонефрита. Результаты ранее проведенных экспериментальных и клинических исследований позволяют говорить о существовании потенциальной патогенетической энтероренальной оси, опосредующей развитие IgA-H, где заболеваниям, сопровождающимся клинически очевидным или субклиническим воспалением кишечника, отведена ведущая роль. Поскольку повсеместный скрининг на предмет целиакии (ЦК) у пациентов с IgA-H не предусмотрен, необходим универсальный инструмент, который поможет врачу определить необходимость дополнительного обследования, что в конечном итоге расширит возможности лечения. Цель: разработать прогностическую модель для определения вероятности выявления серологических маркеров ЦК в сыворотке крови у пациентов с IgA-H. Материал и методы. В исследование включены 92 пациента в возрасте от 18 до 63 лет с морфологически подтвержденной IgA-H. Средний возраст (M ± SD) составил 34,66 ± 9,28 года. Распределение по полу: мужчины — 87 (94,6%), женщины — 5 (5,4%). Медиана длительности заболевания до установления диагноза IgA-H с помощью биопсии почки составила 20 (8–48) мес. Всем пациентам проведено комплексное обследование, в том числе определены серологические маркеры ЦК в сыворотке крови. На основании полученных данных методом бинарной логистической регрессии построена прогностическая модель определения вероятности серологических маркеров ЦК у пациентов с IgA-Н в зависимости от протеинурии, САД и IgA. Результаты. Полученная регрессионная модель оказалась статистически значимой (p < 0,001). Площадь под ROC-кривой составила 0,872 ± 0,053 с 95% ДИ: 0,768–0,976 (p < 0,001). Чувствительность и специфичность модели составили 85,0 и 91,7%, соответственно. Заключение. Полученная прогностическая модель может помочь врачам-клиницистам проводить отбор пациентов с IgA-H для скринингового обследования на наличие ЦК. В результате будут расширены возможности терапии в виде рационального назначения аглютеновой диеты в комплексе с нефропротективной терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина, что повысит эффективность лечения и улучшит прогноз.

IgA nephropathy (IgA-H) is the most common form of chronic glomerulonephritis. The results of previously conducted experimental and clinical studies suggest the existence of a potential pathogenetic enterorenal axis mediating the development of IgA-H, where diseases accompanied by clinically obvious or subclinical intestinal infl ammation play a leading role. Since widespread screening for celiac disease (CD) in patients with IgA-H is not provided, a universal tool is needed to help the doctor determine the need for additional examination, which ultimately expands treatment options. Objectivе. To develop a prognostic model to determine the probability of detecting serological markers of CD in blood serum in patients with IgA-H. Material and methods. The study included 92 patients aged 18 to 63 years with morphologically confi rmed IgA-H. The average age (M ± SD) was 34.66 ± 9.28 years. Gender distribution: men — 87 (94.6%), women — 5 (5.4%). The median duration of the disease before diagnosis of IgA-H by renal biopsy was 20 (8–48) months. All patients underwent a comprehensive examination, including serological markers of CD in the blood serum. Based on the data obtained by binary logistic regression, a prognostic model for determining the probability of serological markers of CD in patients with IgA-H depending on proteinuria, systolic blood pressure and IgA was constructed. Results. The obtained regression model turned out to be statistically signifi cant (p < 0.001). The area under the ROC curve was 0.872 ± 0.053 with 95% CI: 0.768–0.976 (p < 0.001). The sensitivity and specifi city of the model were 85.0% and 91.7%, respectively. Conclusion. The obtained prognostic model can help clinicians to select patients with IgA-H for screening for the presence of CD. As a result, the possibilities of therapy in the form of rationaladministration of an aglutene diet in combination with nephroprotective therapy with ACE/ARB will be expanded, which will increase the eff ectiveness of treatment and improve the prognosis.

IgA-нефропатияцелиакиисерологические маркерыантителапрогнозматематическая модельIgA-nephropathyceliac diseaseserological markersantibodiesprognosismathematical modelReferencesШилов Е. М. Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирнова, Н. Л. Козловской. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016:816.Shilov, E. M. Nephrology. Clinical recommendations. Edited by E. M. Shilov, A.V. Smirnov, N. L. Kozlovskaya. Moscow: GEOTAR-Media. 2016:816. (In Russian).Клинические рекомендации «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А нефропатия» 2021 г. Национальная ассоциация нефрологов. URL: https://rusnephrology.org/wpcontent/uploads/2021/04/iga_060421-1.pdfClinical recommendations “Glomerular diseases: immunoglobulin A nephropathy” 2021. National Association of Nephrologists. (In Russian)]. URL: https://rusnephrology.org/wpcontent/uploads/2021/04/iga_060421-1.pdfЮрген Флеге, Шон Дж. Барбоур, Дэниел К. Каттран. Принципы ведения гломерулярных болезней: итоги согласительной конференции Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Часть 1. Нефрология. 2020;24(2):22–41. DOI: 10.36485/1561-6274-2020-24-2-22-41Jűrgen Floege, Sean J. Barbour, Daniel C. Cattran et al. For Conference Participants Management and treatment of glomerular diseases (Part 1): conclusions from a kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) controversies conference. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(1):22–41. (In Russian). DOI: 10.36485/1561-6274-2020-24-2-22-41Coppo R. The Gut-Renal Connection in IgA Nephropathy. Seminars in Nephrology. 2018;38(5):504–512. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.020Coppo R. The Gut-Renal Connection in IgA Nephropathy. Seminars in Nephrology. 2018;38(5):504–512. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.020He J.W., Zhou X.J., Lv J.C. et al. Perspectives on how mucosal immune responses, infections and gut microbiome shape IgA nephropathy and future therapies. Theranostics. 2020;25(10): 11462 –11478. DOI: 10.7150/thno.49778He J.W., Zhou X.J., Lv J.C. et al. Perspectives on how mucosal immune responses, infections and gut microbiome shape IgA nephropathy and future therapies. Theranostics. 2020;25(10): 11462 –11478. DOI: 10.7150/thno.49778Evenepoel P., Poesen R., Meijers B. The gut–kidney axis. Pediatric nephrology. 2017;32(11):2005–2014. DOI:10.1007/s00467-016-3527-xEvenepoel P., Poesen R., Meijers B. The gut–kidney axis. Pediatric nephrology. 2017;32(11):2005–2014. DOI:10.1007/s00467-016-3527-xAbbad L., Monteiro R.C., Berthelot L. Food antigens and Transglutaminase 2 in IgA nephropathy: Molecular links between gut and kidney. Molecular Immunology. 2020;121:1–6. DOI: 10.1016/j.molimm.2020.02.019Abbad L., Monteiro R.C., Berthelot L. Food antigens and Transglutaminase 2 in IgA nephropathy: Molecular links between gut and kidney. Molecular Immunology. 2020;121:1–6. DOI: 10.1016/j.molimm.2020.02.019Cheung C.K. Barratt J. Gluten and IgA nephropathy: You are what you eat? Kidney International. 2015;88(2):215–218. DOI: 10.1038/ki.2015.149Cheung C.K. Barratt J. Gluten and IgA nephropathy: You are what you eat? Kidney International. 2015;88(2):215–218. DOI: 10.1038/ki.2015.149Coppo R., Mazzucco G., Martina G. et al. Gluten-induced experimental IgA glomerulopathy. Laboratory investigation. 1989; 60(4):499–506.Coppo R., Mazzucco G., Martina G. et al. Gluten-induced experimental IgA glomerulopathy. Laboratory investigation. 1989; 60(4):499–506.Coppo R. The intestine-renal connection in IgA nephropathy. Nephrology Dialysis Transplantation. 2015;30(3):360–366. DOI: 10.1093/ndt/gfu343Coppo R. The intestine-renal connection in IgA nephropathy. Nephrology Dialysis Transplantation. 2015;30(3):360–366. DOI: 10.1093/ndt/gfu343Costa S., Currò G., Pellegrino S. et al. Case report on pathogenetic link between gluten and IgA nephropathy. BMC Gastroenterology. 2018;18(1):4–8. – DOI: 10.1186/s12876-018-0792-0Costa S., Currò G., Pellegrino S. et al. Case report on pathogenetic link between gluten and IgA nephropathy. BMC Gastroenterology. 2018;18(1):4–8. – DOI: 10.1186/s12876-018-0792-0Habura I., Fiedorowicz K., Woźniak A. et al. IgA nephropathy associated with coeliac disease. Central European Journal of Immunology. 2019;44(1):106–108. DOI: 10.5114/ceji.2019.84021Habura I., Fiedorowicz K., Woźniak A. et al. IgA nephropathy associated with coeliac disease. Central European Journal of Immunology. 2019;44(1):106–108. DOI: 10.5114/ceji.2019.84021Laurent J., Branellec A., Heslan J.M. et al. An increase in circulating iga antibodies to gliadin in iga mesangial glomerulonephritis. American Journal of Nephrology. 1987;7(3):178–183.Laurent J., Branellec A., Heslan J.M. et al. An increase in circulating iga antibodies to gliadin in iga mesangial glomerulonephritis. American Journal of Nephrology. 1987;7(3):178–183.Ots M., Uibo O., Metsküla K. et al. IgA-antigliadin antibodies in patients with IgA nephropathy: The secondary phenomenon? American Journal of Nephrology. 1999;19(4):453–458.Ots M., Uibo O., Metsküla K. et al. IgA-antigliadin antibodies in patients with IgA nephropathy: The secondary phenomenon? American Journal of Nephrology. 1999;19(4):453–458.Coppo R., Roccatello D., Amore A. et al. Eff ects of a gluten-free diet in primary IgA nephropathy. Clinical nephrology. 1990;33(2):72–86.Coppo R., Roccatello D., Amore A. et al. Eff ects of a gluten-free diet in primary IgA nephropathy. Clinical nephrology. 1990;33(2):72–86.Koivuviita N., Tertti R., Heiro M. et al.A case report: A patient with IgA nephropathy and coeliac disease. Complete clinical remission following gluten-free diet. NDT Plus. 2009;2(2):161–163. DOI: 10.1093/ndtplus/sfn205Koivuviita N., Tertti R., Heiro M. et al.A case report: A patient with IgA nephropathy and coeliac disease. Complete clinical remission following gluten-free diet. NDT Plus. 2009;2(2):161–163. DOI: 10.1093/ndtplus/sfn205Манцаева М.Е., Борисов А.Г., Стремоухов А.А. Распространенность и диагностическая значимость серологических маркеров целиакии для пациентов с IgA-нефропатией. Фарматека. 2022;29(3):32–38.Mantsaeva M.E., Borisov A.G., Stre moukhov A.A. Prevalence and diagnostic signifi cance of serological markers of celiac disease in patients with IgA nephropathy. Pharmateсa. 2022;29(3):32–38. (In Russian). DOI: 10.18565/pharmateca.2022.3.00-00Papista C., Lechner S., Ben Mkaddem S. et al. Gluten exacerbates IgA nephropathy in humanized mice through gliadin-CD89 interaction. Kidney International. 2015;88(2):276–285. DOI: 10.1038/ki.2015.94Papista C., Lechner S., Ben Mkaddem S. et al. Gluten exacerbates IgA nephropathy in humanized mice through gliadin-CD89 interaction. Kidney International. 2015;88(2):276–285. DOI: 10.1038/ki.2015.94Fornasieri A., Sinico R. A., Maldifassi P. et al.// IgA-Antigliadin antibodies in IgA mesangial nephropathy (Berger’s disease). British Medical Journal (Clinical research ed.). 1987;295(6590):78–80.Fornasieri A., Sinico R. A., Maldifassi P. et al.// IgA-Antigliadin antibodies in IgA mesangial nephropathy (Berger’s disease). British Medical Journal (Clinical research ed.). 1987;295(6590):78–80.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.