clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-6-450-456clinmed-1173Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПолипрагмазия среди лиц пожилого возраста с эндокринными заболеваниями в амбулаторной практикеPolypragmasia among the elderly with endocrine diseases in outpatient practicehttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.

Трошина Екатерина Анатольевна — д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, директор Института клинической эндокринологии

Москва

eLibrary SPIN: 8821-8990

Ekaterina A. Troshina — Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director of the Institute of Clinical Endocrinology

Moscow

eLibrary SPIN: 8821- 8990

https://orcid.org/0009-0005-0566-5903УмархаджиеваЗ. -Ш.Р.UmarkhadzhievaZ.-SH. R.

Умархаджиева Зайна-Шарифа Руслановна — аспирант ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России

Москва

eLibrary SPIN: 2433-4876

Zaina-SHarifa R. Umarkhadzhieva — Candidate of Medical Sciences

Moscow

eLibrary SPIN: 2433-4876

https://orcid.org/0009-0007-4254-0370ИсаеваУ. С.IsaevaU. S.

Исаева Умулкулсум Султановна — канд. мед. наук, главный врач, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава Чеченской Республики

Грозный, Чеченская Республика

eLibrary SPIN: 5275-5240

https://orcid.org/0000-0001-7762-7854БогдановаВ. О.BogdanovaV. O.

Богданова Валерия Олеговна — канд. мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом ОТЗ; главный специалист отдела организационно-методического обеспечения поддержки деятельности

Москва

Грозный, Чеченская Республика

eLibrary SPIN: 9620-1989

 

Valeriya O. Bogdanova — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Healthcare Organization and Public Health; Chief Specialist of the Department of Organizational and Methodological Support for the Activities of the Center for Expertise and Quality Control of Medical Care

Moscow

eLibrary SPIN: 9620-1989

https://orcid.org/0000-0001-6935-3187ЕлфимоваА. Р.ElfimovaA. R.

Елфимова Алина Ринатовна — канд. мед. наук, врач-статистик

Москва

eLibrary SPIN: 9617-7460

Alina R. Elfimova — Candidate of Medical Sciences

Moscow

eLibrary SPIN: 9617-7460

ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationГБУ «Республиканский эндокринологический диспансер»РоссияRepublican Endocrinological DispensaryRussian FederationГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного образования» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research Centre; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the RussiaRussian Federation2025311020251036450456Copyright © Трошина Е.А., Умархаджиева З.-., Исаева У.С., Богданова В.О., Елфимова А.Р., 20252025Трошина Е.А., Умархаджиева З.-., Исаева У.С., Богданова В.О., Елфимова А.Р.Troshina E.A., Umarkhadzhieva Z.R., Isaeva U.S., Bogdanova V.O., Elfimova A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1173

Рост средней продолжительности жизни, отмечающийся во всем мире, сопровождается ростом полиморбидности и полипрагмазии. Пожилые пациенты с эндокринными заболеваниями подвергаются особому риску полипрагмазии, связанной с потенциально нерациональной терапией (ПНТ), которая увеличивает риски развития нежелательных явлений (НЯ), госпитализаций и смертности. В связи с этим все более актуальной становится оценка распространенности использования ПНТ среди пожилых лиц с эндокринными заболеваниями. Цель. Оценка частоты полипрагмазии и анализ лекарственных назначений на предмет выявления ПНТ по критериям Beers 2023 среди лиц пожилого возраста с эндокринными заболеваниями на амбулаторном этапе медицинской помощи. Материал и методы. Проведено наблюдательное одномоментное многоцентровое одновыборочное неконтролируемое исследование на базе ГБУ «Республиканский эндокринологический диспансер» г. Грозного, ГБУ «Поликлиника №5 г. Грозного», ГБУ «Поликлиника № 6 г. Грозного», ГБУ «Аргунская ГБ №1» и ГБУ «Надтеречная ЦРБ». Выполнен анализ амбулаторных медицинских карт пациентов в возрасте от 65 лет за 2023 г. на предмет выявления полипрагмазии и ПНТ в соответствии с критериями Beers 2023. Результаты. В исследование включен 221 пациент (58 мужчин и 163 женщины), медиана возраста составила 68 лет [66; 71]. В структуре заболеваемости преобладал сахарный диабет 2-го типа с множественными осложнениями. При анализе индекса массы тела в 37,6% случаев встречалось ожирение 1-й степени, причем у женщин статистически значимая разница была чаще, чем у мужчин (72,4% против 50,0%; p < 0,003, точный критерий Фишера). Медиана количества лекарственных средств (ЛС), принимаемых пациентами, составила 4 [3; 5]. Назначение 5 и более ЛС наблюдалось у 110 (49,8%) пациентов. При проведении сравнительного анализа пациентов с полипрагмазией и без обнаружена статистически значимая разница по возрасту (p < 0,017, критерий Манна–Уитни). Частота назначения ПНТ, которая представлена производными сульфонилмочевины, составила 74 (33,5%) из 221. Частота назначения иНГЛТ-2, которые следует применять с осторожностью в соответствии с обновленными критериями Beers, составила 50 (22,6%) из 221. Не зарегистрировано ни одного случая НЯ на фоне приема ПНТ. Заключение. Пожилые пациенты с эндокринными заболеваниями подвержены высокому риску полипрагмазии и назначению ПНТ. Использование критериев Beers позволит эффективно контролировать проводимую терапию и предотвратить развитие НЯ. В случае отсутствия возможности отмены препарата или подбора аналога становится очевидной необходимость активного мониторинга пациентов на предмет выявления НЯ.

The increase in life expectancy worldwide is accompanied by an increase in polymorbidity and polypragmasis. Elderly patients with endocrine diseases are at particular risk of polypragmasis, which involves the use of potentially irrational therapy (PIT) that increases the risks of adverse events (AEs), hospitalizations and mortality. Therefore, it is increasingly important to assess the prevalence of PIT use among older adults with endocrine disease. Aim. To assess the incidence of polypragmancy and analyze medication prescriptions for PIT using Beers 2023 criteria among elderly persons with endocrine disease in outpatient medical care. Material and methods. An observational one-stage multicenter single-sample uncontrolled study was conducted on the basis of the Grozny Republican Endocrinology Dispensary and other health care facilities of the Chechen Republic. Performed a review of 2023 outpatient medical records of patients aged 65 years and older for polypragmasy and PIT according to Beers 2023 criteria. Results. The study included 221 patients (58 men and 163 women), the median age was 68 years [66; 71]. Type 2 diabetes mellitus with multiple complications prevailed in the morbidity structure. When BMI was analyzed, grade 1 obesity was found in 37.6% of cases, with a statistically signifi cant higher prevalence in women than in men (72.4% vs 50.0%; p < 0.003, Fisher’s exact test). The median number of MP taken by patients was 4 [3; 5]. Prescription of 5 or more LS was observed in 110 patients (49.8%). When performing a comparative analysis of patients with and without polypragmasia, a statistically signifi cant diff erence by age was found (p < 0.017, Mann–Whitney test). The frequency of PIT prescription, which is represented by sulfonylurea derivatives, was 74/221 (33.5%). The frequency of prescription of SGLT-2 inhibitors, which should be used with caution according to the updated Beers criteria, was 50/221 (22.6%). No cases of AEs were registered against the background of PIT administration. Conclusion. Elderly patients with endocrine diseases are at high risk of polypragmasy and PIT prescribing. The use of Beers criteria will allow eff ective monitoring of the therapy and prevent the development of AEs. If there is no possibility of withdrawal of the drug or selection of an analog, the need for active monitoring of patients for the detection of AEs becomes obvious.

полипрагмазияпотенциально нерациональная терапияпожилой возрасткритерии Beerspolypragmasiapotentially irrational therapyadvanced ageBeers criteriaСтатья подготовлена в рамках государственного задания N НИОКТР 122012100180-0.The article was prepared within the framework of the state task N NIOKTR 122012100180-0.ReferencesColleluori G., Villareal D.T. Aging, obesity, sarcopenia and the eff ect of diet and exercise intervention. Exp. Gerontol. 2021;155:111561. DOI: 10.1016/j.exger.2021.111561Colleluori G., Villareal D.T. Aging, obesity, sarcopenia and the eff ect of diet and exercise intervention. Exp. Gerontol. 2021;155:111561. DOI: 10.1016/j.exger.2021.111561Qato DM., Alexander GC., Conti RM., Johnson M., Schumm P., Lindau S.T. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA. 2008;300(24):2867–2878Qato DM., Alexander GC., Conti RM., Johnson M., Schumm P., Lindau S.T. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA. 2008;300(24):2867–2878Saraf AA., Petersen AW., Simmons SF. et al. Medications associated with geriatric syndromes and their prevalence in older hospitalized adults discharged to skilled nursing facilities. J. Hosp. Med. 2016;11(10):694–700.Saraf AA., Petersen AW., Simmons SF. et al. Medications associated with geriatric syndromes and their prevalence in older hospitalized adults discharged to skilled nursing facilities. J. Hosp. Med. 2016;11(10):694–700.By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J. Am. Geriatr. Soc. 2023;71(7):2052–2081. DOI: 10.1111/jgs.18372By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J. Am. Geriatr. Soc. 2023;71(7):2052–2081. DOI: 10.1111/jgs.18372Сычев Д.А., Данилина К.С., Головина О.В. Частота назначения потенциально не рекомендованных препаратов (по критериям Бирса) пожилым пациентам, находящимся в те рапевтических отделениях многопрофильного стационара. Терапевтический архив. 2015;87(1):27–30. DOI: 10.17116/terarkh201587127-30.Sy`chev D.A., Danilina K.S., Golovina O.V. Chastota naznacheniya potencial`no ne rekomendovanny`x preparatov (po kriteriyam Birsa) pozhily`m pacientam, naxodyashhimsya v terapevticheskix otdeleniyax mnogoprofi l`nogo stacionara. Therapeutic archive. 2015;87(1):27– 30. (In Russian]. DOI: 10.17116/terarkh201587127-30.Алферова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):96–105. DOI: 10.14341/omet12809.Alfyorova V.I., Mustafi na S.V. Rasprostranennost` ozhireniya vo vzrosloj populyacii rossijskoj federacii (obzor literatury`). Obesity and metabolism. 2022;19(1):96–105. (In Russian). DOI: 10.14341/omet12809.Kim J., Parish A.L. Polypharmacy and Medication Management in Older Adults. Nurs. Clin. North Am. 2017;52(3):457–468.Kim J., Parish A.L. Polypharmacy and Medication Management in Older Adults. Nurs. Clin. North Am. 2017;52(3):457–468.Панова Е.А., Серов В.А., Шутов А.М., Бакумцева Н.Н., Кузовенкова М.Ю. Полипрагмазия у амбулаторных пациентов пожилого возраста. Ульяновский медико-биологический журнал. 2019;(2):16–22. DOI: 10.34014/2227-1848-2019-2-16Panova E.A., Serov V.A., Shutov A.M., Bakumceva N.N., Kuzovenkova M.Yu. Polipragmaziya u ambulatorny`x pacientov pozhilogo vozrasta. Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2019;(2):16–22. (In Russian). DOI: 10.34014/2227-1848-2019-2-16Remelli F., Ceresini MG., Trevisan C., Noale M., Volpato S. Prevalence and impact of polypharmacy in older patients with type 2 diabetes. Aging Clin. Exp. Res. 2022;34(9):1969–1983. DOI: 10.1007/s40520-022-02165-1Remelli F., Ceresini MG., Trevisan C., Noale M., Volpato S. Prevalence and impact of polypharmacy in older patients with type 2 diabetes. Aging Clin. Exp. Res. 2022;34(9):1969–1983. DOI: 10.1007/s40520-022-02165-1Xing X.X., Zhu C., Liang H.Y. et al. Associations Between Potentially Inappropriate Medications and Adverse Health Outcomes in the Elderly: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann. Pharmacother. 2019;53(10):1005–1019. DOI: 10.1177/1060028019853069Xing X.X., Zhu C., Liang H.Y. et al. Associations Between Potentially Inappropriate Medications and Adverse Health Outcomes in the Elderly: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann. Pharmacother. 2019;53(10):1005–1019. DOI: 10.1177/1060028019853069Oliveira R.M.A.F., Gorzoni M.L., Rosa R.F. Potentially inappropriate medication use in hospitalized elderly patients. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2022;68(6):797–801. Published 2022 Jun 24. DOI: 10.1590/1806-9282.20220015Oliveira R.M.A.F., Gorzoni M.L., Rosa R.F. Potentially inappropriate medication use in hospitalized elderly patients. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2022;68(6):797–801. Published 2022 Jun 24. DOI: 10.1590/1806-9282.20220015Gagnon M.E., Sirois C., Simard M., Roux B., Plante C. Potentially inappropriate medications in older individuals with diabetes: A population-based study in Quebec, Canada. Prim Care Diabetes. 2020;14(5):529–537. DOI: 10.1016/j.pcd.2020.03.003Gagnon M.E., Sirois C., Simard M., Roux B., Plante C. Potentially inappropriate medications in older individuals with diabetes: A population-based study in Quebec, Canada. Prim Care Diabetes. 2020;14(5):529–537. DOI: 10.1016/j.pcd.2020.03.003Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group [published correction appears in Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602. Lancet. 1998;352(9131):837–853.Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group [published correction appears in Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602. Lancet. 1998;352(9131):837–853.Svěcený J., Jirušková J., Hrach K., Radovnická L., Laštůvka J. Deriváty sulfonylurey a riziko hypoglykemie u diabetiků 2. typu [Sulfonylurea derivatives and risk of hypoglycaemia in type 2 diabetic patients]. Vnitr. Lek. 2020;66(6):35–42.Svěcený J., Jirušková J., Hrach K., Radovnická L., Laštůvka J. Deriváty sulfonylurey a riziko hypoglykemie u diabetiků 2. typu [Sulfonylurea derivatives and risk of hypoglycaemia in type 2 diabetic patients]. Vnitr. Lek. 2020;66(6):35–42.Иванова С.М., Попова Е.К., Матвеева Р.Е., и др. Оценка распространенности избыточной массы тела и абдоминального ожирения среди сотрудников СВФУ Республики Саха (Якутия). Синергия наук. 2019;36:392–403.Ivanova SM, Popova EK, Matveeva RE, et al. Otsenka rasprostranennosti izbytochnoi massy tela i abdominal’nogo ozhireniya sredi sotrudnikov SVFU respubliki Sakha (Yakutiya). Sinergiya nauk. 2019;36:392–403. (In Russian).Shamov I.A, Akhmedov I.G, Bagomedova N.V, Omarova K.G. Prevalence of obesity in the Republic of Daghestan. Problems of Endocrinology. 2006;52(3):26– 30. (In Russian) DOI: 10.14341/probl200652326-30.Shamov I.A, Akhmedov I.G, Bagomedova N.V, Omarova K.G. Prevalence of obesity in the Republic of Daghestan. Problems of Endocrinology. 2006;52(3):26– 30. (In Russian) DOI: 10.14341/probl200652326-30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.