clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-5-383-391clinmed-1146Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВозможности трансоральной степлерной эзофагодивертикулостомии при дивертикуле ЦенкераPossibilities of transoral stapled esophagodiverticulostomy for Zenker’s diverticulumСергееваВ. М.SergeevaV. M.

Сергеева Валерия Михайловна – аспирант кафедры (хирургии неотложных состояний); врач-онколог онкологического отделения (хирургических методов лечения)  

Москва

Valeriya M. Sergeeva – Postgraduate student of the Department (Surgery of Emergency Conditions) of the branch

Moscow

sergeeva.val.m@gmail.comШершеньД. П.ShershenD. P.

Шершень Дмитрий Павлович – канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры общей хирургии

Санкт-Петербург

Dmitriy P. Shershen – Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer at the Department of General Surgery

St. Petersburg

КузинМ. А.KuzinM. A.

Кузин Михаил Александрович – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии неотложных состояний

Москва

Mikhail A. Kuzin – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Emergency Surgery of the Branch

Moscow

ДолгихР. Н.DolgikhR. N.

Долгих Руслан Николаевич – канд. мед. наук, врач-хирург 

Красногорск

Ruslan N. Dolgih – Сandidate of Medical Sciences, surgeon

Krasnogorsk

ЧупринаА. П.ChuprinaA. P.

Чуприна Александр Петрович – канд. мед. наук, доцент, начальник кафедры хирургии неотложных состояний

Москва

Alexandr P. Chuprina – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Emergency Surgery of the Branch

Moscow

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации; Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» в г. Москве Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMain Military Clinical Hospital named after Academician N.N. Burdenko; Branch of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov in MoscowRussian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationФилиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» в г. Москве Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияBranch of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov in MoscowRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияNational Medical Center of High Medical Technologies – Central Military Clinical Hospital named after A.A. VishnevskyRussian Federation2025220920251035383391Copyright © Сергеева В.М., Шершень Д.П., Кузин М.А., Долгих Р.Н., Чуприна А.П., 20252025Сергеева В.М., Шершень Д.П., Кузин М.А., Долгих Р.Н., Чуприна А.П.Sergeeva V.M., Shershen D.P., Kuzin M.A., Dolgikh R.N., Chuprina A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1146

Выбор метода хирургического лечения пациентов с дивертикулом Ценкера в течение многих десятилетий является предметом острых дискуссий. В настоящее время в России, несмотря на внедрение фиброэндоскопической методики, основным методом радикального лечения остается открытая операция – дивертикулэктомия с миотомией нижней порции крикофарингеальной мышцы и пищеводной миотомией.

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения дивертикула Ценкера путем совершенствования хирургической тактики. Сравнительному анализу подвергнуты результаты обследования и лечения пациентов с дивертикулом Ценкера, которые были прооперированы в объеме открытой дивертикулэктомии с крикофарингеальной миотомией (21 наблюдение) или трансоральной эзофагодивертикулостомией (19 наблюдений). Были проанализированы: возраст пациентов на момент диагностики заболевания и на момент операции, предъявляемые жалобы, количество и характер сопутствующих патологий, размер дивертикулярного мешка, осложнения основного заболевания, длительность койко-дня, предоперационного и послеоперационного периодов, время операции, результаты лечения (исход, наличие рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде). Показано, что трансоральная эзофагодивертикулостомия не уступает по эффективности открытой классической операции, является малотравматичной методикой с минимальной вероятностью возникновения интра- и послеоперационных осложнений, может быть применена у пациентов с рецидивными дивертикулами и после операции на позвоночнике из переднего доступа.

The choice of surgical treatment for patients with Zenker's diverticulum has been the subject of heated debate for many decades. Currently, the main method of radical treatment in Russia remains open surgery – diverticulectomy with myotomy of the lower portion of the cricopharyngeal muscle and esophageal myotomy. The purpose of the study was to improve the results of treatment of Zenker's diverticulum by improving surgical tactics. The results of examination and treatment of patients with Zenker's diverticulum who were operated on with open diverticulectomy with cricopharyngeal myotomy (21 cases) and transoral esophagodiverticulostomy (19 cases) were subjected to comparative analysis. Were analyzed: age of patients at the time of the time of diagnosis and the time of surgery, complaints, number and kind of concomitant pathology, size of the diverticulum pouch, complications of the main disease, hospital length of stay, preoperative and postoperative periods, results (outcomes, relapses in the long-term postoperative period). We demonstrated that transoral esophagodiverticulostomy is same effective like open classical surgery is a low-traumatic technique with a minimal risk of intra- and postoperative complications, and can be used in patients with recurrent diverticula and after spinal surgery from an anterior approach.

дивертикул Ценкератрансоральная степлерная эзофагодивертикулостомиякрикофарингеальная мышцаэндоскопическая хирургияZenker's diverticulumtransoral stapler esophagodiverticulostomycricopharyngeal musclelaryngeal surgeryReferencesMariette C. Zenker’s pharyngo-esophageal diverticulum: Diverticulectomy and diverticulopexy. Journal of Visceral Surgery. 2014;151:145–149. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2014.01.004Mariette C. Zenker’s pharyngo-esophageal diverticulum: Diverticulectomy and diverticulopexy. Journal of Visceral Surgery. 2014;151:145–149. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2014.01.004Orringer M.B. Extended cervical esophagomyotomy for cricopharyngeal dysfunction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980.80(5):669–678. DOI: 10.1016/S0022-5223(19)37711-6Orringer M.B. Extended cervical esophagomyotomy for cricopharyngeal dysfunction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980.80(5):669–678. DOI: 10.1016/S0022-5223(19)37711-6Ludlow A.A. Case of obstructed preternatural dilatation of, and bag formed in, the pharynx. Medical Observations and injuries by a society of physicians in London. 2nd Ed, 1767;3:85–101.Ludlow A.A. Case of obstructed preternatural dilatation of, and bag formed in, the pharynx. Medical Observations and injuries by a society of physicians in London. 2nd Ed, 1767;3:85–101.Aly A., Devitt P.G., Jamieson G.G. Evolution of surgical treatment for pharyngeal pouch. Br. J. Surg. 2004;91:657–664. DOI: 10.1002/bjs.4572Aly A., Devitt P.G., Jamieson G.G. Evolution of surgical treatment for pharyngeal pouch. Br. J. Surg. 2004;91:657–664. DOI: 10.1002/bjs.4572Richardson M.H. Two Cases of Esophageal Diverticulum, with Remarks. Ann. Surg. 1900;31(5):525–546. DOI: 10.1097/00000658-190001000-00060Richardson M.H. Two Cases of Esophageal Diverticulum, with Remarks. Ann. Surg. 1900;31(5):525–546. DOI: 10.1097/00000658-190001000-00060Kaplan S. Paralysis of deglutition, a post-poliomielitis complication treated by section of cricopharyngeus muscle. Ann. Surg. 1951;133(4):572–573. DOI: 10.1097/00000658-195104000-00021Kaplan S. Paralysis of deglutition, a post-poliomielitis complication treated by section of cricopharyngeus muscle. Ann. Surg. 1951;133(4):572–573. DOI: 10.1097/00000658-195104000-00021Belsey R. Functional diseases of the Esophagus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963;39(451):290–298. DOI: 10.1136/pgmj.39.451.290Belsey R. Functional diseases of the Esophagus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963;39(451):290–298. DOI: 10.1136/pgmj.39.451.290Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А., Павлов И.А., Кыласов О.В., Черникова Е.Н., Казакова С.С., Хворова, Клюева. Эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера с использованием тоннельной методики. Первый опыт. Эндоскопическая хирургия. 2017;4:8–11.Shishin K.V., Nedoluzhko I.Y., Kurushkina N.A., Pavlov I.A., Kylasov O.V., Chernikova E.N., Kazakova S.S., Khvorova I.I., Klyueva K.A. Endoscopic treatment of Zenker`s diverticulum with the use of the novel tunnel technique. First experience. Endoskopicheskaya hirirgiya. 2017;4:8–11. (In Russian).Быков М.И., Григоров Д.П., Таран А.А. Первый опыт эндоскопического лечения дивертикулов Ценкера. Инновационная медицина Кубани. 2017;7(3):60–64.Bykov M.L., Grigirov D.P., Taran A.A. First experience of Zenker`s diverticulum endoscopic treatment. Innovative Medicine of Kuban. 2017;7(3):60–64. (In Russian).Королев М.П., Климов А.В., Антипова М.В., Ткаченко О.Б. Диагностика и оперативное лечение дивертикулов Ценкера с применением современной эндоскопической техники. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011;3:35–39.Korolev M.P., Klimov A.V., Antipova M.V., Tkachenko O.B. Operative treatment and diagnostics of Zenker diverticulum using modern endoscopic technique. Grekov`s Bulletin of Surgery. 2011;3:35–39. (In Russian).Ishioka S., Sakai P., Maluf Filho F., Melo J.M. Endoscopic incision of Zenker’s diverticula. Endoscopy. 1995;27(6):433–437. DOI: 10.1055/s-2007-1005736Ishioka S., Sakai P., Maluf Filho F., Melo J.M. Endoscopic incision of Zenker’s diverticula. Endoscopy. 1995;27(6):433–437. DOI: 10.1055/s-2007-1005736Collard J.M., Otte J.B., Kestens J.B. Endoscopic stapling technique of esophagodiverticulostomy for Zenker's diverticulum. Ann. Thorac. Surg. 1993;56(3):573–576. DOI: 10.1016/0003-4975(93)90906-xCollard J.M., Otte J.B., Kestens J.B. Endoscopic stapling technique of esophagodiverticulostomy for Zenker's diverticulum. Ann. Thorac. Surg. 1993;56(3):573–576. DOI: 10.1016/0003-4975(93)90906-xMartin-Hirsch D.P., Newbegin D.P. Autosuture GIA gun: a new application in the treatment of hypopharyngeal diverticula. J. Laryngol. Otol. 1993;107:723–725. DOI: 10.1017/s0022215100124247Martin-Hirsch D.P., Newbegin D.P. Autosuture GIA gun: a new application in the treatment of hypopharyngeal diverticula. J. Laryngol. Otol. 1993;107:723–725. DOI: 10.1017/s0022215100124247Al Ghamdi S.S., Farha J., Moran R.A. et al.: Zenker's peroral endoscopic myotomy, or flexible or rigid septotomy for Zenker's diverticulum: a multicenter retrospective comparison. Endoscopy. 2022;54:345–51. DOI:10.1055/a-1518-7223Al Ghamdi S.S., Farha J., Moran R.A. et al.: Zenker's peroral endoscopic myotomy, or flexible or rigid septotomy for Zenker's diverticulum: a multicenter retrospective comparison. Endoscopy. 2022;54:345–51. DOI:10.1055/a-1518-7223Dolan R.D., Runge T.M., McCarty T.R. et al. Flexible endoscopic verses rigid transoral treatment of Zenker’s diverticulum: efficacy and safety comparison. Gastrointest. Endosc. 2021.93:271–10. DOI 10.1016/j.gie.2021.03.574Dolan R.D., Runge T.M., McCarty T.R. et al. Flexible endoscopic verses rigid transoral treatment of Zenker’s diverticulum: efficacy and safety comparison. Gastrointest. Endosc. 2021.93:271–10. DOI 10.1016/j.gie.2021.03.574Calavas L., Brenet E., Rivory J. et al. Zenker diverticulum treatment: retrospective comparison of flexible endoscopic window technique and surgical approaches. Surg. Endosc. 2021.35:3744–52. DOI:10.1007/s00464-020-07865-1Calavas L., Brenet E., Rivory J. et al. Zenker diverticulum treatment: retrospective comparison of flexible endoscopic window technique and surgical approaches. Surg. Endosc. 2021.35:3744–52. DOI:10.1007/s00464-020-07865-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.