clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-3-223-227clinmed-1098Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSЭтиологические факторы и особенности дифференциальной диагностики множественных язв желудкаEtiological factors and peculiarities of diff erential diagnosis of multiple gastric ulcershttps://orcid.org/0000-0002-1395-9566ШептулинА. А.SheptulinA. A.

Шептулин Аркадий Александрович — д-р мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Москва

Arkadiy A. Sheptulin — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Internal Diseases Propedeutics, Gastroenterology and Hepatology, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Moscow

arkalshep@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4017-4702РаботяговаЮ. С.RabotyagovaY. S.

Работягова Юлия Сергеевна — канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной медицины) факультета последипломного образования

Симферополь

Yuliya S. Rabotyagova — Candidate of Medical Sciences, Teaching Assistant at the Department of Therapy, Gastroenterology, Cardiology and General Medical Practice (Family Medicine), Faculty of Training

Simferopol

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.В. Вернадского» Минобрнауки России, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. ГеоргиевскогоРоссияV.V. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Institute named after S.I. GeorgievskyRussian Federation2025030720251033223227Copyright © Шептулин А.А., Работягова Ю.С., 20252025Шептулин А.А., Работягова Ю.С.Sheptulin A.A., Rabotyagova Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1098

В представленной статье рассматриваются факторы риска возникновения острых и хронических множественных язв желудка. Острыми множественными язвами часто бывают стрессовые язвы, возникающие у больных, находящихся в критическом состоянии, а также язвы, возникающие при приеме лекарственных (прежде всего нестероидных противовоспалительных) препаратов. Острые множественные язвы часто манифестируют желудочно-кишечными кровотечениями (гематемезис, мелена). Профилактика острых множественных язв желудка при наличии факторов риска их возникновения предполагает своевременное назначение ингибиторов протонного насоса. В случаях хронических множественных язв желудка важно исключение инфильтративно-язвенной формы рака желудка, MALT-лимфомы, В-клеточной лимфомы, стеноза чревного ствола и других заболеваний

The present article discusses the risk factors for acute and chronic multiple gastric ulcers. Acute multiple ulcers are often stress ulcers that occur in critically ill patients, as well as ulcers that occur when taking medications (fi rst of all nonsteroidal anti-infl ammatory drugs). Acute multiple ulcers are often manifested by gastrointestinal bleeding (hematemesis, melena). Prevention of acute multiple gastric ulcers involves the timely appointment of proton pump inhibitors in the presence of risk factors for their occurrence. In cases of chronic multiple gastric ulcers, the exclusion infi ltrative ulcerative gastric cancer, MALT-lymphoma, B-cell lymphoma, stenosis of the abdominal trunk and other diseases is of great importance

множественные язвы желудкадифференциальная диагностикатечениеmultiple gastric ulcersdiff erential diagnosisthe courseReferencesКуртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка. Кишинев: Штиинца , 1990Kurtyanu B.N., Sheptulin A.A. Gastric ulcera. Kishinev: Shtiinza, 1990. (In Russian).Bratucu M.N., Prunoiu V.-M., Strambu V., Bratucu E. Ravas M.-M., Simion L., Petre R. Unusual complicated gastric ulcers. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1345. DOI: 10.3390/medicina57121345Bratucu M.N., Prunoiu V.-M., Strambu V., Bratucu E. Ravas M.-M., Simion L., Petre R. Unusual complicated gastric ulcers. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1345. DOI: 10.3390/medicina57121345Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., Королев М.П., Андреев Д.Н., Баранская Е.К. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49–70. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70Ivashkin V.T., Maev I.V., Tsar’kov P.V., Korolev M.P., Andreev D.N., Baranskaya E.K. et al. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer in Adults (Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association, the Russian Society of Colorectal Surgeons and the Russian Endoscopic Society). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(1):49–70. (In Russian). DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70Шептулин А.А., Кардашева С.С., Курбатова А.А. Современные подходы к профилактике желудочно-кишечных кровотечений у пациентов со стрессовыми гастродуоденальными язвами. Клиническая медицина. 2023;101(9–10):505–508. DOI: http://dx.doi.org/10.30629/002321492023101910505508Sheptulin A.A., Kardasheva S.S., Kurbatova A.A. Modern possibilities of prevention of gastrointestinal bleeding in patients with gastric and duodenal stress ulcers. Klinicheskaya meditsina. 2023;101(9–10):505–508. (In Russian). DOI: 10.30629/002321492023101910505508Шептулин А.А. Современные возможности лечения и профилактики НПВП-индуцированной гастропатии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2006;16(1):15–19.Sheptulin A.A. Modern options of the treatment and prophylaxis of NSAIDs-induced gastropathy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2006;16(1):15–19. (In Russian).Meijuan Z., Yu P., Yuan J., Yu T., Sun D. Stomach ulcer caused by mistakenly oral medication of 14,400 mg ibuprofen: A case report. Medicine (Baltimore). 2023;102(20):e33812. DOI: 10.1097/MD.0000000000033812Meijuan Z., Yu P., Yuan J., Yu T., Sun D. Stomach ulcer caused by mistakenly oral medication of 14,400 mg ibuprofen: A case report. Medicine (Baltimore). 2023;102(20):e33812. DOI: 10.1097/MD.0000000000033812Fujihara S., Mori H., Kobara H., Nishiyama N., Ayaki M., Ohata R. Uncommon gastrointestinal bleeding during targeted therapy for advanced renal cell carcinoma: A report of four cases. Oncol. Lett. 2015;10(5):2895–2898. DOI: 10.3892/ol.2015.3671Fujihara S., Mori H., Kobara H., Nishiyama N., Ayaki M., Ohata R. Uncommon gastrointestinal bleeding during targeted therapy for advanced renal cell carcinoma: A report of four cases. Oncol. Lett. 2015;10(5):2895–2898. DOI: 10.3892/ol.2015.3671Masoodi M., Sabzikarian M., Masoodi N., Farhadi S., Rezamand G.R. Tabaeian S.P. et al. Peptic ulcer characteristics in oral opium and non-opium user patients with upper gastrointestinal bleeding. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):42. DOI: 10.1186/s12876-024-03137-7Masoodi M., Sabzikarian M., Masoodi N., Farhadi S., Rezamand G.R. Tabaeian S.P. et al. Peptic ulcer characteristics in oral opium and non-opium user patients with upper gastrointestinal bleeding. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):42. DOI: 10.1186/s12876-024-03137-7Jeon H.J., Lee J.S., Lee B.S., Kim S.H., Lee E.S., Sung J.K. et al. Typhoid fever presenting with gastric ulcer bleeding. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):230. DOI: 10.1186/s12876-022-02261-6 10. He D., Wang Z. Multiple gastric ulcers in an immunosuppressed patient with COVID-19 infection caused by mucormycosis. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2024;33(1):16. DOI: 10.15403/jgld-5149Jeon H.J., Lee J.S., Lee B.S., Kim S.H., Lee E.S., Sung J.K. et al. Typhoid fever presenting with gastric ulcer bleeding. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):230. DOI: 10.1186/s12876-022-02261-6 10. He D., Wang Z. Multiple gastric ulcers in an immunosuppressed patient with COVID-19 infection caused by mucormycosis. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2024;33(1):16. DOI: 10.15403/jgld-5149Van de Vyver G., Vandamme T., Steger P.H., Staessen D. Gastric MALT-Lymphoma: more than Helicobacter Pylori. Acta Gastroenterol. Belg. 2021;84(4):657–659. DOI: 10.51821/84.4.016Van de Vyver G., Vandamme T., Steger P.H., Staessen D. Gastric MALT-Lymphoma: more than Helicobacter Pylori. Acta Gastroenterol. Belg. 2021;84(4):657–659. DOI: 10.51821/84.4.016Sung S.-Y., Choi H.H., Seo K.J. A diff erential diagnosis of unusual gastric ulcer. Diagnostics (Basel). 2022; 12 (8): 1929 . DOI: 10.3390/diagnostics12081929.Sung S.-Y., Choi H.H., Seo K.J. A diff erential diagnosis of unusual gastric ulcer. Diagnostics (Basel). 2022; 12 (8): 1929 . DOI: 10.3390/diagnostics12081929.Gromski M.A., Peng J.L., Zhou J., Masuoka H.C., Suvannasankha A., Liangpunsakul S. Multifocal gastric ulcers caused by diff use large B cell lymphoma in a patient with signifi cant weight loss. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2016;4(4):2324709616683721. DOI: 10.1177/2324709616683721Gromski M.A., Peng J.L., Zhou J., Masuoka H.C., Suvannasankha A., Liangpunsakul S. Multifocal gastric ulcers caused by diff use large B cell lymphoma in a patient with signifi cant weight loss. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2016;4(4):2324709616683721. DOI: 10.1177/2324709616683721Dutta A., Byreddi L.Y., Kesari K., Buchupalle P. Gastric ischemia: a rare cause of gastric ulcers. BMJ Case Rep. 2021;14(8):e243463. DOI: 10.1136/bcr-2021-243463Dutta A., Byreddi L.Y., Kesari K., Buchupalle P. Gastric ischemia: a rare cause of gastric ulcers. BMJ Case Rep. 2021;14(8):e243463. DOI: 10.1136/bcr-2021-243463Yamamoto H., Hashimoto T. The gastric double-stripe sign of chronic mesenteric ischemia: A case report. Medicine (Baltimore). 2023;102(5):e32842. DOI: 10.1097/MD.0000000000032842Yamamoto H., Hashimoto T. The gastric double-stripe sign of chronic mesenteric ischemia: A case report. Medicine (Baltimore). 2023;102(5):e32842. DOI: 10.1097/MD.0000000000032842Yu H.-J., Kim S.J., Oh H.-H., Im C.-V., Han B., Myung E. et al. Case report of gastric syphilis in Korea: Clinical features, pathology, management, and prognosis. Medicine (Baltimore). 2021;100(50):e28212. DOI: 10.1097/MD.0000000000028212Yu H.-J., Kim S.J., Oh H.-H., Im C.-V., Han B., Myung E. et al. Case report of gastric syphilis in Korea: Clinical features, pathology, management, and prognosis. Medicine (Baltimore). 2021;100(50):e28212. DOI: 10.1097/MD.0000000000028212Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В., Драпкина О.М., Козлов Р.С., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний , Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(6):72–93.Ivashkin V.T., Lapina T.L., Maev I.V., Drapkina O.M., Kozlov R.S., Sheptulin A.A. et al. Clinical Practice Guidelines of Russian Gastroenterological Association, Scientifi c Society for the Clinical Study of Human Microbiome, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy for Н. pylori Diagnostics and Treatment in Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(6):72–93. (In Russian). DOI: org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93Sano M., Rimbara E., Suzuki M., Matsui H., Hirai M., Aoki S. et al. Helicobacter ailurogastricus in patient with multiple refractory gastric ulcers. Emerg. Infect. Dis. 2023;29(4):833–835. DOI: 10.3201/eid2904.221807Sano M., Rimbara E., Suzuki M., Matsui H., Hirai M., Aoki S. et al. Helicobacter ailurogastricus in patient with multiple refractory gastric ulcers. Emerg. Infect. Dis. 2023;29(4):833–835. DOI: 10.3201/eid2904.221807

The authors declare that there are no conflicts of interest present.