Ваганов Алексей Геннадьевич — канд. мед. наук, врач-хирург, хирургическое отделение №1
Москва
Vaganov Alexey Gennadievich — Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Surgical Department No. 1
Moscow
Кузнецов Максим Робертович — д.м.н., профессор, заместитель директора Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина
Москва
Maxim R. Kuznetsov — Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director of the L.L. Levshin Institute of Cluster Oncolog
Moscow
Лисицкий Дмитрий Алексеевич — д-р мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, хирургическое отделение
Москва
Lisitsky Dmitry Alekseevich — Doctor of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Surgical Department No. 1
Moscow
Цель исследования — разработка, внедрение и оценка эффективности способа дистальной гибридной реконструкции с использованием шунта с порт-системой для выполнения эндоваскулярной реваскуляризации. Материал и методы. В проспективном контролируемом нерандомизированном исследовании приняли участие 24 человека, страдающих бедренно-подколенной окклюзией и стено-окклюзивным поражением артерий голени. Первую группу (n = 12) составили пациенты, которым проводилось бедренно-подколенное шунтирование выше или ниже щели коленного сустава в сочетании с баллонной ангиопластикой артерий голени по предложенной нами методике с моделированием на шунте специальной порт-системы для установки интродюсера. Вторую группу контроля (n = 12) составили пациенты, у которых описанные вмешательства проводились классическим способом. Группы были сопоставимы по возрасту и полу, спектру сопутствующей патологии. Для статистической обработки данных при сравнении групп исследования было использовано программное обеспечение SPSS Statistics 17.0. Результаты. Ранних послеоперационных осложнений в 1-й группе не отмечено. Во 2-й группе у 2 человек отмечено развитие послеоперационных кровотечений, связанных с диссекцией ткани синтетического протеза в месте ушивания дефекта. Показатели реваскуляризации конечности на момент выписки из стационара в группах были сопоставимы. Кроме этого, до момента выписки отсутствовали достоверные различия по скорости заживления язвенного дефекта на стопе, а также в потребности к некрэктомиям. В течение 1-го месяца после операции 1 пациент из 2-й группы повторно госпитализирован с клиникоинструментальной картиной тромбоза бедренно-подколенного шунта, что было обусловлено интраооперационным пережатием атеросклеротически пораженной подколенной артерии после контрольной ангиографии. В 1-й группе в данный период осложнений не отмечено. По основным параметрам течения позднего послеоперационного периода (количество повторных операций, рецидива критической ишемии, ампутаций, летальности) в сроки наблюдения 6 месяцев группы исследования оказались сопоставимы. Заключение. Выполнение бедренно-подколенного шунтирования с использованием порт-системы для выполнения эндоваскулярного этапа реваскуляризации на артериях голени в рамках гибридной операции способствует минимизации ранних послеоперационных осложнений, в связи с чем может использоваться при проведении дистальных гибридных реконструкций.
The objective of the study is to develop, implement, and evaluate the eff ectiveness of a method for distal hybrid reconstruction using a shunt with a port system for performing endovascular revascularization. Material and methods. In a prospective controlled non-randomized study, 24 individuals suff ering from femoral-popliteal occlusion and stenotic-occlusive lesions of the lower leg arteries participated. The fi rst group (n = 12) consisted of patients who underwent femoral-popliteal bypass surgery above or below the knee joint gap in combination with balloon angioplasty of the lower leg arteries according to our proposed method, which involved modeling a special port system on the shunt for the installation of an introducer. The second control group (n = 12) included patients in whom the described interventions were performed using classical methods. The groups were comparable in terms of age, sex, and spectrum of comorbidities. For statistical data processing in comparing the study groups, SPSS Statistics 17.0 software was used. Results. No early postoperative complications were noted in the fi rst group. In the second group, two patients experienced postoperative bleeding associated with the dissection of synthetic graft tissue at the site of defect closure. The revascularization indicators of the limb at the time of discharge from the hospital were comparable between the groups. Additionally, there were no signifi cant diff erences in the healing rate of ulcerative defects on the foot or in the need for necrosectomies prior to discharge. Within one month after surgery, one patient from the second group was readmitted with a clinical and instrumental picture of thrombosis of the femoral-popliteal shunt, which was due to intraoperative compression of the atheroscleroticly aff ected popliteal artery after control angiography. No complications were noted in the fi rst group during this period. In terms of key parameters of the late postoperative period (number of reoperations, recurrence of critical ischemia, amputations, mortality), both groups were comparable during the six-month follow-up. Conclusion. Performing femoral-popliteal bypass surgery using a port system for conducting the endovascular stage of revascularization on the lower leg arteries as part of a hybrid operation helps minimize early postoperative complications, and therefore can be used in distal hybrid reconstructions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.