clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-2-101-109clinmed-1065Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОценка качества жизни пациентов после эндоваскулярной реваскуляризации в сочетании с катетеруправляемым селективным тромболизисом при острой ишемии конечности, развившейся в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19Assessment of quality of life in patients after endovascular revascularization in combination with catheter-directed selective thrombolysis for acute limb ischemia developed in the acute stage of the new coronavirus infection COVID-19https://orcid.org/0000-0002-3306-7792НикольскийА. В.NikolskyA. V.

Никольский Александр Викторович — канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева; врач сердечно-сосудистый хирург; ассистент кафедры общей хирургии и онкологии

Нижний Новгород

Alexander V. Nikolsky — Candidate of Medical Sciences, Assistant at the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev; Cardiovascular Surgeon; Assistant at the Department of General Surgery and Oncology

Nizhny Novgorod

yahtingman@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ; профессор первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова  

Санкт-Петербург

Vyacheslav N. Kravchuk — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery; Professor of the First Department of Surgery (Advanced Medical Training) named after P.A. Kupriyanov

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1975-5521ТрофимовН. А.TrofimovN. A.

Трофимов Николай Александрович — д-р мед. наук, заместитель главного врача по хирургии ; доцент кафедры хирургии 

Чебоксары

Nikolay A. Trofimov — Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Surgery at the Republican Cardiological Dispensary ; Associate Professor ofthe Department of General Surgery and Oncology ; Associate Professor of Surgery

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0003-2336-8900МухинА. С.MukhinA. S.

Мухин Алексей Станиславович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева 

Нижний Новгород

Alexey S. Mukhin — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0001-7660-823XРыбинскийА. Д.RybinskyA. D.

Рыбинский Алексей Дмитриевич — д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева 

Нижний Новгород

Alexey D. Rybinsky — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-2358-1499ВолковД. В.VolkovD. V.

Волков Дмитрий Владимирович — врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению 

Нижний Новгород

Dmitry V. Volkov — doctor of X-ray endovascular diagnostics and treatment

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-5368-4165ПетровД. В.PetrovD. V.

Петров Денис Владимирович — заведующий отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению 

Нижний Новгород

Denis V. Petrov — Head of the Department of X-ray endovascular methods of diagnosis and treatment, doctor of X-ray endovascular diagnostics and treatment

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-9465-8158ШарабринЕ. Г.SharabrinE. G.

Шарабрин Евгений Георгиевич — д-р мед. наук, профессор кафедры рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

Нижний Новгород

Evgeny G. Sharabrin — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

Nizhny Novgorod

ГришинВ. А.GrishinV. A.

Гришин Владимир Анатольевич — канд. техн. наук, доцент кафедры теории вероятностей и анализа данных Института информационных технологий, математики и механики

Нижний Новгород

Vladimir A. Grishin — Candidate of Technical Sciences, Associate Professor of the Department of Probability Theory and Data Analysis

Nizhny Novgorod

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»РоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia; State Budgetary Healthcare Institution of the Nizhny Novgorod region “City Clinical Hospital No. 5 of the Nizhegorodskyi district of Nizhny Novgorod”; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “I.N. Ulyanov Chuvash State University”; National Research Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikоv of the Ministry of Healthcare of Russia; Military Medical Academy named after S.M. Kirov of the Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской РеспубликиРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “I.N. Ulyanov Chuvash State University”; Budgetary institution of the Chuvash Republic “Republican Cardiological Dispensary” of the Ministry of Health of Chuvashia; The State Autonomous Institution of the Chuvash Republic Supplementary Vocational Education “Postgraduate Doctors’ Training Istitute” of Health Care Ministry of the Chuvash RepublicRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»РоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»РоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia; State Budgetary Healthcare Institution of the Nizhny Novgorod region “City Clinical Hospital No. 5 of the Nizhegorodskyi district of Nizhny Novgorod”Russian FederationГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Nizhny Novgorod region “City Clinical Hospital No. 5 of the Nizhegorodskyi district of Nizhny Novgorod”Russian FederationФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»РоссияNational Research Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodRussian Federation2025080620251032101109Copyright © Никольский А.В., Кравчук В.Н., Трофимов Н.А., Мухин А.С., Рыбинский А.Д., Волков Д.В., Петров Д.В., Шарабрин Е.Г., Гришин В.А., 20252025Никольский А.В., Кравчук В.Н., Трофимов Н.А., Мухин А.С., Рыбинский А.Д., Волков Д.В., Петров Д.В., Шарабрин Е.Г., Гришин В.А.Nikolsky A.V., Kravchuk V.N., Trofimov N.A., Mukhin A.S., Rybinsky A.D., Volkov D.V., Petrov D.V., Sharabrin E.G., Grishin V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1065

Инфекция COVID-19 может осложняться внезапной закупоркой артерий конечностей, что существенно снижает шансы пациента на выздоровление. Хотя хирургическое восстановление кровотока остается предпочтительным способом лечения при критическом нарушении кровоснабжения конечности, у больных коронавирусом такое вмешательство связано с повышенной вероятностью повторного образования тромбов. Цель исследования: оценить качество жизни пациентов, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию с селективным катетеруправляемым тромболизисом тканевым активатором плазминогена альтеплазой по поводу острой ишемии конечности (ОИК) в острой стадии COVID-19 в сравнении с пациентами без вирусной инфекции. Материал и методы. В исследование включены 121 пациент с ОИК, которым выполнена эндоваскулярная реваскуляризация с селективным катетеруправляемым тромболизисом тканевым активатором плазминогена альтеплазой. Группа исследования (n = 71) — пациенты с COVID-19, контрольная (n = 50) — без инфекции. Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36 при выписке и через 12 мес. Статистическую обработку данных производили в программной среде вычислений и графического анализа R системы ComprehensIe R ArchIe Network (CRAN). Результаты. В раннем послеоперационном периоде у пациентов с COVID-19 наблюдалось значительное снижение качества жизни по всем шкалам опросника SF-36 по сравнению с контрольной группой. Общий физический компонент здоровья был ниже на 21% (p < 0,005), а общий психический компонент — на 25% (p < 0,007). Через 12 мес. после вмешательства качество жизни пациентов, перенесших COVID-19, значительно улучшилось и приблизилось к показателям контрольной группы: общий физический компонент здоровья составил 54,0 против 55,2 (p < 0,07), общий психический компонент — 54,2 против 59,5 (p = 0,065). Применение малотравматичного доступа и локального тромболизиса позволило снизить болевые ощущения, уменьшить роль физических ограничений и повысить жизнеспособность пациентов в острой стадии COVID-19 согласно шкалам SF-36. Заключение. В острой стадии COVID-19 качество жизни пациентов после эндоваскулярной реваскуляризации по поводу ОИК значительно снижено по сравнению с контрольной группой без коронавирусной инфекции. Однако в течение 12 мес. после вмешательства качество жизни пациентов, перенесших COVID-19, улучшается и приближается к показателям контрольной группы и среднепопуляционным значениям. Это требует учета при диспансеризации и реабилитации данной категории больных.

COVID-19 infection can be complicated by sudden occlusion of the limb arteries, significantly reducing the patient’s chances of recovery. Although surgical restoration of blood flow remains the preferred treatment for critical limb ischemia, in patients with coronavirus, such intervention is associated with an increased likelihood of recurrent thrombus formation. Objective of the study. To assess the quality of life of patients who underwent endovascular revascularization with catheter-guided selective thrombolysis using tissue plasminogen activator alteplase for acute limb ischemia (ALI) in the acute stage of COVID-19 compared to patients without viral infection. Material and methods. The study included 121 patients with ALI who underwent endovascular revascularization with selective catheter-guided thrombolysis using tissue plasminogen activator alteplase. The study group (n = 71) consisted of patients with COVID-19, while the control group (n = 50) included patients without infection. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire at discharge and 12 months later. Statistical data processing was performed in the R computing and graphical analysis environment of the Comprehensive R Archive Network (CRAN). Results. In the early postoperative period, patients with COVID-19 showed a significant decrease in quality of life across all scales of the SF-36 questionnaire compared to the control group. The overall physical health component was lower by 21% (p < 0.005), and the overall mental health component was lower by 25% (p < 0.007). Twelve months after the intervention, the quality of life of patients who had COVID-19 significantly improved and approached the indicators of the control group: the overall physical health component was 54.0 compared to 55.2 (p < 0.07), and the overall mental health component was 54.2 compared to 59.5 (p = 0.065). The use of minimally invasive access and local thrombolysis reduced pain sensations, decreased the impact of physical limitations, and improved the viability of patients in the acute stage of COVID-19 according to the SF-36 scales. Conclusion. In the acute stage of COVID-19, the quality of life of patients after endovascular revascularization for ALI is significantly lower compared to the control group without coronavirus infection. However, within 12 months after the intervention, the quality of life of patients who had COVID-19 improves and approaches the indicators of the control group and average population values. This should be taken into account during the follow-up and rehabilitation of this category of patients.

острая ишемия конечностиCOVID-19эндоваскулярная реваскуляризациякачество жизниопросник SF-36acute limb ischemiaCOVID-19endovascular revascularizationquality of lifeSF-36 questionnaireReferencesШульдяков А.А., Смагина А.Н., Рамазанова К.Х., Ляпина Е.П., Чаббаров Ю.Р., Шешина Н.А., Жук А.А. Патогенетические подходы к коррекции сосудистого звена гомеостаза при COVID-19: обзор. Терапевтический архив. 2023;95(11):1004–1008.Shuldyakov A.A., Smagina A.N., Ramazanova K.H., Lyapina E.P., Chabbarov Yu.R., Sheshina N.A., Zhuk A.A. Pathogenetic approaches to correction of the vascular homeostasis in COVID-19: review. Therapeutic archie. 2023;95(11):1004–1008. (In Russian).Окилджон Н., Гаибов А.Д., Калмьіков Е.Л., Баратов А.К. COVID-19-ассоциированный артериальный тромбоз. Вестник Авиценны. 2021. №1.Okiljon N., Gaibov A.D., Kalmikov E.L., Baratov A.K. COVID-19-associated arterial thrombosis. Avicenna Bulletin. 2021. №1 (In Russian).Edler C., Schröder A.S., Aepfelbacher M. et al. Dying with SARSCoV-2 infection — an autopsy study of the first consecute 80 cases in Hamburg, Germany. Int. J. Legal Med. 2020;134:1275–1284.Edler C., Schröder A.S., Aepfelbacher M. et al. Dying with SARSCoV-2 infection — an autopsy study of the first consecute 80 cases in Hamburg, Germany. Int. J. Legal Med. 2020;134:1275–1284.Никольский А.В., Волков Д.В., Федоровцев В.А., Косоногов А.Я., Трофимов Н.А., Косоногов К.А. и др. Лечение острых артериальных тромбозов у пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(1):13–18.Nikolsky A.V., Volkov D.V., Fedorovtsev V.A., Kosonogov A.Y., Trofimov N.A., Kosonogov K.A. et al. Treatment of acute arterial thrombosis in patients with severe course of new coronavirus infection. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2022;15(1):13–18. (In Russian).Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой короновирусной инфекции (COVID-19)» Версия 3 (01.11.2022).Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary methodical recommendations “Medical rehabilitation in new coronovirus infection (COVID-19)” Version 3 (01.11.2022). (In Russian).The World Health Organization. COVID-19 Epidemiological Update 17 January 2025, edition 175, published. https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-epidemiological-update-edition-175The World Health Organization. COVID-19 Epidemiological Update 17 January 2025, edition 175, published. https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-epidemiological-update-edition-175Михайлов И.П., Арустамян В.А., Рей С.И., Микерова М.С. Результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза. НМП. 2023;1.Mikhailov I.P., Arustamyan V.A., Rey S.I., Mikerova M.S. Results of surgical treatment of elderly and senile patients with acute ischemia of the lower extremities of embologenic origin. NMP. 2023;1. (In Russian).Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.М., Грабарчук В.П., Абраменко А.В., Шульга В.М. и др. Эндоваскулярное лечение и профилактика поздних острых тромбозов после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Украинская интервенционная нейрорадиология и хирургия. 2016;3(17).Vereshchagin S.V., Ahmad M.M.D., Kucher V.M., Grabarchuk V.P., Abramenko A.V.V., Shulga V.M. et al. Endovascular treatment and prevention of late acute thrombosis after reconstructie surgeries on lower limb arteries. Ukrainian Interventional Neuroradiology and Surgery. 2016;3(17). (In Russian).Ласынова Г.Х., Лакман И.А., Гареева Д.Ф., Агапитов А.А., Садикова Л.Ф., Сахаутдинов А.Р. и др. Реабилитация пациентов после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и ее влияние на сердечно-сосудистые конечные точки: propensity score matching анализ. Российский кардиологический журнал. 2023;28(4S):5630.Lasynova G.H., Lakman I.A., Gareeva D.F., Agapitov A.A., Sadikova L.F., Sakhautdinov A.R. et al. Rehabilitation of patients after new coronavirus infection (COVID-19) and its impact on cardiovascular endpoints: propensity score matching analysis. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(4S):5630. (In Russian).Семьин И.С., Иваненко А.Н., Жарова А.С., Пятков В.А., Бахтин И.Л., Соболев Г.А., и др. Эндоваскулярная стентовая тромбэктомия у пациентов с оcтрым тромбозом артерий нижних конечностей на фоне COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(1):161–169.Semin I.S., Ianenko A.N., Zharova A.S., Pyatkov V.A., Bakhtin I.L., Sobolev G.A. et al. Endovascular stent thrombectomy in patients with acute thrombosis of arteries of the lower extremities on the background of COVID-19. Journal im. N.V. Sklifosovsky Emergency Medical Care. 2023;12(1):161–169. (In Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Опросник качества жизни SF-36 (SF-36 Health Status Survey).Ministry of Health of the Russian Federation. SF-36 Quality of Life Questionnaire (SF-36 Health Status Survey). (In Russian).Saruarov Y.G., Nuskabaeva G.O., Idrissov K.S., Mussina A. Validization of the questionnaire mos sf-36 which estimating level quality of life at the global level. Valeology: Health — Illnes — recovery. 2020:254–258.Saruarov Y.G., Nuskabaeva G.O., Idrissov K.S., Mussina A. Validization of the questionnaire mos sf-36 which estimating level quality of life at the global level. Valeology: Health — Illnes — recovery. 2020:254–258.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.