clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-2-92-100clinmed-1064Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSРанние признаки патологии эритропоэза в общем анализе крови в отсутствие анемииEarly signs of impaired erythrocyte maturation provided in a complete blood count in the absence of anemiahttps://orcid.org/0000-0001-8535-8535ТеряеваН. Б.TeryaevaN. B.

Теряева Надежда Борисовна — канд. мед. наук, врач клинической лабораторной диагностики

Москва

Moscow

nteryaeva@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6147-7887КванО. К.KvanO. K.

Кван Оксана Климентиевна — заведующая отделением клинической и производственной трансфузиологии

Москва

 

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1442-5993ДаниловГ. В.DanilovG. V.

Данилов Глеб Валерьевич — канд. мед. наук, ученый секретарь

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5010-6661СтрунинаЮ. В.StruninaYu. V.

Струнина Юлия Владимировна — ведущий инженер

Москва

Moscow

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссияРоссияNational Medical Research Center for Neurosurgery named after Academician N.N. BurdenkoRussian Federation202508062025103292100Copyright © Теряева Н.Б., Кван О.К., Данилов Г.В., Струнина Ю.В., 20252025Теряева Н.Б., Кван О.К., Данилов Г.В., Струнина Ю.В.Teryaeva N.B., Kvan O.K., Danilov G.V., Strunina Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1064

Цель исследования. Оценить возможность выявления склонности к развитию расстройств кроветворения и предварительной оценки его этиологии прежде установления анемии на основании традиционных критериев: при отсутствии главного критерия анемии — снижения концентрации общего гемоглобина — выявить и сопоставить между собой признаки патологии эритрогенеза в значениях других показателей общего анализа крови. Материал и методы. Наблюдательное ретроспективное одноцентровое сплошное поперечное исследование показателей эффективности эритропоэза по результатам общего анализа крови в популяции пациентов нейрохирургического профиля. Оценивались значения гемоглобина ретикулоцитов, дельты гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH) при отсутствии формальных признаков анемии. Результаты. Еще до развития лабораторно установленной анемии в показателях гемоглобина ретикулоцитов, эритроцитарных индексов и общего гемоглобина прослеживаются признаки расстройств кроветворения, что позволяет предполагать ту или иную патологию созревания эритроцитарного ростка. В значениях этих параметров просматриваются особенности разных типов анемий — макроцитарной гиперхромной и микроцитарной гипохромной. Заключение. Отклонения гемоглобина ретикулоцитов и дельты гемоглобина от референсных интервалов при физиологических значениях гемоглобина могут иметь самостоятельное диагностическое значение. Целесообразно поставить вопрос о возможности ранней диагностики анемий на основании этих показателей общего анализа крови, которые в настоящее время рассматриваются как второстепенные по отношению к изменениям концентрации общего гемоглобина.

Objective of the Study. To evaluate the possibility of identifying a tendency towards the development of hematopoietic disorders and preliminary assessment of their etiology before establishing anemia based on traditional criteria: in the absence of the main criterion for anemia — decreased concentration of total hemoglobin — identify and compare signs of erythrogenesis pathology in the values of other indicators from the complete blood count. Material and methods. A retrospective observational single-center cross-sectional study of erythropoiesis efficiency indicators based on complete blood count results in a population of neurosurgical patients. The values of reticulocyte hemoglobin, delta hemoglobin, and erythrocyte indices (MCV, MCH) were assessed in the absence of formal signs of anemia. Results. Even before the development of laboratory-confirmed anemia, signs of hematopoietic disorders can be traced in the values of reticulocyte hemoglobin, erythrocyte indices, and total hemoglobin, suggesting some pathology in the maturation of the erythroid lineage. The values of these parameters reveal characteristics of different types of anemia — macrocytic hyperchromic and microcytic hypochromic. Conclusion. Deviations in reticulocyte hemoglobin and delta hemoglobin from reference intervals at physiological hemoglobin levels may have independent diagnostic significance. It is reasonable to consider the possibility of early diagnosis of anemias based on these indicators from the complete blood count, which are currently regarded as secondary relative to changes in total hemoglobin concentration.

анемиигемоглобин ретикулоцитовдельта гемоглобинаэритроцитарные индексыобщий (клинический) анализ кровиanemiasreticulocyte hemoglobindelta hemoglobinerythrocyte indicescomplete (clinical) blood countReferencesGoodnough L.T., Maniatis A., Earnshaw P. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br. J. Anaesth. 2011;106:13–22. DOI: 10.1093/bja/aeq361Goodnough L.T., Maniatis A., Earnshaw P. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br. J. Anaesth. 2011;106:13–22. DOI: 10.1093/bja/aeq361Hoenemann C., Ostendorf N., Zarbock A., Doll D., Hagemann O., Zimmermann M., Luedi M. Reticulocyte and erythrocyte hemoglobin parameters for iron deficiency and anemia diagnostics in patient blood management. A narrative review. J. Clin. Med. 2021;10(18):4250. DOI: 10.3390/jcm10184250Hoenemann C., Ostendorf N., Zarbock A., Doll D., Hagemann O., Zimmermann M., Luedi M. Reticulocyte and erythrocyte hemoglobin parameters for iron deficiency and anemia diagnostics in patient blood management. A narrative review. J. Clin. Med. 2021;10(18):4250. DOI: 10.3390/jcm10184250Warner M.A., Shore-Lesserson L., Shander A., et al. Perioperative anemia: prevention, diagnosis, and management throughout the spectrum of perioperative care. Anesth. Analg. 2020;130(5):1364–1380. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004727Warner M.A., Shore-Lesserson L., Shander A., et al. Perioperative anemia: prevention, diagnosis, and management throughout the spectrum of perioperative care. Anesth. Analg. 2020;130(5):1364–1380. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004727Диагностика и лечение периоперационной анемии и дефицита железа у хирургических пациентов: методическое руководство. Коллектив авторов; ред. акад. РАН В.Н. Серов. Чебоксары. ИД «Среда». 2021:60.Diagnosis and treatment of perioperative anemia and iron deficiency in surgical patients: a methodological guide. The team of authors; ed. akad. RAS V.N. Serov. Cheboksary. Publishing house “Sreda”. 2021:60. (In Russian).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.2021 №884н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при анемии, обусловленной злокачественными новообразованиями (диагностика и лечение)».rder of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 08/27/2021 No. 884n “On approval of the standard of medical care for adults with anemia caused by malignant neoplasms (diagnosis and treatment)”. (In Russian).Leahy M. F., Hofmann A., Towler S., Trentino K. M., Burrows S.A., Swain S.G. et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiarycare hospitals. Transfusion. 2017;57(6):1347–1358. DOI: 10.1111/trf.14006Leahy M. F., Hofmann A., Towler S., Trentino K. M., Burrows S.A., Swain S.G. et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiarycare hospitals. Transfusion. 2017;57(6):1347–1358. DOI: 10.1111/trf.14006Aapro M., Beguin Y., Bokemeyer C. et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2018;4:iv96–iv110. DOI: 10.1093/annonc/mdx758Aapro M., Beguin Y., Bokemeyer C. et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2018;4:iv96–iv110. DOI: 10.1093/annonc/mdx758Muñoz M., Acheson A.G., Bisbe E. et al. An international consensus statement on the management of postoperative anaemia after major surgical procedures. Anaesthesia. 2018;73(11):1418–1431. DOI: 10.1111/anae.14358Muñoz M., Acheson A.G., Bisbe E. et al. An international consensus statement on the management of postoperative anaemia after major surgical procedures. Anaesthesia. 2018;73(11):1418–1431. DOI: 10.1111/anae.14358Althoff F.C., Neb H., Herrmann E., Trentino K.M., Lee Vernich L., Füllenbach C. et al. Multimodal patient blood management program based on a three-pillar strategy: a systematic review and meta-analysis. Ann. Surg. 2019;269(5):794–804. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003095Althoff F.C., Neb H., Herrmann E., Trentino K.M., Lee Vernich L., Füllenbach C. et al. Multimodal patient blood management program based on a three-pillar strategy: a systematic review and meta-analysis. Ann. Surg. 2019;269(5):794–804. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003095Meybohm P., Neef V., Westphal S., et al. Preoperative iron deficiency with/without anemia-an underestimated risk factor? Chirurg. 2020;91(2):109–114. DOI: 10.1007/s00104-019-01037-1Meybohm P., Neef V., Westphal S., et al. Preoperative iron deficiency with/without anemia-an underestimated risk factor? Chirurg. 2020;91(2):109–114. DOI: 10.1007/s00104-019-01037-1Calleja J.L., Delgado S., del Val A., Hervás A., Larraona J.L., Terán A., Cucala M., Mearin F. Ferric carboxymaltose reduces transfusions and hospital stay in patients with colon cancer and anemia. Int. J. Colorectal Dis. 2016;31:543–551. DOI: 10.1007/s00384-015-2461-xCalleja J.L., Delgado S., del Val A., Hervás A., Larraona J.L., Terán A., Cucala M., Mearin F. Ferric carboxymaltose reduces transfusions and hospital stay in patients with colon cancer and anemia. Int. J. Colorectal Dis. 2016;31:543–551. DOI: 10.1007/s00384-015-2461-xBernd F., Palm P., Weber I., Hodyl N.A., Singh R., Murphy E.M. The important role for intravenous iron in perioperative patient blood management in major abdominal surgery: a randomized controlled trial. Ann. Surg. 267.2(2018):e39–e40. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001646Bernd F., Palm P., Weber I., Hodyl N.A., Singh R., Murphy E.M. The important role for intravenous iron in perioperative patient blood management in major abdominal surgery: a randomized controlled trial. Ann. Surg. 267.2(2018):e39–e40. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001646Gupta R., Musallam K.M., Taher A.T., Stefano Rivellaa S. Ineffective erythropoiesis, anemia and iron overload. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2018;32(2):213–221. DOI: 10.1016/j.hoc.2017.11.009Gupta R., Musallam K.M., Taher A.T., Stefano Rivellaa S. Ineffective erythropoiesis, anemia and iron overload. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2018;32(2):213–221. DOI: 10.1016/j.hoc.2017.11.009Перегрузка железом: диагностика и лечение. Национальные клинические рекомендации. 2018. [Electronic resource]. URL: https://npngo.ru/biblioteka/klinicheskie_rekomendatsii__2018_god_?page=2Iron overload: diagnosis and treatment. National clinical guidelines. 2018. (In Russian). [Electronic resource]. URL: https://npngo.ru/biblioteka/klinicheskie_rekomendatsii__2018_god_?page=2Danielson K., Beshara S., Qureshi A., Heimbürger O., Lindholm B., Hansson M. et al. Delta-He: a novel marker of inflammation predicting mortality and ESA response in peritoneal dialysis patients. Clin. Kidney J. 2014;7(3):275–281. DOI: 10.1093/ckj/sfu038Danielson K., Beshara S., Qureshi A., Heimbürger O., Lindholm B., Hansson M. et al. Delta-He: a novel marker of inflammation predicting mortality and ESA response in peritoneal dialysis patients. Clin. Kidney J. 2014;7(3):275–281. DOI: 10.1093/ckj/sfu038Schoorl M., Schoorl M., van Pelt J., Bartels P.C.M. Application of innovative hemocytometric parameters and algorithms for improvement of microcytic anemia discrimination. Hematol. Rep. 2015;7(2):5843. DOI: 10.4081/hr.2015.5843Schoorl M., Schoorl M., van Pelt J., Bartels P.C.M. Application of innovative hemocytometric parameters and algorithms for improvement of microcytic anemia discrimination. Hematol. Rep. 2015;7(2):5843. DOI: 10.4081/hr.2015.5843Weimann A., Cremer M., Hernaiz-Driever P., Zimmermann M. Delta-He, Ret-He and a new diagnostic plot for differential diagnosis and therapy monitoring of patients suffering from various disease-specific types of anemia. Clin. Lab. 2016;62(4):667–677. DOI: 10.7754/clin.lab.2015.150830Weimann A., Cremer M., Hernaiz-Driever P., Zimmermann M. Delta-He, Ret-He and a new diagnostic plot for differential diagnosis and therapy monitoring of patients suffering from various disease-specific types of anemia. Clin. Lab. 2016;62(4):667–677. DOI: 10.7754/clin.lab.2015.150830World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva. 2011. [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva. 2011. [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/Пшеничная К.И., Ивашкина Т.М., Зайдина М.В. Определение гемоглобина ретикулоцитов – современный подход к диагностике железодефицитных состояний у детей. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020;19(3):32–35. DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-3-32-35Pshenichnaya K.I., Ivashkina T.M., Zaidina M.V. Determination of hemoglobin in reticulocytes is a modern approach to the diagnosis of iron deficiency in children. Issues of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2020;19(3):32–35. (In Russian). DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-3-32-35Green R., Miller J.W. Vitamin B12 deficiency. Vitamins and Hormone. 2022;119:405–439. DOI: 10.1016/bs.vh.2022.02.003Green R., Miller J.W. Vitamin B12 deficiency. Vitamins and Hormone. 2022;119:405–439. DOI: 10.1016/bs.vh.2022.02.003Zwahlen D. Anemia: Macrocytic Anemia. FP Essent. 2023;530:17– 21. PMID: 37390397.Zwahlen D. Anemia: Macrocytic Anemia. FP Essent. 2023;530:17–21. PMID: 37390397.de Mast Q., van Dongen-Lases E.C., Swinkels D.W., Nieman A.-E., Meta Roestenberg M., Druilhe P. et al. Mild increases in serum hepcidin and interleukin-6 concentrations impair iron incorporation in haemoglobin during an experimental human malaria infection. Br. J. Haematol. 2009;145(5):657–64. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07664de Mast Q., van Dongen-Lases E.C., Swinkels D.W., Nieman A.-E., Meta Roestenberg M., Druilhe P. et al. Mild increases in serum hepcidin and interleukin-6 concentrations impair iron incorporation in haemoglobin during an experimental human malaria infection. Br. J. Haematol. 2009;145(5):657–64. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07664Pagani A., Nai1 A., Silvestri L., Camaschella C. Hepcidin and anemia: a tight relationship. Front Physiol. 2019;10:1294. DOI: 10.3389/fphys.2019.01294.Pagani A., Nai1 A., Silvestri L., Camaschella C. Hepcidin and anemia: a tight relationship. Front Physiol. 2019;10:1294. DOI: 10.3389/fphys.2019.01294.Теряева Н.Б., Кван О.К., Гаджиева О.А., Баширян Б.А. Динамический контроль лабораторных показателей при коррекции железодефицитных состояний у нейрохирургических больных. Гематология и трансфузиология. 2022;67(4):500–509. DOI: 10.35754/0234-5730-2022-67-4-500-509Teryaeva N.B., Kvan O.K., Gadzhieva O.A., Bashiryan B.A. Dynamic control of laboratory parameters in the correction of iron deficiency conditions in neurosurgical patients. Hematology and transfusiology. 2022;67(4):500–509. (In Russian). DOI: 10.35754/0234-5730-2022-67-4-500-509Bordbar E., Taghipour M., Zucconi B.E. Reliability of different RBC indices and formulas in discriminating between β-thalassemia minor and other microcytic hypochromic cases. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2015;7(1):e2015022. DOI: 10.4084/MJHID.2015.022Bordbar E., Taghipour M., Zucconi B.E. Reliability of different RBC indices and formulas in discriminating between β-thalassemia minor and other microcytic hypochromic cases. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2015;7(1):e2015022. DOI: 10.4084/MJHID.2015.022Маркелова У.А., Плясунова С.А. Оценка информативности расчетных эритроцитарных индексов при первичной диагностике талассемий. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020;19(3):36–40. DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-3-36-40Markelova U.A., Plyasunova S.A. Evaluation of the informative value of calculated erythrocyte indices in the primary diagnosis of thalassemia. Issues of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2020;19(3):36–40. (In Russian). DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-3-36-40

The authors declare that there are no conflicts of interest present.