Кортиева Алена Таймуразовна — врач-эндоскопист 1-й квалификационной категории
Краснодар
Alena. T. Kortieva — endoscopist of the 1st qualification category
Krasnodar
Крушельницкий Владимир Станиславович — канд. мед. наук, первый заместитель главного врача; врач-эндоскопист высшей категории, ассистент кафедры хирургии №3 ФПК и ППС
Краснодар
Vladimir. S. Krushelnitskiy — Candidate of Medical Sciences, First Deputy Chief Physician; endoscopist of the highest category; assistant of the Department of Surgery No. 3 of the Faculty of Continuing Education and Teaching Staff
Krasnodar
Габриэль Сергей Александрович — д-р мед. наук, главный врач; врач-эндоскопист высшей категории, профессор кафедры хирургии №3 ФПК и ППС
Краснодар
Sergei A. Gabriel — Doctor of Medical Sciences, Chief Physician; endoscopist of the highest category, Professor of Surgery Department No. 3 of the Faculty of Continuing Education and Teaching Staff
Krasnodar
Дынько Виктор Юрьевич — канд. мед. наук, врач-эндоскопист высшей категории, заведующий отделением эндоскопии; доцент кафедры хирургии №3 ФПК и ППС
Краснодар
Viktor Yu. Dynko — Candidate of Medical Sciences, endoscopist of the highest category, Head of the Department of Endoscopy; Associate Professor of Surgery Department No.3 of the Faculty of Continuing Education and Teaching Staff
Krasnodar
Гучетль Александр Якубович — канд. мед. наук, врач-эндоскопист высшей категории, руководитель центра эндоскопических методов диагностики и лечения; доцент кафедры хирургии №3 ФПК и ППС
Краснодар
Aleksandr Yа. Guchetl — Candidate of Medical Sciences, endoscopist of the highest category, Head of the Center for Endoscopic Methods of Diagnosis and Treatment; Associate Professor of Surgery Department No.3 of the Faculty of Continuing Education and Teaching Staff
Krasnodar
Генрих Станислав Робертович — д-р мед. наук, заведующий отделением хирургии; доцент кафедры хирургии №3 ФПК и ППС
Краснодар
Stanislav R. Genrich — Doctor of Medical Sciences, Head of theDepartment of Surgery; Associate Professor of Surgery Department No.3 of the Faculty of Continuing Education and Teaching Staff
Krasnodar
Антинян Карен Дмитриевич — канд. мед. наук, врач-хирург высшей категории; ассистент кафедры хирург №3 ФПК и ППС
Краснодар
Karen D. Antinyan — Candidate of Medical Sciences, surgeon of the highest category; assistant of the Surgery DepartmentNo.3 of the Faculty of Continuing Education and Teaching Staff
Krasnodar
Рубенян Эдуард Масисович — врач-хирург
Краснодар
Eduard M. Rubenyan — surgeon
Krasnodar
Одной из наиболее частых причин кровотечений из верхних отделов пищеварительной трубки являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, на которые приходится около 50% всех случаев. При этом частота кровотечений из варикозно расширенных вен желудка в среднем достигает 4% в год. Основным фактором развития варикоза желудка является портальная гипертензия. В случаях, когда этиологический фактор развития тромбоза селезеночной вены не установлен даже при тщательном обследовании пациента, используют термин «идиопатический» тромбоз. Частота встречаемости пациентов с данной патологией достигает 50% из всех случаев. Цель работы. Повышение эффективности диагностики новообразований желудка, осложненных кровотечением. Описываемый случай. Больной А., 1968 г.р., экстренно поступил на стационарное лечение в Краевую клиническую больницу №2 г. Краснодара 30.04.24 с клиникой желудочно-кишечного кровотечения из опухоли желудка. Результаты. 01.03.2024 в поликлинике по месту жительства выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), по данным которой выявлено инфильтративно-язвенное образование дна желудка, по техническим причинам биопсию не взяли. Рекомендована повторная ЭГДС с целью морфологической верификации опухоли. 15.04.2024 в поликлинике по месту жительства выполнена повторная ЭГДС с взятием биоптатов из патологического участка, после чего пациент отметил рвоту с прожилками крови, и гематохезию. 30.04.24 в Краевой клинической больнице №2 вновь проведена ЭГДС, по данным которой в просвете желудка визуализируется содержимое с примесью свежей крови, в зоне дна желудка — изолированная варикозно-расширенная вена, максимально выступающая в просвет на расстояние до 30 мм, покрывающая ее слизистая оболочка с единичными «стигмами». Пациент подготовлен к операции. Выполнена срединная лапаротомия. При ревизии отмечаются увеличенные в размере артерии желудка в виде «змеиного переплетения». Селезенка увеличена в размерах — 7,0 × 24,0 × 21,0 см. Выполнена спленэктомия. Выводы. Решение клинической проблемы кровотечения из варикозных вен желудка требует слаженных действий врачей различных специальностей: гепатологов, эндоскопистов, хирургов, а постоянное совершенствование профессиональных знаний и практических умений врачей позволят сохранить жизнь наших пациентов.
One of the most common causes of upper gastrointestinal bleeding is ulcers of the stomach and duodenum, accounting for about 50% of all cases. Meanwhile, the frequency of bleeding from varicose veins of the stomach averages around 4% per year. The main factor in the development of gastric varices is portal hypertension. In cases where the etiological factor for splenic vein thrombosis is not identified, even after thorough examination of the patient, the term “idiopathic” thrombosis is used. The prevalence of patients with this pathology can reach up to 50% of all cases. Objective of the study. To improve the effectiveness of diagnosing gastric tumors complicated by bleeding. Case description. Patient A., born in 1968, was urgently admitted for inpatient treatment to the Regional Clinical Hospital No. 2 in Krasnodar on April 30, 2024, with a clinical presentation of gastrointestinal bleeding from a gastric tumor. Results. On March 1, 2024, an esophagogastroduodenoscopy (EGDS) was performed at the outpatient clinic, which revealed an infiltrative-ulcerative formation at the bottom of the stomach; due to technical reasons, a biopsy was not taken. A repeat EGDS was recommended for morphological verification of the tumor. On April 15, 2024, a repeat EGDS was performed at the outpatient clinic with biopsy samples taken from the pathological area, after which the patient reported vomiting with blood streaks and hematochezia. On April 30, 2024, another EGDS was conducted at Regional Clinical Hospital No. 2, which showed contents in the gastric lumen mixed with fresh blood, and in the area of the gastric fundus—an isolated varicose vein protruding into the lumen up to 30 mm, with its mucosa exhibiting isolated “stigmata.” The patient was prepared for surgery. A median laparotomy was performed. Upon revision, enlarged gastric arteries resembling “snake entanglement” were noted. The spleen was enlarged, measuring 7.0 × 24.0 × 21.0 cm. A splenectomy was performed. Conclusions. Addressing the clinical problem of bleeding from gastric varices requires coordinated actions from physicians of various specialties: hepatologists, endoscopists, and surgeons. Continuous improvement of professional knowledge and practical skills among physicians will help save our patients’ lives.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.